Контрольные вопросы:
1. Значение черепа?
2. Назовите кости лицевого и мозгового черепа?
3. Какие части черепа являются воздухоносными?
4. Строение затылочной кости?
5. Клиновидная кость и ее основные части и отверстия?
6. Строение лобной кости?
7. Решетчатая кость?
8. Строение височной кости, ее основные части, отверстия, отростки?
9. Теменная кость?
10. Покажите на внутренней поверхности основания черепа все черепные ямки и отверстия?
11. Какие отверстия и отростки видны на наружной поверхности черепа?
12. Строение верхней и нижней челюсти?
13. Скуловая, небная, носовая и слезная кость?
14. Сошник нижняя носовая раковина и подъязычная кость?
15. Чем образованы передняя, средняя и задняя черепные ямки и что в них находится?
16. Соединение костей мозгового и лицевого черепа?
17. Височно - нижнечелюстной сустав?
Раздел 6.
Морфо - функциональная характеристика скелета и аппарата движения туловища, верхних и нижних конечностей.
Цель: Знать название местоположение и соединение костей туловища.Уметь показывать на скелете кости туловища и их отделы. Знать название, топографию и функции костей верхней и нижней конечностей
Кости туловища
1) Позвоночник (позвоночный столб)
2) Грудная клетка
I. Позвоночный столб - состоит из 33-34 позвонка, различают пять отделов:
а) шейный (cervikalis) – 7
б) грудной (thoracalis) – 12
в) поясничный (lumbalis) 5
г) крестцовый (sacralis) 5
д) копчиковый (coccigeus) 5
Рис.36.Позвоночный столб
Позвонок (vertreba) состоит из тела и дуги которые ограничивают позвоночное отверстие, дуга имеет верхние и нижние вырезки, при наложении позвонков они образуют отверстие для спинно -мозговых нервов, от дуги отходят семь мозговых отростков:
Три парные- нижние, поперечные, верхние.
Непарный остистые
Особенности отделов позвоночника:
А) Шейный:
Остистые отростки раздвоены в виде вилки, а поперечные отростки имеют отверстие для позвоночной артерии.
Iй шейный позвонок называется атлант, не имеет тела и остистого отростка, в нем есть две дуги, переднюю и заднюю, и боковые массы.
На передней дуге имеется суставная поверхность для зуба 2го шейного позвонка, а на боковых поверхностях суставная поверхность для затылочной кости и 2го шейного позвонка.
IIой шейный позвонок называется осевой, на теле имеется зуб, для сочленения с атлантом.
VIой позвонок называется сонный, т.к. к его поперечному отростку можно прижать сонную артерию.
VIIой выступающий, так как имеет самый длинный остистый отросток.
Б) Грудные позвонки:
1) на поперечных отростках имеются суставные поверхности для ребер
2) остистые отростки направлены вниз
В) Поясничный отдел:
а) имеет массивное тело
б) остистый отросток строго назад
Г) Крестцовый отдел:
Состоит из пяти позвонков, который к 20и годам срастаются в одну кость треугольной формы, основание обращено вверх, передняя поверхность вогнутая, имеет следы сращения тел позвонков, задняя поверхность выпуклая, имеет гребни это следы сращения отростков, внутри проходит крестцовый канал, из него открывается IVе пары тазовых крестцовых отверстий. Массивные латеральные части, имеют ушковидные поверхности, для соединения с тазовыми костями, место соединения крестца с Vм поясничным позвонком, называется мыс (promontorium)
Д) Копчиковые кости состоят из 45 маленьких недоразвитых позвонков.
Позвоночник, как целое, позвоночный столб имеет изгиб, выпуклость вперед лордоз, назад кифоз. У человека 2 лордоза: шейный и поясничный; и 2 кифоза: грудной, крестцовый. Изгиб в сторону сколиоз.
Рис.37. Грудная клетка
II. Грудная клетка состоит из грудных позвонков (12 штук) и 12 пар ребер, и грудина (sternum) плоская часть, состоит из трех частей: рукоятка, тело, мечевидный отросток. На рукоятке яремная вырезка, по краям ключичные. На теле рукоятки 7 вырезов для ребер. Стернальная пункция для исследования красного костного мозга.
Ребра (costae) узкие, длинные, плоские кости, состоят из костной и хрящевой тканей. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом бугорок, также различают наружную и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда для сосудов и нервов. Первое ребро расположено горизонтально, имеет бугорок.
Соединение ребер с позвонками::
Бугорок соединяется с поперечным отростком, головка с соседними телами позвонков. Сустав комбинированный, движения поднимания, опускания ребер. 7 верхних пар ребер истинные (образуют сустав с грудиной), остальные 5 пар ложные, так как образуют реберную дугу, а XIXII пара ребер - называются колеблющимися.
Грудная клетка - по форме походит на усеченный конус, имеет две апертуры:
1) Верхняя апертура через нее в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахеи, пищевод, сосуды и нервы
2) Нижняя апертура закрыта диафрагмой.
Патология:
Грудная клетка может быть куриная, бочкообразная, грудь сапожника.
Таблица№17. Кости туловища
| Позвоночный столб содержит 33-34позвонка (vertreba), различают пять отделов: а) шейный (cervikalis) – 7 б) грудной (thoracalis) – 12 в) поясничный (lumbalis) 5 г) крестцовый (sacralis) 5 д) копчиковый (coccigeus) 5 | |
| Особенности отделов: Шейный отдел 1) остистые отростки раздвоены в виде вилки, а поперечные отростки имеют отверстие для позвоночной артерии. Iй шейный позвонок называется атлант, не имеет тела и остистого отростка, в нем есть две дуги и 2 боковые части. IIой шейный позвонок называется осевой, на теле имеется зуб, для сочленения с атлантом. VIой позвонок называется сонный, т.к. его поперечному отростку. VIIой выступающий, так как имеет самый длинный остистый отросток. Грудные отдел: 1) на поперечных отростках имеются суставные поверхности для ребер 2) остистые отростки направлены вниз Поясничный отдел: а) имеет массивное тело б) остистый отросток строго назад Крестцовый отдел: Состоит из пяти позвонков, который к 20и годам срастаются в одну кость треугольной формы, основание обращено вверх, передняя поверхность вогнутая, имеет следы сращения тел позвонков, задняя поверхность выпуклая, имеет гребни это следы сращения отростков, внутри проходит крестцовый канал, из него открывается 4е пары тазовых крестцовых отверстий. Массивные латеральные части, имеют ушковидные поверхности, для соединения с тазовыми костями, место соединения крестца с Vм поясничным позвонком, называется мыс (promontorium) Копчиковые отдел состоят из 45 маленьких недоразвитых позвонков. Позвоночник, как целое, позвоночный столб имеет изгиб, выпуклость вперед лордоз, назад кифоз. У людей 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза: (грудной, крестцовый) Изгиб в сторону сколиоз. | Грудная клетка состоит из грудных позвонков (12 штук) и 12 пар ребер и грудина (sternum) плоская часть, состоит из трех частей: рукоятка, тело, мечевидный отросток. На рукоятке яремная вырезка, по краям ключичные. На теле рукоятки 7 вырезов для ребер. Стернальная пункция для исследования красного костного мозга. Ребра (costae) узкие, длинные, плоские кости, состоят из костной и хрящевой тканей. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом бугорок, также различают наружную и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда для сосудов и нервов. Iе ребро расположено горизонтально, имеет переборок. Соединение ребер с позвонками:: Бугорок соединяется с поперечным отростком, головка с соседними телами позвонков. Сустав комбинированный, движения поднимания, опускания ребер. 7 верх. пар. истинные (образуют сустав с грудиной), остальные 5 пар ложные, так как образуют реберную дугу, а XIXII пара ребер называются колеблющимися. Грудная клетка, по форме походит на усиленный конус, имеет две апертуры: 1) верхняя через нее в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахеи, пищевод, сосуды и нервы 2) нижняя закрыта диафрагмой. |
Кости верхней конечности
Рис.38. Кости верхней конечности. Правая рука.
Вид спереди. 1-ключица; 2-лопатка; 3-плечевая кость; 4-лучевая кость; 5-локтевая кость; 6-кости запястья; 7-кости пясти; 8-кости пальцев (фаланги).
Образованы плечевым поясом(лопатка и ключица), скелет свободной верхней конечности. В их число входят:
1) Ключица (clavicula) S-образное изогнутое тело, 2 конца
а) грудинный
б) акромиальный
Рис.39. Ключица (clavicula).
А-вид сверху; Б- вид спереди. 1-акромиальный конец; 2-тело ключицы; 3-грудинный конец
2) Лопатка (scapula) плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла верхний, нижний, латеральный, две поверхности передняя и задняя.
Рис.40. Лопатка (scapula).
А- вид сзади; 1-верхний угол; 2-верхний край; 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7- гребень акромиона; 8-латеральный угол; 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край.
Б- вид спереди. 1- медиальный край; 2-подлопаточная ямка;3- нижний угол;4- латеральный край;5- шейка лопатки; 6-суставная впадина; 7- клювовидный отросток; 8- акромион; 9-вырезка лопатки; 10- верхний край; 11- верхний угол
На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток.
3) Плечевая кость (humerus) - состоит из тела и 2х эпифизов. Верхний конец округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозду лучевого нерва.
Нижний эпифиз имеет суставные поверхности для костей предплечья, также надмыщелки: латеральный, медиальный и 2 ямки: спереди венечная, сзади ямка локтевого отростка.
Рис.41. Плечевая кость, правая.
А-вид спереди; 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3- головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-хирургическая шейка; 7-дельтавидная бугристость; 8-тело плечевой кости; 9-борозда лучевого нерва; 10- нижний конец; 11-дистальный эпифиз; 12-венечная ямка; 13-медиальный надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмыщелок; 17-лучевая ямка; 18-латеральная часть дистального эпифиза;
Б- вид сзади; 1- головка плечевой кости; 2- анатомическая шейка; 3- большой бугорок; 4- хирур-гическая шейка; 5- дельтавидная бугристость; 6-борозда лучевого нерва; 7- латеральная часть дистального эпифиза; 8-ямка лучевого отростка; 9- латеральный надмыщелок; 10- блок плечевой кости; 11- медиальный надмыщелок.
4) Локтевая кость (ulna) - располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.
Рис.42. Локтевая кость (ulna).
А-вид спереди; 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-задний край локтевой кости; 4-бугристость локтевой кости; 5-венечный отросток; 6-локтевой отросток; 7-ямка локтевого отростка; 8-лучевая вырезка; 9-передний край локтевой кости; 10-нижняя суставная поверхность; 11-шиловидный отросток;
Б- вид сзади; 1- головка локтевой кости; 2- задний край локтевой кости; 3- передний край локтевой кости; 4- венечный отросток; 5- локтевой отросток; 6- тело локтевой кости; 7- шиловидный отросток.
5) Лучевая кость (radius) -расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой. На нижнем эпифизе имеется латеральный шиловидный отросток и суставная поверхность для сочленение с локтевой костью.
Рис.43. Лучевая кость (radius).
А-вид спереди; 1-запястная поверхность; 2-шиловидный отросток; 3-задний край лучевой кости; 4-тело локтевой кости; 5-бугристость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-ямка головки лучевой кости; 9-передний край лучевой кости;
Б- вид сзади; 1-суставная окружность; 2-шейка лучевой кости; 3-межкостный край; 4- передний край лучевой кости; 5- тело лучевой кости; 6-локтевая вырезка лучевой кости; 7-запястная поверхность; 8-шиловидный отросток;
6) Кости кисти:
Кости кисти делятся на кости запястий, пястей и фаланги пальцев.
А) Кости запястья 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца:
а) верхний ряд:
1) ладьевидная
2) полулунная
3) трехгранная
4) гороховидная
б) нижний ряд:
1) кость трапеция
2) трапециевидная
3) головчатая
4) крючковидная
Б) Кости пясти имеют:
1) основание
2) тело
3) головку
Рис.44.Кости кисти.
Вид спереди. 1-дистальная фаланга; 2-средняя фаланга; 3-проксимальная; 4-пятно-фаланговый сустав большого пальца; 5-пястные кости; 6- проксимальная фаланга большого пальца;7-запястно-пястный сустав большого пальца; 8-головчатая кость; 9-полулунная кость; 10-кость-трапеция; 11-трапециевидная кость; 12-ладьевидная кость; 13-трехгранная кость; 14-полулунная кость
В) Фаланги:
Все пальцы, имеют по 3 фаланги проксимальную, среднюю, дистальную, кроме большого (у него только 2фаланги проксимальная и дистальная).
Соединение костей в суставах:
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой. По форме шаровидный, трехосный.
Движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось), циркумдукция.
Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой
и состоит из трех суставов:
1) плечелоктевой -это шарнирный тип сустава между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, по форме блоковидный.
2) плечелучевой-это шарнирный тип сустава между головкой латеральной мыщелки плечевой кости и ямкой головки луча, по форме шоровидный.
3) лучелоктевой проксимального -это вращающийся сустав, он образован суставной окружностью луча и лучевой вырезкой локтевой кости, по форме блоковидный, одноостный. Движение:сгибание и разгибание.
Соединение костей предплечья (2 сустава):
1) проксимальный лучелоктевой
2) дистальный лучелоктевой
Комбинированный цилиндрический сустав. Движение в суставе: супинация, пронация.
Лучезапястный сустав: образован лучевой костью и 3мя костями первого ряда запястья. По форме эллипсовидный, двухосный. Движение в суставе: (циркумдукция, сгибание, разгибание, отведение, приведение).
Запястно- пястный сустав- запястно- пястный сустав большого пальца
Седловидный: Движения в суставе: отведения и приведения, противопоставление большого пальца.
Пястно -фаланговые шаровидные, сгибание, разгибание, отведение, проведение, вращение
Межфаланговые блоковидный сустав, сгибание, разгибание.
Таблица№18. Кости верхней конечности
| Плечевой пояс Ключица- | S образное изогнутое тело, 2 конца а) грудинный б) акромиальный |
| Лопатка- | плоская кость, выделяет три поля: верхний, латеральный и медиальный, 3 угла верхний, нижний, латеральный, две поверхности передняя и задняя. На задней имеется лопаточная кость, переходит в акромион. Выше и ниже кости надкостная и подкостная ямки, также имеется составная впадина для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток. |
| Скелет свободной верхней конечности: Плечевая кость- | состоит из тела и 2х эпифизов. Верхний конец округлая головка для сочленения с лопаткой, имеется анатомическая и хирургическая шейка, большой и малый бугорок, разделенные бороздой, тело имеет бугристость, борозда лучевого нерва. Нижний эпифиз имеет суставные поверхности предплечья, также надмыщелки: латеральные, медиальные и 2 ямки: спереди венечная, сзади ямка локтевого отростка. |
| Локтевая кость - | располагается медиально со стороны мизинца. Верхний конец имеет две вырезки (лучевую, блоковидную). Блоковидная переходит спереди в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. |
| Лучевая кость - | расположена с латеральной стороны предплечья, со стороны большого пальца. На верхнем эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой. |
| Кости кисти: Кости запястья Кости пясти Фаланги пальцев | кости запястья, пясти, и фаланги пальцев. 8 костей (4 в 2 ряда), считая от большого пальца Верхний ряд: 1) ладьевидная 2) полулунная 3) трехгранная 4) гороховидная |
| Нижний ряд: 1) кость трапеция 2) трапециевидная 3) головчатая 4) крючковидная | |
| 1)основание 2)тело 3)головка | |
| проксимальная, средняя, дистальная |
Таблица№19. Соединение костей в суставах:
| Название | Чем образован | Форма | Движение | |||||
| Плечевой сустав | образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополнен хрящевой губой. | шаровидный, трехосный. | сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), ротация (вертикальная ось) циркумдукция | |||||
| Локтевой сустав | Образует 3 кости 1) плечевая 2) лучевая 3) локтевая и состоит из трех суставов: 1) из плече локтевого 2) плече лучевого 3) луче- локтевого- проксимального | блоковидный, одноосный. | сгибания, разгибания (фронтальная), | |||||
| Соединение костей предплечья | ||||||||
| Кости предплечья | Соединены межкостной перепонкой, двумя лучелоктевыми суставами (проксимальный, дистальный)- работает как единый целый, комбинированный цилиндрический сустав. | |||||||
| Лучезапястный сустав | образован лучевой костью и 3мя костями первого ряда запястья. | По форме эллипсовидный | Двухосные движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), периферическое вращение. | |||||
| Дистальный лучелоктевой сустав | - это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав вращение внутрь (пронация) кнаружи (супинация) | |||||||
| Суставы кисти: они укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кости вне полостей суставов. | ||||||||
| Запястно – пястный сустав большого пальца | По форме седловидный двухосный | Движения: сгибания, разгибания (фронтальная), отведение, приведение (сагиттальная), противопоставление, циркумдукция. | ||||||
| Пястно-фаланговый сустав | По форме шаровидный | Движение:сгибание,разгибание, приведение, отведение,вращение . | ||||||
| Меж фаланговые суставы | По форме блоковидный | Движения: сгибания, разгибания (вокруг фронтальной оси) . | ||||||
Кости нижней конечности
Тазовый пояс или таз свободная нижняя конечность, состоит из трех костей: крестец, и 2 тазовые кости.
1) Тазовая кость (os coxae) до 16 лет представлена отдельными костями: подвздошная, седалищная, лобковая, после 16 лет эти кости срастаются в виде вертлужной впадины:
2) Подвздошная кость (os ilium) имеет тело и крыло, заканчивается подвздошным гребнем, на гребне спереди 2 кости, сзади также 2 кости. Углубление подвздошная ямка, кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии.
3) Седалищная (os ischii) состоит из тела и ветви, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже седалищной ости большая и малая седалищная вырезки.
4) Лобковая кость (os pubis) - имеет тело 3 ветви, вместе с ветвью седалищной кости ограничивает запирательное отверстие.
Таз как целое
I. Большой и малый таз:
Границы входа в малый таз:
задняя мыс (место соединения крестца с Vм поясничным позвонком)
передняя верхний край лобкового симфиза, по края дугообразные линии.
В малом тазу расположен мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (у женщин матка, маточные трубы, яичники; у мужчин предстательная железа, семявыносящие протоки, семенной канал).
Женский таз широкий и короткий. Под лобковый угол тупой, мыс не выступает в полость.
Мужской таз узкий и длинный, угол острый. Мыс выступает в полость.
Таблица№20. Отличительные признаки таза женщины и мужчины
| Отличительные признаки таза | Женщина | Мужчина |
| Общий вид таза | Широкий и короткий | Узкий и высокий |
| Расположение крыльев подвздошной кости. | Более горизонтальное | Более вертикальное |
| Крестец. | Короткий и широкий | Узкий и длинный |
| Под лобковый угол. | 90-100% | 70-75% |
| Форма малого таза. | Цилиндрическая. | Конусообразная. |
| Форма входа в малый таз. | Округлая. | «Карточное сердце» из- за большого выстояния вперед мыса. |
| Рис. 45.Тазовая кость вид снаружи 1 — крыло подвздошной кости; 2 — передняя ягодичная линия; 3 — задняя ягодичная линия; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — нижняя задняя подвздошная ость; 7 — большая седалищная вырезка; 8 — нижняя ягодичная вырезка; 9 — нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости; 11 — полулунная поверхность; 12 — вертлужная впадина; 13 — малая седалищная вырезка; 14 — тело седалищной кости; 15 — верхняя ветвь лобковой кости; 16 — лобковый бугорок; 17 — запирательное отверстие; 18 — нижняя ветвь лобковой кости; 19 — седалищный бугор; 20 — ветвь седалищной кости | 
|
| Рис. 46.Тазовая кость вид изнутри 1 — подвздошный гребень; 2 — подвздошная ямка; 3 — подвздошная бугристость; 4 — крыло подвздошной кости; 5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — верхняя передняя подвздошная ость; 7 — ушковидная поверхность; 8 — нижняя задняя подвздошная ость; 9 — ниж. передняя подвздошная ость; 10 — дугообразная линия; 11 — большая седалищная вырезка; 12 — тело подвздошной кости; 13 — тело седалищной кости; 14 — тело лобковой кости; 15 — седалищная ость; 16 — лобковый гребень; 17 — запирательный гребень; 18 — передний запирательный бугорок; 19 — верхняя ветвь лобковой кости; 20 — ветвь седалищной кости; 21 — шероховатая поверхность; 22 — запирательное отверстие; 23 — нижняя ветвь лобковой кости | 
|
| Рис. 47. Вход в полость малого таза А — мужского; Б — женского: 1 — подвздошная ямка; 2 — основание крестца; 3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — седалищная ость; 6 — нижняя передняя подвздошная ость; 7 — копчик; 8 — лобковый гребень; 9 — лобковый бугорок |  
|
| Рис. 48. Таз вид спереди А — мужской; Б — женский: 1 — большой таз; 2 — крестец; 3 — пограничная линия; 4 — малый таз; 5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие; 7 — подлобковый угол; 8 — лобковая дуга |  
|
