| Порядок работы | Виды лейкоцитов | ||||||
| Нейтрофилы | Эозинофилы | Базофилы | Лимфоциты | Моноциты | |||
| Юные | Палочкоядерные | Сегментоядерные | |||||
| 1.Подсчет 100 лейкоцитов в мазке | |||||||
| 2.Определение соотношения лейкоцитов в % | 1% | 3% | 61% | 4% | 0% | 25% | 6% |
| 3.Заключение о соответствии норме | Лейкоцитарная формула соответствует норме |
Схема 2
Лейкоцитарная формула в норме
Лейкоциты
Гранулоциты Агранулоциты
Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты
65-70% 1-5% 0-1% 20-35% 6-8%
Юные Сегментоядерные
0-1% 60-65%
Палочкоядерные
3-5%
Демонстрационные препараты
1. Геморетикулоциты в мазке крови.
2. Гликоген в нейтрофильных лейкоцитах.
3. Сегментоядерный нейтрофильный лейкоцит с тельцем полового хроматина.
4. Эозинофильный лейкоцит.
5. Базофильный лейкоцит.
6. Лимфоцит.
7. Моноцит.
8. Пероксидаза в гранулоцитах крови.
9. Цитохромоксидаза в гранулоцитах крови.
10. Псевдоэозинофилы в мазке крови кролика.
11. Кровяные пластинки.
12. Лимфа грудного протока.
Электронные микрофотографии
1. Электронная микрофотография гранул эозинофильных гранулоцитов. Реакция на пероксидазу.
2. Нейтрофильный гранулоцит.
3. Типы эритроцитов. Сканирующая электронная микроскопия.
4. Тромбоциты.
Контрольные вопросы:
1. Что такое гемограмма? Напишите гемограмму крови здорового человека.
2. Что такое лейкоцитарная формула? Какова лейкоцитарная формула крови здорового человека?
3. Дайте морфофункциональную характеристику эритроцитов и тромбоцитов.
4. Дайте морфофункциональную характеристику гранулоцитов.
5. Дайте морфофункциональную характеристику агранулоцитов.
6. Что представляют собой Т- и В-лимфоциты и каково их участие в иммунологических реакциях организма?
Ситуационные задачи:
1. На препарате мазка крови видна крупная круглая клетка. Цитоплазма окрашена слабобазофильно, не содержит специфической зернистости, ядро светлое, бобовидной формы. Назовите эту клетку.
2. При анализе крови у больного паразитарным заболеванием (глистная инвазия) обнаружено повышение эозинофи-лов в крови. Каков механизм этого явления?
3. В крови больного обнаружено повышенное число юных и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов. Как называется это состояние и чем оно может быть обусловлено?
4. У больного при анализе крови обнаружено повышение числа лейкоцитов в 1 мкл. Чем оно может быть вызвано? Как называется это состояние?
5. В мазке крови много нейтрофилов с половым хроматином в виде барабанной палочки. Какова половая принадлежность крови?
Задания для самостоятельной работы и УИРС
I. Подготовьте доклад по одной из следующих тем:
1. Морфофункциональная характеристика лимфы.
2. Возрастные изменения крови.
3. Роль Т-и В-лимфоцитов в иммунологических реакциях организма.
4. Типы гемоглобинов и форма эритроцитов.
II. Выявите с помощью суправитального окрашивания геморетикулоциты и подсчитайте их процентное содержание.
III. Приготовьте мазок крови, окрасьте его по Романовскому— Гимза и подсчитайте лейкоцитарную формулу.
IV. Проведите анализ количества мертвых клеток крови при окраске трипановым синим.
V. Приготовьте препарат живых клеток крови и изучите в фазово-контрастном микроскопе.
VI. Проверьте свои знания по теме «Кровь» с помощью ЭВМ.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Гистология / Под ред. Афанасьева Ю. И., Юриной Н. А. М.: Медицина, 1989, с. 151—171.
Елисеев В. Г., Афанасьев Ю. И., Котовский Е. Ф._ Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов. М.; Медицина, 1970, с. 56—66.
Дополнительная
Заварзин А. А. Основы сравнительной гистологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1985, с. 229—246.
Кассирский И. А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология.— М.: Медицина, 1970.
Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983. Т. 2, с. 106-151.
Шубникова Е. А.Функциональная морфология тканей. М.: Изд-во, МГУ, 1981, с. 122-142.
Bloom W., Fawsеtt D. W. A Textbook of histology.— Philadelphia, London, Toronto, Saunders company, 1975, p. 136-157.
С1ine M. J. The white cell.— Cambrige, Massachusetts, 1975
Тема
ГЕМОЦИТОПОЭЗ (КРОВЕТВОРЕНИЕ)
Образование клеток крови называется гемоцитопоэзом. Существует эмбриональное и постэмбриональное кроветворение.
Эмбриональное кроветворение — это процесс образования крови как ткани. Оно начинается со второй недели внутриутробного развития в стенке желточного мешка, где из мезенхимы обособляются кровяные островки, в центре которых образуются стволовые клетки крови. Периферические клетки кровяных островков вытягиваются, соединяются друг с другом и образуют эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов. Кроветворение осуществляется интраваскулярно, при этом образуются первичные эритроциты — мегалоциты (мегалобластическое кроветворение). На 5-й неделе внутриутробного развития кроветворение начинается в печени, где образуются эритроциты, зернистые лейкоциты, мегакариоциты. К концу внутриутробного развития кроветворение в печени прекращается. На 2-м месяце внутриутробного развития происходит закладка красного костного мозга — центрального органа гемопоэза, в котором осуществляется универсальный гемопоэз, т. е. образуются все клетки крови. Кроме того, красный костный мозг обеспечивает стволовыми клетками тимус и другие гемопоэтические органы. На 7-8-й неделе начинается образование гранулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, моноцитов, В-лимфоцитов в костном мозге, Т-лимфоцитов в тимусе. Затем процессы кроветворения начинаются в селезенке и лимфатических узлах.
Селезенка у плода является универсальным органом кроветворения, так как в ней кроме лимфоцитов формируются эритроциты, гранулоциты и тромбоциты. Позднее эритропоэтический, гранулопоэтический и тромбопоэтический ростки затухают, и в постнатальном периоде (после рождения) селезенка и лимфатические узлы производят только лимфоциты.
Постэмбриональное кроветворение совершается в миелоидной ткани костного мозга и лимфоидной ткани тимуса, селезенки, лимфатических узлов и лимфатических узелков и является физиологической регенерацией крови, т. е. компенсирует естественную убыль клеток в результате их старения и разрушения. В миелоидной ткани происходит образование эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов, кровяных пластинок. В лимфоидной ткани развиваются лимфоциты.
Гемопоэтические элементы развиваются из полипотентных стволовых и полустволовых клеток крови, которые дифференцируются в унипотентные стволовые клетки, дающие начало определенному виду форменных элементов крови по следующей схеме:
СК ПСК УПК Бласты
(полуство (упипо-
ловые тентные
клетки) клетки)
Дифференцирующиеся клетки Зрелые клетки
Стволовые клетки крови (СКК) являются полипотентными предшественниками всех видов клеток крови и относятся к самоподдерживающейся популяции клеток. Свою роль в поддержании численности популяции всех клеток крови они могут выполнять благодаря трем присущим им качествам: 1) способность делиться в течение всей жизни организма; 2) способность к дифференцировке, 3) полипотентность, т. е. возможность превращения в любой росток клеток крови. Стволовые клетки делятся редко, и их число в кроветворных тканях невелико. Стволовые клетки могут мигрировать из костного мозга в кровь и далее в другие кроветворные органы. Дифференцировка стволовых клеток в полустволовые осуществляется под действием гемопоэтических факторов — эритропоэтинов, гранулопоэтинов, лимфопоэтинов и тромбопоэтинов. Полустволовые клетки являются частично детерминированными клетками, т. е. клетками, путь дифференцировки которых отчасти определился. Сводные данные о дифференцировке всех форменных элементов крови приводятся в схеме 1.
Схема 1
