Второе правило домашнего лечения - это ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ.
В модуле Консультируйте Мать вы научитесь консультировать мать по проблемам кормления. Если заболевание ребенка классифицировано как ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ, вы должны дать матери специальные рекомендации по кормлению.
Третье правило домашнего лечения - это ЗНАТЬ, КОГДА ВЕРНУТЬСЯ.
Вы изучили признаки, при появлении которых мать должна немедленно вернуться с ребенком в медицинское учреждение. Объясните матери любого больного ребенка, что необходимо вернуться в медицинское учреждение при появлении следующих признаков:
* Не может пить или сосать грудь
* Состояние ребенка ухудшается
* Развивается лихорадка
Если у ребенка диарея, также объясните матери, что необходимо вернуться в медицинское учреждение, если:
* У ребенка кровь в стуле
* Ребенок плохо пьет
Термин “плохо пьет” включает в себя понятие “не может пить или сосать грудь”. Эти признаки указаны раздельно, но их можно объединить для упрощения объяснения. Вы можете просто сказать матери, что она должна вернуться в медицинское учреждение, если ребенок “плохо пьет или плохо сосет грудь”.
|
УПРАЖНЕНИЕ З
1. Сёме 4 года и у него диарея. У мальчика нет общих признаков опасности. Заболевание ребенка классифицировано, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Ребенок получит лечение по Плану А.
а. Какие существуют три правила домашнего лечения диареи?
__
__
__
á. Какие жидкости должен рекомендовать медицинский работник матери, чтобы она давала их ребенку.
2. Кайрату 3 месяца и у него диарея. У мальчика нет общих признаков опасности. Заболевание ребенка классифицировано, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Он находится на исключительно грудном вскармливании. Что медицинский работник должен сказать матери о назначении ребенку жидкости дополнительно?
3. Для каких детей, у которых НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, особенно важно домашнее лечение с помощью ОРС?
__
__
4. Следующих детей привели в медицинское учреждение потому, что у них диарея. Было оценено их состояние и у них не было обнаружено общих признаков опасности. Их заболевания были классифицированы, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Запишите, сколько жидкости дополнительно мать должна давать после каждого жидкого стула.
Имя Возраст Объем жидкости, который следует давать
дополнительно после каждого жидкого
Стула
а) Коля 6 месяцев
б) Майра 2 года
в) Клара 15 месяцев
г) Асет 4 года
5. У 4-х летнего мальчика диарея. У него нет общих признаков опасности. Заболевание ребенка классифицировано, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Медицинский работник научил мать, как проводить лечение по Плану А, и дал ей 2 пакета ОРС для использования на дому.
Отметьте все жидкости, которые мать должна предлагать своему ребенку на всем протяжении диареи.
__ à. Компот из сухофруктов, которым ребенок обычно запивает пищу.
__ á. Фруктовый сок, который ребенок обычно пьет каждый день.
__ â. Воду из кувшина для питьевой воды. Ребенок может пить воду из кувшина, как только почувствует жажду.
__ ã. ОРС после каждого жидкого стула.
__ ä. Кисломолочные смеси, когда мать готовит их для всей семьи.
6. Мать принесла свою 11-месячную дочку Викторию в медицинское учреждение потому, что у ребенка диарея. Виктория обычно ест рисовую кашу,, а также протертое мясо, вареные овощи и фрукты. Мать продолжает грудное вскармливание ребенка. Она говорит, что живет далеко от медицинского учреждения и вероятно не сможет вернуться вновь через несколько дней, даже если ребенку станет хуже.
Медицинский работник оценил Викторию и обнаружил, что у нее нет общих признаков опасности и никаких других классификаций. Он классифицировал заболевание ребенка, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ. Медицинский работник решил, что Виктория нуждается в лечении по Плану А.
а. Должен ли медицинский работник давать матери пакеты ОРС для использования на дому? Если да, сколько 1-литровых пакетов он должен дать?
б. Заполните Памятку Матери для матери Виктории.
ЖИДКОСТИ
ЛЮБОМУ БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ:
© ЧАЩЕ КОРМИТЕ ГРУДЬЮ
© ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ НАХОДИТСЯ НА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ДАВАЙТЕ СУПЫ, РИСОВЫЙ ОТВАР, КЕФИР, АЙРАН, БИОЛАКТ ИЛИ ПРОСТУЮ КИПЯЧЕНУЮ ВОДУ
РЕПБЕНКУ С ЖИДКИМ СТУЛОМ
© ДАВАЙТЕ РЕБЕНКУ БОЛЬШЕ ПИТЬЯ;
© ВОДНО-СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ (ОРС)
© ДОМАШНИЕ ЖИДКОСТИ (ЕСЛИ НЕ ВСКАРМЛИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ГРУДЬЮ)
СУП, РИСОВЫЙ ОТВАР, КЕФИР, АЙРАН, БИОЛАКТ
© КИПЯЧЕНАЯ ВОДА
© ЧАЩЕ И ДЛИТЕЛЬНЕЕ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ К ГРУДИ
© ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ, ПОКА НЕ ПРЕКРАТИТСЯ ЖИДКИЙ СТУЛ
в. Запишите 3 вопроса, которые необходимо задать матери Виктории для того, чтобы убедиться, что она понимает, как приготовить и давать раствор ОРС.
__
__
__
г. Что должна делать мать, если у ребенка появится рвота во время питья раствора?
д. Как долго мать Виктории должна продолжать давать жидкости дополнительно?
е. Медицинский работник скажет матери продолжать кормление Виктории. Он также объяснит ей, при появлении каких признаков необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение. Распознанию каких признаков должен научить мать Виктории медицинский работник?
7. Какие жидкости рекомендуются в вашем медицинском учреждении для детей, у которых есть диарея и НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ?
Является ли раствор ОРС рекомендуемой жидкостью для всех детей, получающих лечение по Плану А?
Если нет, какие дети получают ОРС по Плану А?
После того, как вы завершите выполнение данного упражнения,
обсудите ваши ответы с преподавателем.
6.2 ПЛАН Б: ЛЕЧИТЕ УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ С
ПОМОЩЬЮ ОРС
В данном разделе описывается План Б - лечение ребенка с диареей и УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ. План Б включает в себя период первичного 4-х часового лечения в амбулатории. В течение 4-х часов мать медленно дает ребенку рекомендуемый объем раствора ОРС. Мать дает раствор ребенка ложкой или глотками. Для этих целей в медицинском учреждении полезно иметь уголок ОРТ. Если вам нужно организовать уголок ОРТ, используйте Приложение Б.
Ребенок, у которого есть тяжелая классификация и УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, нуждается в срочном направлении в стационар5. Не пытайтесь проводить регидратацию ребенка перед тем, как он покинет амбулаторию. Быстро дайте матери немного раствора ОРС. Покажите ей, как давать его ребенку по дороге в стационар частыми глотками.
В других случаях, если ребенок с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждается в лечении других проблем, вы должны начать, в первую очередь, с лечения обезвоживания. Затем проведите другие виды лечения.
Через 4 часа повторно оцените состояние ребенка и классифицируйте степень обезвоживания ребенка с помощью схемы ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Если признаки обезвоживания исчезли, лечите ребенка по плану А. Если у ребенка все еще есть умеренное обезвоживание, повторите лечение по Плану Б. Если у ребенка при повторной оценке имеется ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, лечите ребенка по Плану В.
Теперь изучите План Б.
 |
5Исключение составляют дети с тяжелой классификацией ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. Такой ребенок должен быть регидратирован и затем направлен в стационар.
► 
План Б: Лечите Умеренное
Обезвоживание с помощью ОРС
