ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
по дисциплине «Офтальмология»
Для студентов 4 курса медицинского и международного факультетов
МОДУЛЬ № 1 « Офтальмология»
Содержательный модуль № 1
Практическое занятие № 5 «Заболевания конъюнктивы»
| Практическое занятие обсуждено на методическом совещании кафедры «___»______________2010 г. Зав. кафедрой_____проф. Венгер Г.Е. |
Одесса-2010
Тема "Заболевания конъюнктивы" – 3 часа
Актуальность темы
Воспалительные заболевания конъюнктивы представляют собой одну из наиболее часто встречающихся патологий органа зрения. Они составляют 30-48% среди всех глазных заболеваний в структуре больных, обратившихся за офтальмологической помощью в поликлиники. Конъюнктивиты могут быть высоко контагиозными, давать осложнения (например, снижение зрительной функции). Поэтому врачу любой специальности необходимо уметь поставить правильный диагноз. Ранняя диагностика позволяет назначить лечение своевременно, изолировать больного и этим избежать распространения заболевания.
2. Цели занятия:
Общие цели
Ознакомиться с особенностями клинических конъюнктивитов, принципами и способами их современного медикаментозного лечения.
Учебные цели
Уметь объяснить больному необходимость выполнения гигиенических мер во время болезни, меры профилактики заболевания у членов семьи и сотрудников.
3.3. Конкретные цели:
-знать:
1. Анатомо-физиологические особенности конъюнктивы;
2. Классификацию заболеваний конъюнктивы;
3. Особенности клинических проявлений разных видов конъюнктивитов –эпидемического Кох-Уикса, вирусных, дифтерийных, пневмококкового, трахомы.
4. Возможные осложнения и последствия заболеваний конъюнктивы.
5. Меры профилактики (личной и коллективной)
3.4. На основе теоретических знаний по теме:
- уметь:
1. Осматривать конъюнктиву век, переходных складок склеры методом бокового (фокального) освещения.
2. Вывернуть верхнее веко для осмотра.
3. Различать клинические признаки конъюнктивитов: гиперемию, отёк конъюнктивы, увеличение фолликулов, наличие кровоизлияний, отделяемого в конъюнктивальной полости.
4. Уметь оказать первую врачебную помощь, дать профессиональные рекомендации.
5. Объяснить особенности этиопатогенеза острого эпидемического, вирусного конъюнктивитов, гонобленнореи, трахомы. Назначить лечение и предвидеть методы профилактики дальнейшего распространения инфекции.
6. Закапывать капли и закладывать мазь в конъюнктивальный мешок.
7. Взять отделяемое из конъюнктивы для бактериологического исследования.
8. Принять меры профилактики распространения заболевания.
Материалы для аудиторной самоподготовки (междисциплинарная интеграция)
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| Анатомия | Строение конъюнктивы и ее кровоснабжение | Назвать части конъюнктивы |
| Гистология | Гистологическое строение конъюнктивы | Назвать особенности строения |
| Микробиология | Основных возбудителей конъюнктивитов | Определить последовательность бактериологического обследования. |
| Фармакология | Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные | Назвать препараты разных групп и особенности их действия |
Внутрипредметная интеграция
| Инфекционные болезни с эпидемиологией | Клинику аденовирусной инфекции. Эпидемиологию трахомы, вирусных конъюнктивитов, гонореи | Виявить симптомы общей вирусной инфекции, анализировать эпидемиологическую картину в районе |
| Акушерство, педиатрия | Гонорея: этиология, клиника, диагностика, пути передачи | Использовать методы профилактики гонобленнореи у новорожденных |
Содержание темы
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ КОНЪЮНКТИВИТОВ
Острый эпидемический (Коха-Уикса)
Встречается чаще в организованных коллективах. На фоне общей симптоматики конъюнктивита может наблюдаться выраженный отёк нижних переходных складок, петехиальные кровоизлияния в конъюнктивы век, переходных складок. Наиболее характерным признаком является образование ишемических поражений белых пятен в виде треугольников (основой к роговице). Длительность заболевания 5-7 дней.
Гонобленнорея
Инкубационный период до 72 часов. Начало острое. Первая стадия - инфильтрации: резкий отёк век, при открытии глазной щели под давлением выделяется серозная жидкость цвета мясных помоев. Вторая стадия - гноетечение - обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета. Отечная конъюнктива глазного яблока в виде вала окружает роговицу. В этот период могут встречаться осложнения со стороны роговицы. Третья стадия - папиллярной гипертрофии.
Пневмококковый конъюнктивит
На конъюнктиве выявляются точечные кровоизлияния, на роговице у лимба - нежные точечные кровоизлияния, на конъюнктиве век и передних складок - нежные серые пленки, слабо связанные с тканью, которые при снятии не оставляют кровоточащую поверхность. Длится до двух недель.
Дифтерийный конъюнктивит
Протекает в трех формах: дифтерийной, крупозной и катаральной.
На фоне общих симптомов (головная боль, повышение температуры тела, увеличение околоушных лимфатических желез) наблюдается резкий отек и синюшность век, глазная щель сомкнута. На конъюнктиве образуются спаянные с ней серые пленки. При снятии пленок конъюнктива кровоточит.
Аденовирусные конъюнктивиты
Аденофариногоконъюнктивальная лихрадка
Протекает в трех формах: катаральной, пленчатой, фолликулярной. Инкубация 5-7 дней. На фоне повышения температуры тела, фарингита, увеличения подчелюстных лимфоузлов наблюдается умеренный отек и гиперемия конъюнктивы, незначительное слезотечение. Могут быть нежные сероватые пленки, отдельные фолликулы, субконъюнктивальные кровоизлияния.
Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит
На фоне увеличения и болезненности околоушных и подчелюстных лимфоузлов наблюдается резкая гиперемия конъюнктивы, большое количество мелких серовато-розовых фолликулов и сосудов, скудные выделения из глаза. Через 1-4 недели на роговице могут возникать поверхностные субэпителиальные и монетовидные инфильтраты. Роговица не окрашивается.
Трахома
Хронический конъюнктивит – инфильтрация подслизистой ткани, разрастания сосочков, образование фолликулов, их распад с дальнейшим рубцеванием.
Различают 4 стадии процесса. Осложнения трахомы: паннус, язва роговицы, эндофтальмит, панофтальмит.
Последствия трахомы: трихиаз, выворот, заворот, век, ксероз
Материалы для методического обеспечения занятия
