Учитывая серьезность последствий установления симуляции, судебно-психиатрическую экспертизу лиц, подозреваемых в симуляции, следует проводить в стационарных условиях.
Судебно-психиатрическая экспертиза здоровых лиц, обнаруживающих симулятивное поведение, не представляет затруднений: они вменяемы.
В случаях симуляции, возникающей на патологической почве, при клиническом обследовании необходимо выяснить характер этой почвы, определить глубину, выраженность, прогрессирование (прогредиентность) патологического процесса, характер дефекта.
Если обследуемые вменяемы, то в акте судебно-психиатрической экспертизы необходимо указать на наличие симуляции и аггравации.
П р и м е р
Обследуемая Б., 24 лет, обвиняется в краже. С детства значительно отставала в умственном развитии от сверстников, окончила лишь два класса. Состоит на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом: олигофрения в степени умеренной дебильности. Последние 5-6 лет ведет антиобщественный образ жизни, употребляет спиртные напитки, совершает мелкие кражи. В 19 лет была осуждена за кражу условно. При проведенной тогда амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе была признана вменяемой с диагнозом: олигофрения в степени умеренно выраженной дебильности с элементами установочного симулятивного поведения. При обследовании правильно ориентируется в сложившейся ситуации. Опрятна, собрана, общается с больными, соблюдает режим. Во время бесед с врачами заметно волнуется. Нарочито не отвечает или же отвечает неправильно на самые простые вопросы (не называет дней недели, число пальцев на руке и т.п.). При этом объясняет, что больна, ее "все называют дурочкой", поэтому ее "надо лечить". Иногда замечая недоверие к своим высказываниям, с раздражением заявляет, что "все равно больше двух лет не дадут".
Заключение: олигофрения в степени умеренно выраженной дебильности. Симулятивное поведение. Вменяема.
П р и м е р
Обследуемый С., 26 лет, обвиняется в попытке изнасилования. В 20- летнем возрасте у гр. С. появилась тревожность, он стал подозрительным, начал уединяться. Высказывал идеи преследования. Был помещен в психиатрическую больницу, где диагностирована шизофрения. В дальнейшем в связи с обострением заболевания неоднократно госпитализировался с тем же диагнозом. Из материалов дела известно, что гр. С., встретив на улице гр. О., нанес ей побои и пытался изнасиловать. В первое время в период следствия гр. С. был тревожным, подозрительным, считал, что "все специально подстроено", вокруг него "заговорщики", ощущал, как "на полушария мозга оказывают воздействия". Однако вскоре состояние несколько улучшилось, исчезла тревога, стал понимать, что с ним происходило "что-то странное", "все это казалось". Он "мог, наконец собраться с мыслями" и "поэтому решил симулировать".
При обследовании: демонстративно отказывается от пищи, на вопросы, либо не отвечает вообще, либо дает бессмысленные ответы, "стараясь произвести впечатление слабоумного". Несколько раз в присутствии врачей "устраивал припадки". Вместе с тем периодически становится тревожным, настороженным, подозрительным, по ночам встает с постели, старается незаметно подойти к окну, к чему-то прислушивается. С волнением рассказывает врачу о своих переживаниях, просит защитить его. При экспериментально-психологическом исследовании были выявлены неадекватность речевых реакций, явления соскальзывания, трудности смысловых дифференцировок.
Заключение: Гр. С. страдает хроническим душевным заболеванием в форме шизофрении. Сюрсимуляция. Невменяем.
Контрольные вопросы
1. Шизофрения. Формы и типы течения. Основные проявления шизофрении. Судебно-психиатрическая оценка шизофрении.
2. Маниакально-депрессивный психоз. Особенности течения. Судебно-психиатрическая оценка больных, совершивших общественно опасные действия на разных стадиях развития болезни.
3. Эпилепсия. Понятие. Судебно-психиатрическая оценка сумеречного помрачения сознания при эпилепсии. Вменяемость при эпилепсии.
4. Понятие исключительного состояния, клинические критерии диагностики. Патологический аффект. Реакция короткого замыкания, просоночное состояние. Патологическое опьянение. Судебно-психиатрическая оценка исключительных состояний.
5. Понятие психоактивного вещества, наркотика и токсического средства. Основные синдромы наркологических заболеваний (абстинентный, психическая и физическая зависимость, изменение толерантности, специфическая деградация личности).
6. Формы алкогольных психозов, их судебно-психиатрическая оценка.
7. Олигофрения. Определение понятия олигофрении. Формы олигофрении. Судебно-психиатрическая оценка лиц с признаками олигофрении.
8. Психопатии. Определение понятия психопатии. Формы психопатии. Судебно-психиатрическая оценка психопатий.
9. Причины и условия возникновения реактивных состояний. Неврозы и реактивные психозы. Формы реактивных состояний, встречающиеся в судебно-психиатрической практике. Судебно-психиатрическая оценка больных с реактивными психозами и неврозами.
10. Виды симуляции и диссимуляции психических расстройств. Методы распознавания симуляции.
11. Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних. Судебно-психиатрическая оценка психических нарушений в подростковом возрасте.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
1. Судебная психиатрия включает несколько направлений:
1. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском кодексах;
2. Осуществление принудительных мер медицинского характера;
3. Осуществление психиатрической помощи осужденным в местах лишения свободы.
2. Основными методами исследования в психиатрии являются:
1. Клинико-психопатологический;
2. Психологический;
3. Неврологическое обследование;
4. Обследование другими врачами;
5. Параклинические методы;
6. Клинико-биохимические методы.
3. Проведение и назначение СПЭ регламентируется правилами, установленными:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4. Закон предусматривает обязательное проведение СПЭ в случаях:
1. Для установления причин смерти и характера телесных повреждений;
2. Для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдать себе отчет в своих действиях или руководить ими;
3. Для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания;
4. Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.
5. Права и обязанности психиатра-эксперта представлены в статьях закона:
1. Ст. 228 УПК;
2. Ст. 82 УПК;
3. Ст. 191 УПК;
4. Ст. 309 УК РФ;
5. Ст. 310 УК РФ;
6. Ст. 307 УК РФ.
6. Ходатайствовать о назначении СПЭ перед органами дознания, следователем, прокурором, судом вправе:
1. Обвиняемый;
2. Потерпевший;
3. Родственники потерпевшего;
4. Защитник;
5. Прокурор;
6. Истец;
7. Ответчик.
7. Основанием для проведения СПЭ является:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
Если речь идет об обвиняемом, то вопросы, данные на разрешение СПЭ, рекомендуется ставить в следующей форме:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
5.........................................
6.........................................
7.........................................
8.........................................
9.........................................
10.........................................
11.........................................
8. Основной вопрос, который формулируется в отношении свидетелей и потерпевших:
............................................
9. Выберите из перечисленных ниже виды СПЭ:
1. Экспертиза в кабинете следователя;
2. Амбулаторная;
3. Экспертиза в судебном заседании;
4. Стационарная;
5. Заочная;
6. Посмертная;
7. Первичная;
8. Повторная;
9. Дополнительная;
10. Комиссионная;
11. Комплексная.
10. Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется документом:
.........................................
Его структура и принцип составления регламентируется статьей Закона:
.........................................
и состоит из следующих частей:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
5.........................................
6.........................................
11. Формула невменяемости содержится в статье Закона:
1. Статья 22 УК РФ;
2. Статья 21 УК РФ;
3. Статья 11 УК РФ.
12. Формула невменяемости содержит два критерия:
1.........................................
2.........................................
13. Медицинский критерий невменяемости состоит из четырех признаков:
1. Острых расстройств психической деятельности;
2. Хронического психического расстройства;
3. Временного психического расстройства;
4. Иного болезненного состояния психики.
14. Юридический критерий невменяемости состоит из признаков:
1.........................................
2.........................................
15. Интеллектуальный признак юридического критерия формулируется как:
1. Невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия);
2. Невозможность руководить ими.
16. Волевой признак юридического критерия формулируется как:
1. Невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия);
2. Невозможность руководить ими.
17. Обязательное условие невменяемости – совпадение медицинского и юридического критериев:
1. Да;
2. Нет.
18. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость, формулируется в статье Закона:
1. Статья 21 УК РФ;
2. Статья 22 УК РФ.
19. Исходя из ст. 21 и ст. 22 УК РФ, перед экспертной судебно-психиатрической комиссией могут быть поставлены следующие вопросы:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
5.........................................
20. При направлении на комплексную СПЭ и психологическую экспертизу потерпевших могут быть сформулированы следующие вопросы:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
5.........................................
6.........................................
7.........................................
Меры медицинского характера применяются только в отношении лиц, совершивших предусмотренные уголовным законом противоправные действия в болезненном состоянии и признанных невменяемыми?
1. Да;
2. Нет.
22. Принудительные меры медицинского характера применяются только:
1. По постановлению следователя;
2. По определению суда.
23. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
5.........................................
24. Виды принудительных мер медицинского характера предусмотренные в статье... Закона:
1.........................................
2.........................................
3.........................................
4.........................................
Основания и порядок применения недобровольных психиатрических мер, которые предусмотрены Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" относятся к категории мер медицинского характера?
1. Да;
2. Нет.
