А. Питання для самоконтролю.
1. Що являють собою провідні шляхи головного та спинного мозку, їх класифікація.
2. Назвати та показати асоціативні провідні шляхи головного мозку.
3. Назвати та показати основні комісуральні провідні шляхи.
4. Провідні шляхи больової та температурної чутливості від шкіри тулуба.
5. Провідні шляхи больової та температурної чутливості від шкіри обличчя.
6. Провідні шляхи пропріоцептивної чутливості кіркового напрямку.
7. Провідні шляхи тактильної чутливості.
8. Висхідні проекційні шляхи мозочкового напрямку.
Б. Ситуаційні задачі.
1. У хворого має місце повна деміелінізація провідників висхідних трактів. Який вид чутливості збережеться за цих умов?
A. Температурна чутливість.
B. Вібраційна чутливість.
C. Відчуття тиску.
D. Пропріоцепція.
E. Зір.
2. У чоловіка 33-х років внаслідок спино-мозкової травми порушена больова і температурна чутливість, що обумовлено порушенням таких висхідних шляхів:
A. Спинномозково-таламічних.
B. Переднього спинномозково-мозочкового.
C. Латерального спинномозково-коркового.
D. Медіального спинномозково-коркового.
E. Заднього спинномозково-мозочкового.
3. Внаслідок перенесеної травми хребта у хворого відсутня больова і температурна чутливість лівої половини тулуба. Пошкодження якого провідного шляху може бути причиною цього явища?
A. Tr. spino-thalamicus anterior справа.
B. Tr. spino-thalamicus lateralis зліва.
C. Tr. spino-thaiamicua lateralis справа.
D. Tr. spino-thalamicus anterior зліва.
E. Пучка Голля і Бурдаха зліва.
4. У результаті ножового поранення у постраждалого були пошкоджені задні канатики білої речовини спинного мозку. Які неврологічні порушення можуть спостерігатися в цьому випадку?
A. Порушення больової і температурної чутливості.
B. Порушення пропріорецептивної, тактильної чутливості і стереогнозії.
C. Порушення відчуття дотику і тиску.
D. Порушення свідомих рухів.
Е. Порушення несвідомих рухів.
5. При обстеженні хворого з порушенням м'язово-суглобової чутливості було встановлено, що патологічний процес локалізований на рівні білої речовини спинного мозку. Де в нормі проходять провідні шляхи пропріоцептивної чутливості коркового напряму?
A. Задній канатик спинного мозку.
B. Передній канатик спинного мозку.
C. Бічний канатик спинного мозку.
D. Стовп Кларка спинного мозку.
Е. Ділянка навколо центрального каналу.
6. До нейрохірургічного відділення потрапив чоловік 30 років з ножовим пораненням у ділянці нижньогрудного відділу хребта. При обстеженні було встановлено, що лезо ножа пройшло між остистими відростками 10 і 11 грудних хребців і пошкодило задні канатики спинного мозку. Волокна яких провідних шляхів були пошкоджені в цьому випадку?
А. Тонкого і клиноподібного пучків. Переднього кірково-спинномозкового шляху.
С. Спино-таламічного шляху.
D. Заднього спинно-мозочкового шляху
Е. Переднього спинно-мозочкового шляху.
7. Пошкодження спинного мозку в результаті ДТП призвело до втрати тактильної чутливості, відчуття положення тіла, відчуття вібрації. Які провідні шляхи пошкоджені?
A. Пучок Голля і Бурдаха.
B. Пучок Флексіга і Говерса.
C. Червоноядерно-спиномозковий шлях.
D. Сітчасто-спиномозковий шлях.
Е. Тектоспінальний шлях.
Теми 22, 23. Низхідні проекційні шляхи головного та спинного мозку.
Кількість годин – 4
Актуальність теми.
Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.
Навчальні цілі.
Навчити студентів низхідним провідним шляхам головного та спинного мозку.
3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:
- з курсу біології – філогенез нервової системи;
- для подальшого вивчення тем.
Зміст теми заняття.
Низхідні проекційні шляхи поділяються на 2 групи:
І) пірамідні шляхи;
ІІ) екстрапірамідні шляхи.
І. Пірамідні шляхи забезпечують свідомі рухи (філогенетично більш молоді). Кірково-спинномозковий шлях - прямий зв'язок кори з руховими ядрами спинного мозку.
1-й нейрон знаходиться в корі в передцентральній звивині у внутрішній пірамідальній пластинці (великі пірамідні клітини Беца). Аксон його йде через променистий вінець, через внутрішню капсулу, через основу ніжок мозку, через основу моста, формує піраміди довгастого мозку, переходить на протилежну сторону (перехрестя 5/6 пірамід), спускається по латеральних канатиках слинного мозку до передніх рогів спинного мозку (латеральний кірково-спинномозковий шлях) або не переходить на протилежну сторону (І/6 пірамід не перехрещується), спускається по передніх канатиках спинного мозку (робить посегментарне перехрестя) до передніх рогів спинного мозку (передній кірково-спинномозковий шлях).
2-й нейрон знаходиться в передньому розі спинного мозку в одному з п'яти рухових ядер. Аксон його виходить зі спинного мозку в складі переднього корінця спинного мозку і закінчується ефектором в м'язах тулуба і кінцівок.
Кірково-ядерний шлях - прямий зв'язок кори з руховими ядрами черепних нервів.
1-й нейрон знаходиться в корі в передцентральній звивині у внутрішній пірамідальній пластинці (великі пірамідні клітини Беца). Аксон його йде через променистий вінець, через внутрішню капсулу (коліно), через основу ніжок мозку, направляється в стовбур мозку. В стовбурі мозку відбувається часткове перехрестя.
2-й нейрон лежить у стовбурі мозку в одному з рухових ядер черепних нервів своєї і протилежної сторони. Аксон його виходить з головного мозку і з порожнини черепа в складі відповідного черепного нерва і закінчується ефектором в м'язах голови, частково в м'язах шиї, в скелетних м'язах нутрощів голови і шиї. Шлях частково перехрещений.
II. Екстрапірамідні шляхи забезпечують виконання автоматизованих рухів, координацію рухів. Більшість екстрапірамідних шляхів можна об'єднати у два шляхи;
1. Кірково-мосто-мозочково-зубчасто-червоно-ядерно-спинно-мозковий шлях.
1-й нейрон лежить у корі у внутрішній пірамідальній пластинці (великі пірамідні клітини Беца). Аксон його проходить через променистий вінець, внутрішню капсулу, основу ніжок мозку в основу моста.
2-й нейрон лежить в основі моста в ядрах моста. Аксон його переходить на протилежну сторону (перше перехрестя шляху) і по середніх ніжках мозочка йде у мозочок.
3-й нейрон лежить у корі мозочка.
4-й нейрон теж лежить у мозочку, але-в зубчастому ядрі мозочка. Аксон його підіймається по верхніх ніжках мозочка в середній мозок, переходить на протилежну сторону (друге перехрестя шляху — перехрестя Вернекінга).
5-й нейрон лежить у середньому мозку в червоному ядрі. Аксон його переходить на протилежну сторону (третє перехрестя шляху — перехрестя Фореля) і спускається по латеральних канатиках спинного мозку до передніх рогів спинного мозку. 6-й нейрон лежить у передніх рогах спинного мозку в одному з 5 рухових ядер. Аксон йоговиходить зі спинного мозку в складі переднього корінця спинного мозку і закінчується ефектором в м'язах тулуба і кінцівок.
2) Кірково-таламо-стріато-стріато-палідо-
