Становление военной медицины

Врачи имелись во всех подразделениях.

Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу.

Каждому воину было положено иметь необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своему товарищу.

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Обслуживающий их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала.

Рабов как правило не лечили.

Наряду с военной медициной в период Империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где власти начали учреждать оплачиваемые должности врачей архиатров. Архиатры объединялись в коллегии.

 

№ 18. Асклепиад, его система предупреждения и лечения болезней.

Асклепиад из Прусы в Вифинии – видный греческий врач в Риме.

Его система: лечить безопасно, быстро и приятно. Рассматривал болезнь, как застой твердых частиц в порах и каналах тела. Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн, ходьбы, бега, потоотделения. Парализованных он советовал носить на коврах и раскачивать. Главная задача такого лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Медикаменты назначались редко. Асклепиад говорил: «Человек, имеющий достаточные знания в медицине, никогда не заболеет»

№ 19. Гален. Развитие экспериментального метода исследования. Учение о кровообращении. Новое в методике приготовления лекарств.

Гален из Пергама – выдающийся врач Древнего мира (грек по происхождению. Работал на государственной службе – архиатром, а также в школе гладиаторов.

В 168г. Гален – придворный архиатр римских императоров Марка Аврелия и его сына Коммода.

Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга, печени и сердце: в желудочках – «душевная» пневма, в печени – «естественная» пневма, в сеодце – «жизненная» пневма.

Философия Галена легла в основу его естественно – научных и медицинских представлений, обусловив дуализм его учения (видим правильно – описываем нет).

Естественно – научные позиции Галена появились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян, а также выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека.

В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов.

Гален детально описал анатомическое строение сердца.

Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях, каждая из которых состояла из 4 книг.

Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию различных пульсов.

Вторая часть трактата «О диагностике по пульсу» Гален объясняет, как прощупывать пульс и т.д.

Четыре книги третьей части «О случаях пульсаций» раскрывают представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь.

По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса.

Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения.

У Галена были ошибки, но все его интерпретации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека.

Двадцать лет спустя Галену показалось его 16-книжие сложным и непонятным для усвоения, и он ужал это сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег.

Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление больного, по словам Галена, - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта.

Ощутим вклад Галена в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости).

Галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.

Гален принадлежит к плеяде величайших ученых мира.

 

№ 20. Эпоха феодализма, периоды эпохи и их характеристика.

№ 21. Медицина в Византии. Значение трудов ученых для последующего развития медицинской науки. Орибасий.

В истории мировой культуры византийская цивилизация явилась непосредственной преемницей греко-римского наследия и христианского миросозерцания.В течение 10 веков своего существования она была центром своеобразной и поистине блестящей культуры.

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена, извлечения из которых служили базисом для компиляций, соответствующих духу христианства.

Лекарственные средства стали предметом особого изучения. Интерес к ним был настолько велик, что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.

Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» грека Теофраста и римского военного врача Диоскорида, грека по происхождению. Его сочинение «О врачебной материи» на протяжении почти шестнадцати столетий было непревзойденным учебником по лекарственному врачеванию.

Одним из выдающихся врачей был грек Орибасий из Пергама. Его учителем был знаменитый в то время врач Зенон с о. Кипр. Орибасий был другом и врачом Юлиана Отступника. По его предложению Орибасий составил свой основной энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах, до нас дошли 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота,Диоскорида, Диоклида и др. античных авторов. О многих сочинениях античных авторов мы знаем лишь то, что успел сообщить Орибасий.

По просьбе сына Орибасий составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый «Синопсис» в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из «Синопсиса» является работа «Общедоступные лекарства». Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях.

За свои научные взгляды и приверженность античным традициям Орибасий подвергся гонениям со стороны церкви.

Аэций из Амиды, первый выдающийся врач-хирург. Его основное сочинение- руководство по медицине «Четверокнижие» в 16томах- является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других.

Александр из Тралл. Его труд о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего Средневековья.

Павел с о.Эгина. составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошел) и медико-хирургический сборник в семи книгах. В эпоху возрождения многие медицинские факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Считался одним из смелых хирургов своего времени.

№ 22. Возникновение высших школ. Гражданские больницы и аптеки. Монастырская медицина.

Врачевание в Древней Элладе- семейная традиция. К началу классического периода рамки семейных школ расширились:в них стали принимать учеников- не членов данного вида. Так сложились передовые врачебные школы, кот. в классич. период располагались за пределами Балкансекого п-ова, вне собственно Эллады- в ее заморских поселениях. Среди ранних школ наиболее известны родосская и киренская. Обе рано исчезли, сведений о них почти нет. Появившиеся позднее кротонская, книдская, сицилийская и косская школы составили славу древнегреческой медицины.

Кротонская школа сложилась в древней Греции раньше других медицинских школ. Она названа так по имени города Кротон, или Картона, в Южной Италии, который был в то время греческой колонией. Врачи кротонской школы остановили свое внимание научении Анаксимена о воздухе как первооснове и первоисточнике всего существующего. Воздух, как известно, играл крупную роль в системе медицины Египта, Китая и Мидии. У философов и врачей Греции он выступает как «первоматерня»

Книдская школа сложилась в г. Книдосе, в Ионии. По расцвет относится к первой половине V п. до и. э. Ее глава — Зврифон, о котором, кроме имени его, мы ничего не знаем.

Книдская школа характеризуется прежде всего блестящими (для того, конечно, времени) достижениями в практической медицине. Документом, подтверждающим это положение, является трактат «О внутренних страданиях» («Гиппократов оборник»). Книдийцы ввели в медицину ряд новых средств, до сих пор сохранивших свое значение: известь (прижигающее), глина (аппликации па грудь и голову), чеснок, лук, хрен, мята.

Сицилийская школа Сложилась в 1-й пол. 13 в., в пору культурного расцвета Юж. Италии. Основа их творчества — развитие традиций любовной лирики трубадуров. Произв. С. ш. отличаются стилистич. изощренностью, изысканностью образного строя; в нек-рых из них видно влияние нар. поэзии.

Косская школа медицинская школа – главная медицинская школа Древней Греции. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. э., когда жрецы Дельфийского Оракула попросили Неброса с о. Кос и его сына Хрисоса прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем город Киррос. Оба врача без промедления откликнулись на эту просьбу и, как говорит предание, исполнили ее наилучшим образом: эпидемия была прекращена. Расцвет косской школы неразрывно связан с именем ГиппократаII Великого, который вошел в историю как Гиппократ. Косская медицинская школа рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой, разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного.

Для косской школы характерен отказ от систематизации болезней на группы и виды и, в сущности, отказ от диагноза: после внимательного наблюдения врачей косской школы переходили непосредственно к прогнозу на основе установленных признаков и к симптоматическому лечению. Прогноз занимал большое место в медицинской системе этой школы. Соседняя с косской, но противоположная ей по методу книдская школа, напротив, значительное место уделяя подведению данной болезни под одну из установленных многочисленных рубрик.

№ 23. Достижения врачей-ученых Арабских халифатов.

Переводы:

Осуществлялись переводы с греческого и персидского языков на арабский. Основная работа по переводам развернулась в «Доме мудрости» в Багдаде, кот был создан в 832г.

Хунайн ибн Исхак переводил Гиппократа, Диоскорида, Галена, Платона, Аристотеля, Орибасия и многих других. В результате Хунайн ибн Исхак приобрел глубокие познания в области медицины. Он ввел медицинскую терминологию на арабский язык и заложил драгоценный лексический фундамент медицинских текстов на арабском.

Переводческая деятельность арабов сыграла неоценимую роль в сохранении наследия предшествовавших им цивилизаций- многие труды попали в средневековую Европу только в арабских переводах.

Лечение внутренних болезней:

ал-Рази- выдающийся философ, врач, химик Раннего средневековья.

Его сочинения по философии и логоке, алхимии и медицине, теологии и астрономии свидетельствуют о многогранности его таланта.

Изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С его именем связано применение ваты в медицине, ведение четкой документации о каждом больном(своего рода «историй болезней»), изобретение ряда инструментов, например, для извлечения инородных тел из гортани.

Среди 236 известных произведений, сохранилось не более 30, особую ценность представляют трактат «Об оспе и кори», кот. Признается одним из лучших трудов средневековой арабоязычной медицинской литературы. В нем сформулировал идею заражения, описал их дифференциальную диагностику, лечение, питание больного.Даже сегодня этот трактат не утратил своей научной ценности. Сочинение «Медицинская книга» в 10 томах, в нем обобщил знания того времени в области теории медицины, лекарственного врачевания, гигиены, косметики, хирургии и заразных заболеваний. Ал-Рази составил книгу «Для тех, у кого нет врача»- книга для неимущих больных.

Перс Ибн Ильяс- автор анатомического трактата «Анатомия Мансура»- дана соответствующая тому времени описательная анатомия скелета, мышц, нервов, вен и артерий с приложением 5 больших иллюстраций. (вскрытия на животных, чаще на человекообразных. По вере)

Ибн ал- Нафис из Дамаска описал легочное кровообращение(самое выдающееся достижение арабской анатомии). Это открытие малого круга кровообращения приведено в труде Ибн ал- Нафиса «Комментарии к разделу анатомии в «Каноне» (Ибн Сины)»

Хирургия в средневековом арабоязычном мире достигла прогресса. Прежде всего это касается операций на глазах и успешных абдоминальных и акушерских вмешательств(в Древнем мире считались летальными), лечение травматических повреждений и вывихов. Описаны обезболивающие, но природа их остается непонятной.

Ал-Захрави блестяще оперировал. Считал- знания необходимы хирургу, советовал Галена. Применял кетгут в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шок ниткой с двумя иглами, первое применение лежачего положения пери операциях на малом тазе. Он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражение костей и в глазную хирургию ввел операцию удаления катаракты, разработал методику местного прижигания при хирургических операциях- каутеризацию.

Офтальмология:

Ибн ал- Хайсам объяснил преломление лучей в средах глаза и дал им названия, предложил использовать двояковыпуклые линзы. Труд «Трактат по оптике»

Али ибн Иса разработал операцию удаления катаракты- «операция Аммара». Книга «Меморандум для окулистов»

№ 24. Значение трудов Авиценны для медицинской науки и практики.

Авиценна (или Ибн Сина)- великий ученый- энциклопедист средневекового Востока, преуспевший в 12 науках.

Ибн Сина составил более 450 сочинений, из который до наших дней сохранилось лишь 238.

Первые работы: «Итог и результат» в 20 томах и книга по этике «Благодеяние и грех»- обширный комментарий к книгам из дворцовой библиотеки. Так же Ибн Сна написал книги «Исхождение и возвращение», «Книга исцеления», главный труд «Канон врачебной науки» (или «Канон Медицины») в 5 книгах, Каждая книга, в свою очередь, делится на части (фан), отделы (джумла), статьи (макала) и параграфы (фасл). На протяжении нескольких веков “Канон” служил основным учебным пособием в европейских университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний врачей средневековой Европы. Передовые среднеазиатские ученые - философы, врачи, естествоиспытатели явились провозвестниками ряда новых идей, получивших признание и развитие лишь несколько веков спустя. К ним относятся попытки внедрения экспериментального метода в патологию и лекарствоведение, утверждение естественнонаучной сущности медицины как области научной и практической деятельности, идеи связи медицины с химией, взаимосвязи организма с окружающей средой и роли этой среды в патологии, неразрывной связи психического и телесного, предположение Ибн Сины о невидимых существах, могущих вызывать лихорадочные заболевания и распространяться через воздух, воду и почву, и др.

“Канон врачебной науки” принес Авиценне всемирную славу и бессмертие.

Ибн Сина много занимался и вопросами ботаники, ибо как врач, он не мог не уделять должного внимания изучению растений, имеющих целебные свойства.

Творчесво Ибн Сины занимает особое место в истории культуры. Крупнейший врач и мыслитель своего времени, он был признан уже современниками, и присвоенный ему еще при жизни почетный титул “шейх-ар-раис” (наставник ученых) сопровождал его имя в течение многих веков. Обессмертивший его имя “Канон врачебной науки” многократно переводился на многие европейские языки, около 30 раз издавался на латинском языке и более 500 лет служил обязательным руководством по медицине для европейских университетов и мед. Школ арабского Востока.

№ 25. Вопросы стоматологии в «Каноне врачебной науки» Авиценны.

Главным медицинским трудом Ибн Сины, принесшим ему многовековую славу во всем культурном мире, является “Канон врачебной науки”. Это подлинно медицинская энциклопедия, в которой с логической стройностью излагается все, что относится к профилактике и лечению болезней.

№ 26. Ал-Рази (Разес), его вклад в медицину и здравоохранение.

Абу Бакр Мухаммед ибн Закарийа ал-Рази (850-923) – выдающийся философ, врач и химик Раннего средневековья. Родился он в Рее, недалеко от Тегерана. Медициной начал заниматься относительно поздно – когда ему было около 30 лет. Ал-Рази много путешествовал, объехал весь исламский мир того времени, но большую часть жизни провел в Багдаде, где основал и возглавил больницу, которая была наполнена его учениками. Дошедшие до нас сочинения ал-Рази свидетельствуют о многогранности его таланта. Будучи прекрасным химиком, он изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С именем ал-Рази связано применение ваты в медицине, изобретение ряда инструментов, например для извлечения инородных тел из гортани. Среди 236 сочинений ал-Рази (из которых сохранилось не более 30) особую ценность предоставляет небольшой трактат «Об оспе и кори», который признается одним из самых замечательных трудов средневековой арабоязычной медицинской литературы. В этом трактате ал-Рази четко сформулировал идею заразности оспы и кори, описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Другое сочинение ал-Рази «Медицинская книга» в 10 томах – энциклопедический труд, обобщивший знания того времени в области теории медицины, лекарственного врачевания, диететики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и заразных болезней. Ал-Рази часто посещал неимущих больных и даже составил для них специальную книгу «Для тех, у кого нет врача». В течении всей своей жизни он вел записи своих наблюдений, в которых анализировал каждую болезнь и делал выводы. С его именем связано первое в арабоязычном мире введение четкой документации о каждом больном. К концу жизни он ослеп, но ученики ал-Рази сохранили наследие своего учителя и после его смерти, обобщили его в фундаментальном труде «Всеобъемлющая книга по медицине» в 25 томах, который стал первым в арабской литературе энциклопедическим сводом по медицине.

 

№ 27. Возникновение медицинских школ, университетов Западной Европе. Методы преподавания в них.

В средневековой Западной Европе медицинскому образованию предшествовало обучение в духовной или светской (с 13 в) школе, где преподавались «семь свободных искусств». Первые высшие школы появились в Италии, старейшая из них - врачебная школа в г. Салерно. Салернская врачебная школа была светской, продолжала лучшие традиции античной медицины и в преподавании придерживалась практического направления. Ее деканы не имели духовного сана, а финансировалась она за счет средств города и платы за обучение. Школа объединяла античные традиции и арабское наследие. По велению Фридриха 2, Салернской школе было дано исключительное право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики. Без лицензии этой школы заниматься медициной на территории Империи запрещалось. Школа имела свою программу обучения: 3 года - подготовительный курс, затем 5 лет – изучение медицины + 1 год – обязательная врачебная практика. В систему преподавания входили анатомические демонстрации на животных, с 1238 г. раз в пять лет разрешалось производить вскрытие человеческих трупов. Салернская школа внесла существенный вклад в становление анатомии и хирургии.

Становление университетов в средневековой Западной Европе тесно связано с ростом городов, развитием ремесла и торговли, потребностями хозяйской жизни культуры. Европейской понятие «университет» первоначально не имело ничего общего со школой и образованием. В Средние века так называли группу людей, связанных общей присягой или клятвой о взаимопомощи и совместных действиях. Но после получения ими папской хартии (в 12 в) университеты стали полноценными. Именно с этого времени (с 1158 г) и берет свое начало история университетов как высших школ. Средневековые университеты отличались значительной независимостью от светских и церковных властей (свои органы управления, свой суд, свои привилегии и тд). Языком средневековой учености был латынь, книга была большой редкостью. Университеты имели три высших факультета – богословский, медицинский и юридический. Также существовал подготовительный факультет свободных искусств (изучалась грамматика, диалектика, риторика, математика, геометрия, астрономия и музыка). На факультете медицины обучение длилось 5-7 лет и закончивалось присвоением степени бакалавра медицины. Количество студентов-медиков было небольшим (до 10 человек на факультете), для руководства избирали старосту десятки – декана, который возглавлял факультет и переизбирался каждые 3 месяца. Во главе университета стоял ректор, который также избирался. Преподаватели имели различные степени (бакалавры, магистры, доктора).

 

№ 28. Основные медицинские учреждения средневековья: больницы, лазареты, карантины.

Становление и развитие больничного дела в период Раннего Средневековья было связано с христианской благотворительностью и заключалось не столько в излечении больных, сколько в призрении слабых, немощных и бездомных. Уже в 5 веке церковь выделяла для призрения бедных четверть своего дохода. Причем бедными считались не столько бедные материально, сколько беспомощные и беззащитные люди, сироты, вдовы, паломники. Среди них всегда были инвалиды, беспомощные больные и немощные старики. Первые христианские госпитали появились в Западной Европе на рубеже 5-6 вв при кафедральных соборах и при монастырях, позднее они учреждались на пожертвования частных лиц. На заре Средневековья частный госпиталь скорее был богодельней и приютом, чем больницей в современном понимании. Он заметно отличался от римского валетудинария, который изначально предназначался для лечения раненых на поле боя, т.е. для оказания медицинской помощи. Монастырские госпитали оставались богоугодными заведениями даже в эпоху своего расцвета (10-11 вв). Их врачебная слава определялась популярностью отдельных монахов, преуспевших в искусстве врачевания. Рост городов и количества горожан обусловили появление городских госпиталей, несущих также функции приюта и больницы, на первом месте оставалась забота о духовном здоровье. Больных размещали в общей палате, отдельных помещений для женщин и мужчин не предусматривалось, кровати отделялись ширмами или занавесями. Поступая в госпиталь, каждый давал обет воздержания и послушания начальству. Также, задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин(от итал. 40 дней). К 1485 была разработана целая система морских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей, прибывших из зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основы будущей карантинной службы. К периоду Позднего Средневековья госпитальное дело стало по преимуществу светским занятием, а больницы все более приближались к облику современных и становились лечебными заведениями, где работали врачи и имелся обслуживающий персонал.

 

№ 29. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса и методы борьбы с ними.

Самые печальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодом Средневековья в Западной Европе, где особенности социально-экономического, политического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней. Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа. В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий, после чего он считался мертвым. Но ему предоставлялась свобода просить милостыню. Прокаженным выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих об его приближении. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону, а вход в город разрешался только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью. Другой страшной повальной болезнью была чума. «Черная смерть» 1346-1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила множество государств. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. Живые не успевали хоронить мертвых. Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин(от итал. 40 дней). К 1485 была разработана целая система морских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей, прибывших из зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основы будущей карантинной службы.

 

№ 30. Т. Парацельс, его критика схоластики в медицине и преподавании, зарождение ятрохимии.

Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (1493-1541) – основоположник ятрохимии, выдающийся естествоиспытатель, врач и химик Раннего Возрождения, известный в истории под латинизированным именем Парацельс (подобный Цельсу). Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. Он учил студентов не только на лекциях, но и у постели больных или во время прогулок за минералами и лекарственными растениями. Он был одновременно и теоретиком и практиком. С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии (т.е. алхимии того времени) в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота- к приготовлению лекарств. Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях. По его мнению, в каждом органе тела эти субстанции сочетаются в определенных пропорциях. Болезнь понималась как нарушение их правильных соотношений. Вот почему врачи эпохи Возрождения придавали столь важное значение лекарственным препаратам, содержащим соль, серу и ртуть. Широкое использование минералов при лечении болезней было новаторским для медицины эпохи Возрождения, ведь в Древности и в период классического Средневековья в Европе для лечения больных применяли почти исключительно средства, приготовленные из растений и частей животных. Парацельс успешно применял втирание ртути при лечении сифилиса и рекомендовал препараты, содержащие сурьму, как эффективные лекарственные средства. Парацельс был убежден, что природа и вызывает болезнь, и излечивает ее. Следовательно, врач должен понимать происходящие в человеке видимые и невидимые природные процессы. Он критиковал учение древних греков о четырех соках организма, осуждал злоупотребление кровопусканием и слабительными, столь популярными в средневековой Западной Европе и разработал свою классификацию болезней и факторов, влияющих на здоровье человека (1-болезни, связанные с нарушением естественных функций под влиянием вредных привычек, 2-болезни, вызываемые отравляемыми веществами, 3-болезни, вызываемые психологическими факторами, 4-болезни, вызываемые астральными влияниями, 5-болезни, в основе которых лежат духовные причины). Также Парацельс настаивал на объединение хирургии и медицины в одну науку и создал книгу «Большая хирургия».

 

№ 31. Эпоха Возрождения, её характеристика.

Эпоха Возрождения началась во второй половине XIV века в Италиии к концу XV уже распространилась по всей Европе

В эпоху Возрождения стал больше утверждаться опытный метод. Предпочтение отдавалось наблюдению и точному счету. Царицей наук стала математика. В этот период изобретались и совершенствовались измерительные приборы и инструменты. Галилео Галилей сконструировал первый телескоп и создал первый термоскоп. Николай Коперник разработал гелиоцентрическую теорию. Поэты и художники стремились отразить в своем творчестве окружающий их мир и человека таким, каким видели их в действительности. Они искали опору в реалистическом искусстве античных авторов, особенно греков. Вот почему этот культурный феномен Позднего Средневековья в Западной Европе получил название «Возрождение» (духовное возрождение античности).

Основной философией был гуманизм — в центре мировоззрения ставился человек и реальный земной мир. Гуманисты не выступали против религии и не оспаривали основных положений христианства. Таким образом культура и науки постепенно приобрели светский характер и становились более самостоятельными и независимыми от церкви.

Основные черты естествознания эпохи Возрождения:

1. гуманистическое мировоззрение

2. утверждение опытного метода в науке

3. развитие математики и механики

4. метафизическое мышление (которое стало шагом вперед по сравнению со схоластическим методом Средневековья)

Наряду с динамично развивавшейся культурой Ренессанса, существовали и старые укоренившиеся направления – схоластика оставалась официальной философией, господствовавшей в католических университетах, а в народе сохранились традиции сельской и городской культуры.

 

 

№ 32. А. Везалий, его труд «О строении человеческого тела»

Андреас Везалий (1514-1564) учился в трех университетах — в Лувене, в Монпелье и Париже, где изучал медицину. Везалий жил в эпоху, когда важнейшим авторитетом в области анатомии был Гален. Его труды Везалий хорошо знал, относился к нему с большим уважением, однако анатомируя человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение человеческого тела во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных. Везалий исправил более 200 ошибок в трудах Галена, описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для обоснования кругового движения крови.

Свои наблюдения Везалий изложил в анатомических таблицах, а также издал краткий учебник анатомии «Извлечение» (Epitome, 1543).

В 1543 году издал основополагающий труд «О строении человеческого тела» в семи книгах, в котором он не только обобщил достижения в области анатомии за предшествующие столетия, но и обогатил науку своими собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий человеческого тела, исправил большое количество ошибок своих предшественников и, главное, впервые привел все эти знания в систему, т.е. сделал из анатомии науку.

В первом томе его труда описаны кости и суставы, во втором — мышцы, в третьем — кровеносные сосуды, в четвертом — перифирическая нервная система, в пятом — органы брюшной полости, в шестом — строение сердца и легких, в седьмом — головной мозг и органы чувств. Текст сопровождают 250 рисунков, выполненных Калькаром.

Экспериментально обоснованные выводы Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике. Учитель Везалия был готов скорее допустить, что анатомия человека изменилась, чем признать, что Гален мог ошибаться. Везалия изгнали из Падуанского университета

Трудами Везалия открывается «Золотой век» в истории анатомии.

 

№ 33. В. Гарвей, его труд «О движении сердца и крови у животных» и его влияние на состояние и развитие медицины.

Гарвей, Уильям (1578–1657), английский естествоиспытатель и врач, основоположник физиологии и эмбриологии.

Закончил Кембриджский университет, затем учился в Падуе и вернулся в Лондон

Основываясь на достижениях своих предшественников, Гарвей математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь движется в одном направлении, кругообразно по малому и большому кругам, непременно возвращаясь к сердцу. По мнению Гарвея, на перифирии кровь переходит из артерий в вены по анастомозам и через поры тканей, - при жизни Гарвея в физиологии не применяли микроскопов, поэтому он не смог увидеть капилляры. Их открыл Мальпиги через 4 года после смерти Гарвея.

В 1628 во Франкфурте была опубликована знаменитая книга Гарвея Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных. В ней он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него должно пройти количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Замкнутость же цикла обеспечивают мельчайшие трубочки – капилляры, соединяющие артерии и вены. Теория Гарвея была настолько революционной, что была расценена как посягательство на авторитет великих ученых. И тем не менее еще до смерти ученого в 1657 ее истинность была полностью доказана. Гарвей подвергся нападкам со стороны церкви и многих ученых. Но некоторые ученые (Декарт, Галилей) сразу признали его теорию.

№ 34. Развитие опытного метода в науке и медицине (Ф. Бэкон)

Традиционно представление о новом методе изучения природы, о начале науки Нового времени связано с именем Ф.Бэкона (1561-1626), автора знаменитого сочинения «Новый органон». В его трудах была разработана программа развития опытного естествознания. Он не оставил без внимания и медицину.

Рассуждая о классификации человеческих познаний, он включает медицину в раздел философии человека: «Медицина, не основанная на философии, не может быть надежной». Отмечая заслуги Парацельса в деле развития медицины, Бэкон пишет о его упорном стремлении положить в основу алхимии и медицины опыт, наблюдение над природой и эксперимент. В то же время он неоднократно подчеркивал необходимость тщательного изучения медикаментов, которые предлагали ятрохимики.

Не будучи врачом, Бэкон во многом определил пути дальнейшего развития медицины. Его основной философский трактат «Великое восстановление наук», посвященный вопросам формирования науки и научного познания, не был закончен. Однако вторая его часть - «новый Органон» - была опубликована в 1620 г. В этом сочинении Бэкон сформулировал три основные цели медицины: первая — сохранение здоровья, вторая — излечение болезней, третья — продление жизни.

Основными орудиями познания Бэкон считал чувства, опыт, эксперимент и то, что из них вытекает.

Прогнозируя развитие наук, Бэкон заглядывал вперед на многие столетия. В медицине он выдвинул ряд идей, реализацией которых занимались многие последующие поколения ученых. К ним относятся: изучение анатомии не только здорового, но и больного организма; изобретение методов обезболивания; широкое использование при лечении болезни прежде всего природных факторов и развитие бальнеологии.

 

№ 35. А. Паре, выдающийся хирург эпохи феодализма.

Амбруаз Паре (1510-1590) – французский хирург и акушер, не имел врачебного образования, хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником.

А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга и участвовал во многих военных походах. Во время одного из них ему не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам дигестив из яичного желтка, розового и терпентинного масел и прикрыл их чистыми повязками. На утро он с удивлением обнаружил, что рана, обработанная дигестивом не воспаляется и не опухает, в отличие от традиционно залитых кипящим маслом ран. Тогда он решил никогда больше не прижигать несчастных раненых.

Первый труд Паре по военной хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» вышел в свет в 1545 на французском, так как латинского Паре не знал, но вскоре он был переиздан.

В 1549 г. Паре опубликовал «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери» Также Паре был первым хирургом и акушером при королевском дворе.

Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций, заново описал поворот плода на ножку, применил перевязку сосудов вместо перекручивания и прижигания, усовершенствовал технику трепанации черепа, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических аппаратов, включая искуственные конечности и суставы. Многие из них були созданы уже после смерти Паре по его чертежам.

Также Паре написал сочинение «Об уродах и чудовищах», в котором привел множество средневековых легенд о различных людях-зверях, людях-птицах и т.п.

 

№ 36. Б. Рамаццини, его учение о профессиональных болезнях.

Б.Рамаццини в мировой литературе считаеться основоположником паталогии и гигиены труда,его имя стало нарицательным.Во многих странах европы основаны общества "рамаццинистов"

Сьезды их приурочиваються к международным конгрессом по гигиене труда.

Труд Рамаццини "Рассуждение о болезнях ремесленников" был издан в 1700 году.Он изучал атмосферные явления влияющие на здоровье,в чвстности атмосферное электричество,содержание в воздухе кислорода,озона.содержанием книги "Рассуждения о болезнях ремесленников " было полное описание заболеваний связанных с образом жизни больных,и в первую очередь с условиями работы.он описал более 60 профессий того времени.Рамаццини не только описал проффесиональные болезни но и предлагал меры их предупреждения.значение книги переходит в область проффессиональной паталогии и гигены.

№ 37. Основоположник экспериментальной гигиены – И. Петтенкофер.

Макс фон Петтенкофер - основоположник экспериментальной гигиены,основал. В 1879 году и руководил первым в европе гигиеническим в институте.Изначально Макс Петенкоффер занимался точной медециной и лишь случайные обстоятельства заставили его заняться гигиеной.Однажды ему было поручено выяснить,почему в королевском замке воздух такой сухой что король постоянно чувствует перление в горле.После этого ониначал жаниматься вопросами гигиены и на этом поприще заработал себе славу первоклассного гигиениста.в 1879 году он основал первый в европе ирститут гигиены и возглавил его.Будучи на посту главного гигиениста Мюнхена он возвысил гигиену на уровень современной науки.изучил влияние внешних факторов: воздуха,воды,одежды,жилища,на состояние здоровья общества и отдельных людей.вместе с проффессором. Бюлем разработал гигиенические нормы питания.Профессор Петенкоффер не мог обойти вниманием инфекционные болезни так как одна из задач гигиениста предупреждение населения от заболеваний. Из всех инфекционных болезнейиученого в первую очередь интересовала халера, эпидемии которой в тот период возникали особенно часто, для ученого изучение халеры и борьбаьс ней. Были не только этапом исследования но и личным делом. Причину он обьяснил так: я заболел халерой в 1852ьгоду после того как эпидемия 1836 - 1837 годов, когда я посещал старшиетклассы гимназии меня неткоснулась. После меня заболела мооя кухарка, которая умерла в больнице, потом одна из моих дочереф близнецов - Анна, с трудом выздоровевшая.эти пережения оставили в моей душе неизгладимый след и побудили исследовать пути, которыми идет халера" Петенкоффер спорил с Коххом, он считал что халеру вызывает не только микроб,но и условия воды, в которых он находиться. Конечно же он был не прав.

№ 38. Основоположник клинической медицины – Г. Бурхааве.

В конце XVII - началк XVIII решающая роль в разрвботке и внедрении клинического преподавания в западной европе пренадлежала лейденскому университету. При университете была образована клиника, которой руководил врач химик и педагог фгерман Бурхааве,возглавлявший кафедры медецины и ботаники,химии практической медецины,ректор университета. В русском языке его имя иногда произноситься как Бургав. По его утверждению, "клинической медециной являеться та, которая наблюдает больных у их ложа". Тщательное обследование больного Г.Бурхааве сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями.Он был пионером инструментальных методов обследования: он первый применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г.Д Фаренгейта и использовал лупу для анатомических исследований.клиническая школа, созданная Г Бурхааве сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. К нему сьезжались студенты и врачи из многих стран,называя его всей Европы учитель. Лекции Бурхаве посещали видные деятели того времени, в том числе и Петр I.

№ 39. Д. Морганьи, его труд «О местанахождении и причинах болезней, открываемых анатомом» и его значение для постановки научно-обоснованного диагноза.

Морганьи Джованни Баттиста -итальянский врач.проводя вскрытия описал многочисленные паталогии, аномалии,опухоли разных органов. Стремился не только излагать основы паталогических процессов но и давать сведения о патогенезе симптоматике, и диагностике соответствующих заболеваний. Плодом его многолетних изысканий стал труд "о местонахождении. И причинах болезней, выявленных анатомом". В нем изложены основы паталогической анатомии как науки. Морганьи впервые описал многие анатомические структуры, названные позже его именем".

№ 40. Значение трудов Р. Лаэннека и Л. Ауэнбруггера для развития патологии и терапии.

Важную роль в развитии методов физического обследования сыграл венский врач Леопольд Ауэнбруггер. Он являеться автором метода перкуссии. То есть выстукивания, так хорошо известного сегодня,и сттаким трудом входившего в медецинскую практику.в течение семи лет врач тщательно изучал звуки издаваемы е при простукивании грудной клеткив здоровом и больном организме.в 1761 году Аурэнбруггер изложил результаты своих исследований на 95 страницах сочинения "inventum novum".к сожалению его работа не была воспринята должным образом, ее оценили лишь через годы.

Рене Теофил Гиацинт Лэннек.

Будучи студентом Парижского университета, Лаэннек начал работу по изучению болезни, которая в тов ремя называлась чахоткой и от которой в то время погибало очень много людей.Патологоанатомические вскрытия выявляли в различных органах спецефические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами. Они возникали и развивалимь без внешних признаков а когда симптомы болезни прявлялись спасти больного было уже невозможно. Лаэннек пролавился тем, что изобрел стэтаскоп, устройство для прослушивания грудных звуков больного. Р. Лаэннек описал аускультивные симптомы пороков сердца, изучил клинику и патоморфологию. Портального цирроза печени, установил спецефичность туберкулезного процесса еще задолго до открытия возбудителя заболевания. Он считал туберкулез заразной болезнью,а ы качестык мер профилактики предлагал физический отдых, усиленное питание и морской воздух.

В 1819 году вышел в свет его труд " о посредственной аускультации или распозновании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования".

№ 41. К. Рокитанский, развитие гуморальной патологии

В середине XIX века наибольшее влияние на развитие патологической анатомии оказали труды К.Рокитанского, в которых он не только представил изменения в органах на различных этапах развития заболеваний, но и уточнил описание патологических изменений при многих болезнях. Основной причиной болезненных изменений Рокитанский считал нарушение состава жидкостей (соков) организма - дискразию. В то же время местный патологический процесс он рассматривал как проявление общего заболевания. Понимание болезни как общей реакции организма было положительной стороной его концепции

К. Рокитан­ский был последним представителем господствовавшей на протяжении веков теории гуморальной патологии человека, которая не имела научной основы.. В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в противоречие с новыми фактическими данными. Применение микроскопа вывело естествознание на уровень клеточного строения организмов и резко расширило возможности морологического анализа в норме и патологии.

В 1844 г. К. Рокитанский основал в Венском университете кафедру патологической анатомии, соз­дал крупнейший в мире патологоанатомический музей. С именем К. Рокитанского связывают окончательное выделение патологи­ческой анатомии в самостоятельную научную дисциплину и вра­чебную специальность.

№ 42. Целлюлярная патология Р. Вирхова

Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов. Руководствуясь теорией клеточного строения Вирхов впервые применил ее при изучении больного организма и создал теорию целлюлярной патологии, которая изложена в его статье "Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии. По Вирхову жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий; материальным субстратом болезни является клетка(т.е. плотная часть организма, отсюда термин "солидарная " патология); вся патология есть патология клетки. Теория целлюлярной патологии была шагом вперед по сравнению с теорией тканевой патологии Биша и гуморальной патологии Рокитанского. Она быстро получила всеобщее признание и оказала положительное влияние на последующее развитие медицины. Некоторые положения целлюлярной теории патологии в ее первоначальном виде противоречили учению о целостности организма и критиковались современниками еще при жизни автора. На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную роль в развитие науки, пришло функциональное направление, основанное на учении о нервной и гуморальной регуляции.

№ 43. Открытия Л. Пастера и Р. Коха и их роль в развитии медицины

Основные открытия Пастера: ферментативная природа молочнокислого, спиртового и маслянокислого брожения, изучение "болезней" вина и пива, опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов, исследование болезней шелковичных червей, основы представлений об искусственном иммунитете, создание вакцины против сибирской язвы (1881) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов, создание антирабической вакцины (1885). Открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации. Открыл метод уничтожения микробов путем воздействия на них высокой температурой, который называется пастеризацией. Также открыл метод стерилизации, что оказало большое влияние на развитие медицины.
Роберт Кох-основоположник бактериологии. Кох создал лабораторную бактериологию и определил стратегию исследований. Он разработал плотные питательные среды для выращивания чистых бактериальных культур и сформулировал критерии взаимосвязи между возбудителем и инфекционным заболеванием-"труаду Коха". Кох первым окончательно установил этиогию сибирской язвы, открыл возбудителя туберкулеза и холеры. Изучая туберкулез, он получил туберкулин-глицериновый экстракт чистой культуры микобактерий туберкулеза, который оказался ценным диагностическим средством. Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности, сельского хозяйства, сделали возможной научно обоснованную борьбу с инфекционными заболеваниям и их успешную специфическую профилактику.

№ 44. Важнейшие достижения и направления развития гигиены в России 19 века

 

Доброславин - первый отечественный профессор гигиены. В 1871 он начал читать курс гигиены в Петербургской Медико-хирургической академии и основал первую в нашей стране кафедру гигиены. По его инициативе была создана экспериментальная гигиеническая лаборатория для научных исследований и практических занятий со слушателями академии. Является автором первых в России учебников по гигиене. Его научные труды посвящены изучению обмена веществ, гигиене питания и военной гигиене. Внес большой вклад в развитие общественной медицины в России.
Вторая в России кафедра гигиены была создана в 1882 в Московском университете. Ее возглавил Эрисман - выдающийся российский гигиенист, один из основоположников научной гигиены в России, активный деятель общественной медицины. Он уделял большое внимание школьной гигиене и гигиене жилища, впервые опубликовал материалы о вопиющем антисанитарном состоянии подвальных жилищ и ночлежных домов Петербурга, боролся за усовершенствование канализации и "надлежащее устройство санитарной части в России". Его лекции и научные труды отличались широким общественным подходом к решению проблем медицины. Большое социально-гигиеническое значение имели проведенные совместно с другими гигиенистами работы Ф. Ф. Эрисмана по изучению условий труда рабочих фабрик и заводов Московской губернии. Они вскрыли прямую зависимость состояния здоровья рабочих от санитарных условий труда и степени эксплуатации, показали классовую сущность пагубного влияния "неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне предоставляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей". Ф. Ф. Эрисманом были разработаны гигиенические нормы для оценки качества воды, создана первая санитарная станция, которая впоследствии была реорганизована в Московский научно-исследовательский институт гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана. Им было написано фундаментальное руководство и несколько монографий по гигиене.

№ 45. Медицина в Древнерусском государстве (9-13 вв)

В Древней Руси врачевание существовало в разных формах:1)в народе сохранялось народное врачевание;2) после принятия христианства под сенью монастырей активно развивала ь монастырская медицина; со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась и светская медицина.
Народных врачевателей назвали лечцами. Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в семейных школах. В лечебной практике они широко использовали разные средства растительного, животного и минерального происхождения. Из растений использовали: полынь, крапиву, подорожник, багульника, бодяги, цвета липы, листья березы, кору ясеня, можжевеловые ягоды, лук, чеснок, хрен, березовый сок. Среди лекарств животного происхождения: мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя. Русский народ издавна знал о целебных свойствах "кислой воды"- нарзана. Опыт народного врачевания был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках.
Монастырская медицина. Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. Самая известная на Руси монастырская больница располагалась в Киево-Печерской лавре. Древнерусские монастырские больницы были очагами просвещения: в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине. "Изборник" сама популярная книга о медицине.
Светская медицина известна со времен княжения Ярослава Мудрого. В городах при дворах князей, бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. В основе лежал опыт многовекового русского народного врачевания.

 

№ 46. Письменные медицинские памятники Киевской Руси. Значение Христианства.

Письменные медицинские памятники Киевской Руси. Значение Христианства.

1)Письменные медицинские памятники в Киевской Руси содержатся в различных источниках: летописях, юридических актах того времени, уставах, других письменных памятниках и памятниках материальной культуры. Одним из выдающихся достижений славянской культуры того времени явилось создание в IX в. Слав. Азбуки- кириллица(начало славянской писменности)

" Изборник Святослава" -Древнейшим памятником русской медицинской литературы является статья в «Изборнике Святослава», в которой содержатся медико-гигиенические сведения. «Изборник» был переведен в Х в. с греческого подлинника для болгарского царя Симеона, а в 1703 г. переписан на Руси для черниговского князя Святослава Ярославича. В этой своеобразной энциклопедии помимо других сведений дается ряд медико-гигиенических советов, описываются наиболее распространенные средства из растений, но в 1076г. Был записан другой «Изборник». Составитель – Иоанн. Он собрал извлечения из сочинений византийских писателей, фрагменты из библейских книг и житий. В «Изборнике» говорится о лечцах-разалниках (хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности и другие больные или омертвевшие части тела, делать лечебные прожигания, лечить травами и мазями.

2) Значение Христианства. Восточные славяне основали свое гос-во в начале IXв. Благодаря летописям до нас дошли сведения об этом событии, а гос-во стало известно как Киевская Русь. Христианство было принято в X в. 988г.

Причины принятия Христианства:

-социальное неравенство людей требовало оправдания и объяснения

- единое гос-во требовало единое религии

- изоляция Руси от христианских европейских стран

Принятие Христианства имело важные политические последствия:

- Содействовало централизации и укреплению гос-ва, сближению его с европейскими христианскими странами (Византия, Болгарское гос-во, Англия, Германия), тесные связи Киевской Руси с Византией и Болгарией, установившиеся в 9 веке, способствовали взаимному обогащению культур. В рез-те сформировался феномен русской средневековой культуры.

№ 47. Основные виды медицинской помощи в Киевской Руси.

Санитарное дело в Древнерусском гос-ве по уровню развития опережало страны Западной Европы. Об этом свидетельствуют раскопки древнего Новгорода: были найдены предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водопроводы и водосборники, найдены больницы для гражданского населения и о специалистах алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Составной частью медико-санитарного быта древней руси была русская паровая баня. Об этом упоминается и в летописях времен христианства. В летописи Нестора (XI в.) содержится первое письменное упоминание о русской паровой бане, целебная сила которой была известна на Руси с самых древних времен. Издавна в ней здесь лечили простуду, болезни суставов и кожные заболевания, вправляли вывихи, делали кровопускания и «накладывали горшки» прообразы современных лечебных банок. Разные болезни и эпидемии называли «мором», «моровыми поветрием».

 

№ 48. Образование Московского государства. Аптекарский приказ и его функции. Первая лекарская школа.

После изгнания Золотой орды Московское великое княжество стало крупным многонациональным государством Европы (при Иване III). К концу XVI в. территория княжества увеличилась почти вдвое. В стране было 220 городов. Численность населения достигла 7 млн человек. В 1550 г. Иоан IV утвердил новый «Судебник»- систему древних законов.

Аптекарский приказ — первое государственное медицинское учреждение в России — был основан около 1620 г. В первые годы своего существования он располагался на территории Московского Кремля.в каменном здании напротив Чудова монастыря. Сначала это было придворное лечебное учреждение, попытки создания которого восходят ко' временам Ивана Грозного (1547—1584), когда в 1581 г. при царском дворе была учреждена первая на Руси Государева (или «царева») аптека, т. к. обслуживала она только царя и членов царской семьи. Располагалась аптека в Кремле и длительное время (почти в течение века) была единственной аптекой в Московском государстве. В том же 1581 г. по приглашению Ивана Грозного прибыл в Москву на царскую службу придворный врач английской королевы Елизаветы в его свите были лекари и аптекари (один из них по имени Яков), которые и служили в Государевой аптеке. Таким образом, первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы); аптекари-профессионалы из прирожденных россиян появились позднее.Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных. Выписывание лекарства и его приготовление были сопряжены с большими строгостями. Предназначенное для дворца лекарство отведывалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, наконец, лицом, которому оно сдавалось для передачи «наверх». Предназначенные для царя «отборные врачебные средства» хранились в аптеке в особой комнате — «казенке» за печатью дьяка Аптекарского приказа,являясь придворным учреждением, «царева аптека» лишь в порядке исключения обслуживала служилых людей. Функции: руководство аптекарскими огородами и сбором лекарственных средств; (приглашение иностранных врачей, проверка их документов об образовании, распределение по должностям, судебно-медицинские осведомления, контроль за их зарплатой, собирание и хранение травников); Так же входили заготовка и продажа меда и водки.

Первая государственная Лекарская школа в России была открыта в 1654 г. при Аптекарском приказе на средства государственной казны. Принимали в нее детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали анатомию, фармацию, латинский язык, диагностику болезней и способы их лечения. В качестве учебников служили народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» (истории болезней). Во время военных действий функционировали костоправные школы. Анатомия в лекарской школе преподавалась наглядно: по костным препаратам и анатомическим рисункам, учебных пособий еще не было. Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

№ 49. Мероприятия в Московском государстве по борьбе с эпидемиями.

Торговые ворота страны часто открывали путь страшным эпидемиям, которые в Средние века опустошали и разоряли гос-ва Европы. Частные эпидемии «повальных» болезней, мысль о «прилипчивости заразы привели к введению предохранительных мер на Руси. Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание и окуривание дымом, проветривание, мытье. Также были направлены царские указы на изоляцию зараженных мест, особенно к столичному городу(задача спасти государя и войска). За период 1654-1665 было подписано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия». Во время чумы нужно было устанавливать заставы и засеки, через которые не разрешалось пропускать под страхом смертной казни.

№ 50. Медицина в Московском государстве (15-17 вв), подготовка лекарей, открытие школ и больниц.

Подготовка русских лекарей в то время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание русского лекаря выдавали набор хирургических инструментов. Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: «...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...» Обучение длилось 5—7 лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. Первый выпуск Лекарской школы ввиду большой нехватки полковых лекарей состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась в XVIII в. Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало. Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

При монастырях строились монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились до наших дней, так же как и больничные. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена вражеских нашествий на базе их больничных палат создавались временные госпитали для лечения раненых. И несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и врачебное обслуживание во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было важной отличительной особенностью русской медицины XVII в. Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в.

Первые достоверные сведения о первой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Ивана IV Грозного на территории Московского Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря была устроена придворная Государева аптека. Обслуживала она только царя и членов царской семьи. В мае этого же года по просьбе Ивана IV английская королева Елизавета I послала в Москву к российскому царскому двору своего придворного врача Роберта Джекоба (Robertus Jacobus), которого потом в России стали величать на российский лад Романом, а в честь Елизаветы дали ему прозвище -- Елизарьев. Однако в научной историко-медицинской литературе на русском языке он более известен как доктор Роберт Якоб или Роберт Якобы (производное от его фамилии -- Jacobus). В его свите был аптекарь Джеймс Френчам (James Frencham), который служил в Государевой аптеке. Помещения Государевой аптеки были обставлены с большой роскошью. Стены и потолки комнат были расписаны. Полки и двери обиты «английским добрым» сукном. Окна пестрели разноцветными стеклами. На подоконниках расстилались дорогие бархатные ковры. Комнаты украшали заморские часы, чучела павианов, глобус и т. п. Повсюду и во