Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Ущемленные грыжи. Типичная клиника. Клинические виды ущемленных грыж. Диагностика, диф.диагностика




Клиника: Зависит от формы ущемления, ущемленного органа, времени от ущемления. Интенсивность боли различная, резкая боль→обморок, шок. Клинику подробней опишу, характеризуя каждое ущемление.

По механизму возникновения:

1)Эластическое ущемление <= резкого ↑внутрибрюшного Р (кашель, физ.нагрузка)=>перерастяжение грыжевых ворот→в грыжевой мешок выходит больше, чем обычно органов. Сдавление вышедших в грыжевой мешок органов снаружи.

Клиника: При ущемлении кишки в первый период (болевой): пульс слабый, частый, ↓ АД, поверхностное и частое дыхание. Во второй период (мнимого благополучия): уменьшение боли=>омертвления кишечной петли. В третий период (разлитого перитонита): ↑t тела, учащается пульс, вздутие живота увеличивается, фекалоидная рвота, увеличивается отечность в обл. грыжи, гиперемия кожи→флегмона.

Диагностика: основывается на боли и невправимости ранее вправимой грыжи, при ущемлении кишечной петли-симптомы кишечной странгуляционной непроходимости +пальцевое исследование пахового канала.

Атипичные формы эластичекого ущемления:

а)Пристеночное (Рихтера)-ущемление во внутреннем отверстии пахового канала. Приводит к некрозу участка кишки и ее перфорации.

Клиника: Если ущемление кишки без брыжейки, нет шока, симптомов кишечной непроходимости, иногда понос. Боль нерезкая в месте ущемления. По мере прогрессирование ухудшение общего состояния<= развития перитонита, флегмоны окружающих тканей.

Диагностика: По клинике, при операции

б)Ретроградное при ущемлении нескольких кишечных петель, а помежуточные петли (связывающие их) находятся в брюшной полости. При этом поражение (некроз) начинается со связующих петель, находящихся выше ущемленного кольца, а петли, которые в мешке- могут быть еще жизнеспособными.

Диагностика: до операции невозможна.во время операции надо внимательно осмотреть ущемленные петли, особенно связующую.

в)Внезапное ущемление ренее не выявлявшихся грыж. В местах образования грыж после рождения могут оставаться выпячивания брюшины (предшествующие грыжевые мешки). Причины, как и других грыж.

Клиника: резкая боль в типичных местах выхода других грыж.

Диагностика: при пальпации небольшое выпячивание (плотное, болезненное)= размерам предсуществовавшего грыжевого мешка.

2)Каловое ущемление. Нарушения перестальтики→ какашки остаются в ущемленной кишке, которая находится в грыжевом мешке→сдавление отводящей петли этой кишки. (см. картинку)

 

Клиника: запоры, боли в животе, тошнота, редко рвота. Живот вздут.

Диагностика: выпячивание увеличивается медленно, по мере заполнения каловыми массами. Почти над всей поверхностью передней брюшной стенки отмечается тимпанит.

3) Смешанное (комбинированное) ущемление. Каловое+ эластическое. При усилении давления грыжевых ворот на содержимое грыжи.

Диф.Диагностика: с.360-таблица.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-30; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 629 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Самообман может довести до саморазрушения. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2538 - | 2392 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.