д) все ответы верны
84. У больного с резкими болями в животе Вы обнаружили напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 уд. в мин. Какими методами можно уточнить диагноз?
1. Экстренная гастродуоденоскопия
2. Рентгеноскопия желудка
3. Лапароскопия
4. Ангиография
5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Правильным будет:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 2, 5
г) 3, 5
д) все ответы правильные
85. На основании полученных данных Вы решили больного оперировать по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Какие факторы определяют выбор оперативного вмешательства?
1. Степень кровопотери
2. Время от начала болей в животе
3. Возраст больного
4. Тяжелые сопутствующие заболевания
5. Уровень диастазурии
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 5
д) 1, 3
86. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:
1. Экстренная резекция желудка
2. Экстренная гастростомия
3. Гастродуоденостомия после 4-х часовой подготовки больного
4. Резекция желудка в плановом порядке после компенсации водно-электролитных нарушений
5. Все ответы не верны
87. Острый холецистит может развиваться вследствие:
1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи
2. Застоя желчи в желчном пузыре
3. Наличия камней в желчном пузыре
4. Тромбоза пузырной артерии
5. Дуодено-гастрального рефлюкса
Правильным будет:
а) 1 и 3
б) 1, 2, 3, 4
в) 2, 4, 5
г) 3, 4, 5
д) 4 и 5
88. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме:
1. Тошноты и рвоты
2. Симптома Кера
3. Симптома Мерфи
4. Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга
5. Симптома Мюсси-Георгиевского
89. У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 380С. Симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной?
1. Стеноз большого дуоденального сосочка
2. Эмпиема желчного пузыря
3. Пилефлебит
4. Подпеченочный абсцесс
5. Гнойный холангит
90. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
1. Интенсивность болей
2. Давность заболевания
3. Число приступов в анамнезе
4. Наличие перитонита
5. Наличие камней в желчном пузыре
91. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев:
1. У больного пожилого возраста
2. При наличии явлений холангита
3. При сморщенном желчном пузыре
4. При вколоченном камне шейки желчного пузыря
5. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря
92. В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза?
1. Ультразвуковое сканирование брюшной полости
2. Инфузионную холецистхолангиографию
3. Лапароскопию
4. Ретроградную панкреатохолангиографию
5. Чрескожную чреспеченочную холецистохолангиографию
93. Какую операцию необходимо произвести больному 81 года с острым флегмонозным холециститом и тяжелым общим состоянием:
1. Холецистэктомию
2. Лапароскопическую холецистостомию под местной анестезией
3. Холецистостомию на протяжении
4. Лапароскопическое дренирование подпеченочного пространства
5. Холецистолитотомию
94. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение:
1. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии
2. Лапароскопии
3. Ультрасонографии
4. Чрескожной чреспеченочной холангиографии
5. Фракционному дуоденальному зондированию
95. К основным методам диагностики характера и причины механической желтухи относятся:
1. Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства
2. Инфузионная холецистохолангиография
3. Чрескожная чреспеченочная холангиография
4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
5. Ультрасонография
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1 и 5
б) 2 и 4
в) 1, 2, 4
г) 2, 3, 5
д) 3, 4, 5
96. Для клиники обтурационного гнойного холангита характерны следующие признаки:
1. Желтуха
2. Ознобы
3. Высокий уровень активности щелочной фосфатазы
4. Высокий лейкоцитоз в анализе крови со сдвигом влево
5. Возможно увеличение размеров печени
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4, 5
в) 2, 3, 5
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
97. Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:
1. Механической желтухи
2. Портальной гипертензии
3. Гнойного холангита
4. Подпеченочного абсцесса
5. Ущемления камня в большом дуоденальном соске
98. При обследовании больного 67 лет Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика?
1. Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного
2. Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения
3. Принятие тактического решения зависит от срока заболевания
4. Показана отсроченная операция (в «холодном периоде»)
5. Экстренное оперативное лечение
99. При обследовании больного 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью выявлен деструктивный холецистит с явлениями перитонита в правом подреберье. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
1. Лапароскопической холецистостомии
2. Операции холецистэктомии
3. Операции холецистостомии
4. Чрескожной чреспеченочной холангиостомии
5. Только консервативному методу лечения
100. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме:
1. Озноба
2. Гектической температуры
3. Пареза кишечника
4. Умеренных болей в правом подреберье
5. Желтухи
101. Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурации холедоха камнем характеризуются:
1. Билирубинемией
2. Билирубинурей
3. Снижением щелочной фосфатазы в крови
4. Отсутствием стеркобилина в кале
5. Резким повышением активности сывороточных трансаминаз
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 4
г) 3, 4, 5
д) 2, 3, 5
102. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
1. Панкреатогенным перитонитом
2.Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией
3. Ферментной токсемией
4. Билиарной гипертензией
5. Динамической кишечной непроходимостью
103. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки:
1. Коллапс
2. Многократная рвота
3. Положительный симптом Мэй-Робсона
4. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
5. Ослабление перистальтики кишечника
Правильным будет:
а) 1, 3, 5
б) 1, 2, 3
в) 1, 2, 3, 4
г) 1, 2, 3, 5
д) все ответы правильные
104. Для борьбы с ферментной токсемией, возникающей при панкреонекрозе, проводятся следующие лечебные мероприятия:
1. Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов
2. Вводят внутриаортально циклофосфан или фторафур
3. Проводят форсированный диурез
4. Производят наружное дренирование грудного лимфатического протока
5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени
Выберите лучшую комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4
б) 2, 4, 5
в) 1, 2, 3, 4
г) 1, 3, 4, 5
д) все ответы правильные
105. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
1. Лапароскопия
2. Ультрасонография
3. Эзофагогастроскопия
4. Исследование мочи на содержание амилазы
5. Исследование крови на содержание панкреатических ферментов
106. У больного, 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:
1. Экстренная лапаротомия
2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости
3. Лечебная катетеризация чревной артерии
4. Лапароскопическая холецистостомия при наличии желчной гипертензии
5. Интенсивная инфузионная терапия
Выберите оптимальную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5
б) 2, 3, 5
в) 1, 3, 4
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 4, 5
107. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?
1. Туберкулезный перитонит
2. Жировой панкреонекроз
3. Болезнь Крона
4. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки
5. Все ответы неверны
108. В классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:
1. Псевдотуморозный панкреатит
2. Отечный панкреатит
3. Жировой панкреонекроз
4. Инфильтративный панкреатит
5. Геморрагический панкреонекроз
Правильным будет:
а) все ответы верны
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 2, 3, 5
г) 3, 4, 5
д) 2, 4, 5
109. Токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:
1. Каллидина
2. Гистамина
3. Брадикинина
4. Калликреина
5. Продуктов тканевого распада
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1 и 3
б) 2 и 3
в) 1, 4, 5
г) 1, 3, 4, 5
д) все ответы верны
110. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы
2. Ликвидация гиповолемии
3. Инактивация панкреатических ферментов
4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
5. Введение цистостатиков
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 2, 3, 5
в) 1, 3, 4
г) Все ответы верны
д) Все ответы неверны
111. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:
1. Повторная рвота
2. Напряжение брюшных мышц
3. Притупление в отлогих местах живота
4. Коллапс
5. Гектическая температура
Правильным будет:
а) все ответы верны
б) 1, 2, 3, 4
в) 1, 3, 5
г) 1, 5
д) все неверно
112. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
2. Целиакография
3. МРТ
4. Лапароскопия
5. Ультрасонография
Правильным будет:
а) все ответы верны
б) 2, 3, 4
в) 2, 4, 5
г) 3, 4, 5
д) 1, 3, 5
113. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?
1. Опухоль поджелудочной железы
2. Абсцесс сальниковой сумки
3. Ложная киста поджелудочной железы
4. Истинная киста поджелудочной железы
5. Псевдотуморозный панкреатит
114. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?
1. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки
2. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки
3. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты
4. Целесообразно выполнить каудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки
5. Все ответы неверны
115. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:
1. Опоясывающих болей в животе
2. Многократной рвоты
3. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания
4. Коллапса
5. Тахикардии
116. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме:
1. Абсцесса сальниковой сумки
2. Печеночно-почечной недостаточности
3. Кисты поджелудочной железы
4. Перитонита
5. Сдавления тонкой кишки в области Трейца связки с явлениями непроходимости
117. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:
1. Не удаляется в связи с угрозой обезвоживания
2. Удаляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки
3. Удаляется через назо-интестинальный зонд
4. Сцеживается через желудочный зонд
5. Сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) только 1
б) 2, 3, 4
в) только 5
г) 2 и 5
д) 2, 4, 5
118. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:
1. Пневмогастрографию
2. Рентгеноскопию желудка
3. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
4. Гастроскопию
5. Лапароскопию
119. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом вмешательства в этой ситуации будет:
1. Двухствольная сигмостомия
2. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»
3. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»
4. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы
5. Все ответы неверны
120. К причинам развития паралитической кишечной непроходимости относятся:
1. Перитонит
2. Свинцовое отравление
3. Панкреонекроз
4. Забрюшинная гематома
5. Расстройство мезентериального кровообращения
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 3, 4
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 3, 4, 5
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
121. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
1. Завороте тонкой кишки
2. Завороте сигмовидной кишки
3. Илео-цекальной инвагинации
4. Обтурационной толстокишечной непроходимости
5. Парезе тонкой кишки
122. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
1. Наличием выпота в брюшной полости
2. Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника
3. Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника
4. Наличием жидкости и газа в брюшной полости
5. Все ответы неправильные
123. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются:
1. Постоянные боли в области живота
2. Однократная рвота
3. Многократная рвота
4. Схваткообразные боли в животе
5. Положительный симптом «шума плеска»
Правильным будет:
а) 1 и 2
б) 1, 4, 5
в) 2, 3, 5
г) 3, 4, 5
д) 2, 3, 4
124. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:
1. Чаши «Клойбера»
2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы
3. Крипты Керкрингера
4. Симптом Валя
5. Симптом Цеге-Мантейфеля
Правильным будет:
а) 1, 3, 4, 5
б) 1, 2 и 4
в) 1, 2 и 5
г) 2 и 4
д) 3 и 5
125. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:
1. Введении спазмолитиков
2. Проведении сифонной клизмы
3. Коррекции водно-электролитных нарушений
4. Введении наркотических обезболивающих
5. Введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
Укажите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 4
б) 1, 3, 5
в) 1, 2, 3
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 5
126. Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:
1. Кровянистые выделения из прямой кишки
2. Кал «овечьева» типа
3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области
4. Схваткообразные боли в животе
5. Атония сфинктера прямой кишки
Правильным будет:
а) 1, 3, 4
б) 2, 3, 4
в) 3, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 1, 4, 5
127. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия:
1. Ангиографию чревной артерии
2. Гастродуоденоскопию
3. Аускультацию живота
4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
5. Пальцевое исследование прямой кишки
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 3, 4
г) 1, 3, 5
д) 2, 3, 4
128. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае:
1. Сохранения «чаш Клойбера» после проведения консервативных мероприятий
2. Усиления болей в животе
3. Появления признаков перитонита
4. Выраженной гиповолемии
5. Выраженной гипокалиемии
Укажите правильное сочетание ответов:
а) 1 и 2
б) 1 и 3
в) 1, 2 и 3
г) 3 и 4
д) 3, 4, 5
129. При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий:
1. Аспирация желудочного содержимого
2. Инфузионная терапия
3. Спазмолитическая терапия
4. Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника
5. Постановка сифонной клизмы
130. К странгуляционной кишечной непроходимости относится:
1. Заворот
2. Обтурация просвета кишки
3. Узлообразование
4. Сдавление кишки извне опухолью
5. Сдавление петли тонкой кишки в ущемленной грыже
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1 и 2
б) 1 и 4
в) 2, 3, 4
г) 3, 4, 5
д) 1, 3, 5
131. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:
1. Кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью
2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте
3. Завороте тонкой кишки
4. Жировом панкреатите
5. Инвагинации тонкой кишки в слепую
6. Инфаркте тонкой кишки, вызванном эмболией верхней брыжеечной артерии
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2 и 5
б) 3 и 4
в) 1, 3, 5
г) 1, 2, 4, 5, 6
д) при всех перечисленных заболеваниях
132. Для заворота тонкой кишки не характерно:
1. Симптом Цеге-Мантейфеля
2. Ассиметрия живота
3. «Шум плеска»
4. Рвота многократная
5. Схваткообразные боли в животе
133. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда заподозрен острый деструктивный аппендицит с признаками перитонита. Ваши действия?
1. Экстренная операция
2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита
3. Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии
4. Операция при подтверждении диагноза путем лапароскопии
5. Все ответы неверные
134. На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый аппендицит. Что целесообразно предпринять?
1. Немедленно госпитализировать больную
2. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов
3. Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови
4. Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть больную на следующий день
5. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния
135. Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:
1. Симптомом Кохера-Волковича
2. Симптомом Бартомье-Михельсона
3. Повышением температуры тела
4. Симптомом Ровзинга
5. Симптом Щеткина-Блюмберга
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 5
б) 2, 3, 5
в) 1, 4, 5
г) 1, 2, 3, 4
д) 1, 3, 4, 5
136. Операция «аппендэктомия» при остром аппендиците противопоказана:
1. При аппендикулярном инфильтрате
2. Остром инфаркте миокарда
3. Беременности 36-40 недель
4. Непереносимости новокаина
5. Нарушении свертываемости крови
137. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримете:
1. Введение спазмолитиков
2. Введение наркотических обезболивающих
3. Срочное исследование мочи
4. Хромоцистоскопию или экскреторную урографию
5. Ангиографию почечных артерий
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 3, 5
б) 2, 3, 4
в) 3, 4, 5
г) 1, 3, 4
д) все ответы правильные
138. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:
1. Тромбоза нижней брыжеечной вены
2. Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии
3. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты
4. Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции
5. Тромбоза артерии червеобразного отростка
139. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:
1. Щеткина-Блюмберга
2. Бартомье-Михельсона
3. Кохера-Волковича
4. Ровзинга
5. Мерфи
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 4, 5
б) 1, 2, 3, 4
в) 2, 3, 5
г) 3, 4, 5
д) все ответы правильные
140. Какие специальные методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки?
1. Гастродуоденоскопия
2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3. Ультрасонография брюшной полости
4. Лапароскопия
5. Рантгенография желудка с сульфатом бария
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 5
в) 1, 2, 4
г) только 2 и 4
д) только 2 и 5
141. Какой из симптомов острого аппендицита редко встречается у людей пожилого возраста?
1. Незначительная боль в правой подвздошной области
2. Высокая температура тела
3. Мышечное напряжение в правой подвздошной области
4. Задержка стула
5. Умеренный лейкоцитоз
142. Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита?
1. Лабораторное исследование (особенно – количество лейкоцитов крови)
2. Лапароцентез
3. Ректальное исследование
4. Подмышечная и ректальная термометрия
5. Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжения мышц.
143. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является:
1. Возможность развития первично-гангренозной формы
2. Слабая выраженность болевого синдрома
3. Неукротимая рвота
4. Гектический характер температуры
5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 4
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 5
г) 1, 3, 5
д) все ответы неправильные
144. Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки:
1. Симптом Кохера-Волковича
2. Симптом Промптова
3. Головокружение или обморочное состояние
4. Симптом Бартомье-Михельсона
5. Иррадиацию болей в крестец и промежность
6. Симптом Куленкампфа
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4, 6
б) 2, 3, 6, 5
в) 1 и 4
г) 3, 5, 6
д) все указанные признаки
145. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика?
1. Больную необходимо оперировать
2. Необходимо продолжить наблюдение за больной
3. Произвести ультрасонографию брюшной полости
4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности затем произвести аппендэктомию
5. Все перечисленное неверно
146. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?
1. Нижнесрединная лапаротомия
2. Разрез Волковича-Дьяконова
3. Правосторонний параректальный доступ
4. Правосторонний трансректальный разрез
5. Поперечная лапаротомия над лоном
147. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае:
1. Образования аппендикулярного инфильтрата
2. Беременности 36-38 недель
3. Декомпенсированного порока сердца
4. Острого инфаркта миокарда
5. Все перечисленное неверно
148. У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита и диффузного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 20-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования?
1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга
2. Больному после операции не было придано положение Фовлера
3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию
4. Не был осушен выпот в брюшной полости
5. Не была произведена тампонада брюшной полости
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 3, 5
б) 1 и 4
в) 1 и 5
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 5
149. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда диагностирован флегмонозный аппендицит с пирзнаками перитонита. Ваши действия?
1. Экстренная операция
2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита
3. Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии
4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция
5. Все ответы неверные
150. Пилефлебит обычно является осложнением:
1. Прободной язвы желудка
2. Заворота тонкой кишки
3. Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии
4. Деструктивного аппендицита
5. Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита
151. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:
1. В первые двое суток с момента заболевания
2. На 3-4 сутки с момента заболевания
3. На 7-9 сутки с момента заболевания
4. В раннем периоде после аппендэктомии
5. В позднем периоде после операции аппендэктомии
152. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому, что:
1. Возможно самоизлечение
2. Возможно рассасывание инфильтрата
3. При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки
4. После рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит
5. При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит
Укажите правильное сочетание ответов:
а) 1, 3
б) 2, 4
в) 1, 2, 3
г) 3 и 5
д) все ответы правильные
153 При дифференцировании поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками в плане постановки диагноза будут:
1. Ограничение подвижности правого купола диафагмы при рентгеноскопии грудной клетки
2. Наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости
3. Получение гноя при пункции плевральной полости
4. Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства
