I. Нарушение потребностей.
1) Физиологические:
- Есть (нарушение аппетита, рвота).
- Выделять (поносы, запоры).
- Поддерживать состояние (желтуха, боли в правом подреберье, метеоризм).
- Поддерживать температуру (лихорадка).
- Спать, отдыхать (болевой синдром).
2) Психо-социальные:
- Общаться (изоляция во время госпитализации). Достижение успеха, гармонии.
- Дефицит знаний о болезни.
- Самореализация (играть, учиться, работать).
- Ограничение трудоспособности, изменение образа жизни.
II. Проблемы пациента.
1) Физиологические:
- Боль в животе (печёночная колика, постоянные боли).
- Нарушение аппетита.
- Тошнота, рвота.
- Неустойчивый стул.
- Желтуха.
- Кожный зуд.
- Лихорадка.
- Метеоризм.
2) Психологические:
- Отсутствие адаптации к болезни.
- Дефицит знаний о болезни.
- Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность).
- Страх перед операцией.
3) Социальные:
- Материальные трудности.
- Утрата или снижение трудоспособности.
- Изоляция на время госпитализации.
4) Духовные:
- Дефицит духовного сочувствия.
- Отсутствие самореализации.
- Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы:
- Риск осложнений от оперативного вмешательства.
- Риск аспирации рвотных масс во время печёночной колики и развития аспирационной пневмонии.
Проблема пациента: Острая боль в правом подреберье (печёночная колика).
Цели: Краткосрочная: Боль купируется в течение суток.
Долгосрочная: Пациент научится предупреждать болевой приступ.
План сестринского вмешательства:
1. Обеспечить физический покой (уложить на правый бок, ноги приведены к животу или помочь принять положение, в котором уменьшаются боли), оказать психологическую поддержку (присутствие в палате медсестры или родственников до купирования приступа), выяснить причину возникновения приступа (нарушение диеты, физическая нагрузка).
2. Вызвать врача.
3. Контроль температуры, пульса, АД каждые полчаса, наблюдать за цветом кожи и слизистых, мочи, кала.
4. По назначению врача:
- Подготовить и подать грелку (на правый бок);
- Подготовить и вводить анальгетики, спазмолитики (платифиллин, баралгин, но-шпа, атропин и т.д.);
- Подготовить пациента к исследованиям: лабораторным (анализ крови клинический, анализ крови на билирубин, печёночные пробы, трансаминазы), инструментальным – УЗИ.
5. После купирования боли побеседовать с пациентом о:
- причинах возникновения приступа,
- диете: пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество растительных жиров (растительное, оливковое масло), белков, витаминов, достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби),
- режиме: питание должно быть регулярным и дробным (4 – 5 раз в день) с большим количеством жидкости и ограничением легкоусвояемых углеводов,
- подготовке к дополнительным исследованиям (дуоденальное зондирование холецистография),
- профилактических мероприятиях (регулярные занятия ЛФК с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы), способствующих опорожнению желчного пузыря, применение фитопрепаратов (шиповник, бессмертник, кукурузные рыльца и т.д.), приём минеральных вод.
6. Обучить методике проведения тюбажа (беззондовое зондирование с использованием: 40% раствора глюкозы, сорбита, минеральных вод, мёда).
7. Лицам с избыточным весом – лечебная гимнастика, разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные), ограничение калоража.
Проблема пациента: Дефицит знаний о болезни.
Цель: Пациент продемонстрирует знания о болезни к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
1. Провести с пациентом беседу о сущности его заболевания.
2. Подобрать литературу по заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, поощрять стремление пациента расширять свои знания по теме.
3. Побеседовать с родственниками пациента о рациональном питании при данной патологии (исключение жирного, жареного, маринованного, копчёностей), предпочтительно паровой кулинарной обработке.
4. Проверить уровень информированности пациента и его мотивацию на выполнение рекомендаций врача. Убедить в важности этой информации для предупреждения осложнений.
Проблема пациента: Нарушение комфортного состояния, рвота.
Цели: Краткосрочная: Рвота прекратится в течение суток, не будет аспирации рвотных масс и обезвоживания.
Долгосрочная: Пациент научится предупреждать появление рвоты.
План сестринского вмешательства:
1. Обеспечить пациенту комфортные условия:
- Возвышенное положение в постели, голову повернуть на бок.
- Отгородить ширмой.
- Проветривать помещение каждые полчаса по 15 минут.
- Обеспечить клеёнкой, пелёнкой, ёмкостью для сбора рвотных масс.
- Осуществлять гигиену полости рта, после каждого акта рвоты (обработка раствором перманганата калия, полоскание кипячёной водой).
- Оказать психологическую поддержку.
- Смена нательного и постельного белья.
- Осматривать рвотные массы (определять их количество, цвет, наличие примесей) при необходимости произвести забор на исследование.
- Провести обеззараживание рвотных масс 3% раствором хлорамина.
- Провести уборку помещения.
2. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания (через нос) для урежения позывов к рвоте.
3. Обеспечить приём противорвотных средств по назначению врача (церукал, мотилиум).
4. Дать рекомендации по соблюдению диеты (исключение острых, жирных, жареных блюд, маринадов, консервов, грибов и т.д.).
Заболевания кишечника.
Хронический энтерит. Энтеропатии.
Определение: хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника.
Этиология:
1. инфекция (дизентерия);
2. паразитарные инвазии;
3. алкоголь, медикаменты;
4. радиация;
5. погрешность в диете;
6. отсутствие зубов;
7. хронический гастрит;
8. наследственность;
9. аллергия.
Патогенез:
1. клинический дисбактериоз;
2. микробная аллергия;
3. энзимопатия.
Клиника:
1. чередование поносов и запоров;
2. метеоризм;
3. боли в области пупка, по всему животу;
4. урчание;
5. полифекалия;
6. язык обложен;
7. снижение аппетита.
Диагностика:
1. копрограмма, кал на бактериологическое исследование;
2. анализ крови;
3. рентгенологическое исследование (ирригоскопия);
4. колоноскопия;
5. энтеробиопсия;
6. лапароскопия.
Лечение:
1. стол № 4 (№4 б) или № 3;
2. левомицетин, тетрациклин, олеандомицин, нистатин;
3. сульгин, фталазол;
4. энтеросептол, мексаформ, интестопан;
5. фуразолидон;
6. бификол, колибактерин;
7. нерабол, преднизолон;
8. супрастин, пипольфен;
9. фестал, панзинорм, меркензим;
10. алоэ, витамины;
11. но-шпа, папаверин, галидор;
12. лечебные клизмы;
13. минеральные воды;
14. грязелечение, парафин, ЛФК;
15. санаторно-курортное лечение;
16. фитотерапия.
Хронический колит, дисбактериоз.
Определение: хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника.
Клиника:
1. чередование поносов и запоров;
2. понос – «будильник»;
3. тенезмы;
4. урчание;
5. метеоризм;
6. колика в нижних отделах живота.
Диагностика:
1. копрограмма, кал на дисбактериоз;
2. ректоскопия;
3. ирригоскопия;
4. колоноскопия;
5. анализ крови;
6. УЗИ.
Лечение:
1. стол № 4 (4 б) или № 3;
2. левомицетин, тетрациклин, олеандомицин, нистатин;
3. сульгин, фталазол;
4. энтеросептол, мексаформ, интестопан;
5. фуразолидон;
6. бификол, колибактерин;
7. нерабол, преднизолон;
8. супрастин, пипольфен;
9. фестал, панзинорм, меркензим;
10. алоэ, витамины;
11. но-шпа, папаверин, галидор;
12. лечебные клизмы;
13. минеральные воды;
14. грязелечение, парафин, ЛФК;
15. санаторно-курортное лечение;
16. фитотерапия.
