С заболеваниями органов пищеварения.
Гастриты
1. Контроль за соблюдением диеты, стол № 1, 2 (механическое, химическое и термическое щажение), контроль передач.
2. Подготовка к рентгеноскопии желудка.
3. Подготовка больного к зондированию желудка с целью получения желудочного содержимого фракционным способом.
4. Уход при рвоте, промывание желудка.
5. Контроль веса.
6. Контроль за работой кишечника.
Язвенная болезнь
1. Контроль за соблюдением режима в остром периоде – постельный.
2. Контроль за соблюдением диеты, передачами. Стол 1а, 1б, 1.
3. Деонтология: лечебно-охранительный режим.
4. Контроль за применением лекарств.
5. Подготовка к дополнительным методам исследования (ФГС, рентгенологические, лабораторные – сбор кала на скрытую кровь, зондирование, ph -метрия).
6. Уход при рвоте.
7. Контроль веса 1 раз в неделю.
8. Помощь при нарушении функции кишечника.
9. Наблюдение за состоянием больного в плане возможных осложнений (кровотечение, прободение):
- оценка внешнего вида
- измерение АД, пульса
- визуальная оценка цвета кала и рвотных масс
- голод, пузырь со льдом на эпигастральную область, постельный режим.
Рак желудка.
1. Деонтология – сохранение медицинской тайны, вселение веры в улучшение, хранение медицинской документации.
2. Учет и хранение наркотических средств (приказ № 330)
3. Уход при рвоте, осмотр рвотных масс.
4. Контроль веса.
5. Контроль АД, пульса, внешнего вида.
6. Подготовка к дополнительным исследованиям: кал на скрытую кровь, ФГС, рентгеноскопия желудка, рвотные массы на цитологию.
7. Оказание помощи при желудочном кровотечении.
8. У тяжелобольных: личная гигиена, профилактика пролежней, обеспечение физиологических отправлений.
9. Кормление, парэнтеральное питание, уход за гастростомой.
10. Контроль за деятельностью кишечника, визуальный осмотр кала.
Энтероколиты.
1. Контроль за соблюдением диеты, передач. Стол № 3 (при запорах), № 4 (при поносах).
2. Контроль за стулом.
3. Сбор кала на копрограмму, бактериологическое исследование, дисбактериоз.
4. У пожилых и ослабленных больных при недержании кала – клеенка, судно, подмывание.
5. Лекарственные клизмы, при запорах – послабляющие.
6. При метеоризме – газоотводная трубка.
7. Подготовка к рентгенологическим исследованиям (рентгеноскопия ЖКТ, ирригоскопия).
8. Подготовка к эндоскопическим методам исследования, (ректоскопия, колоноскопия).
Холецистит. Желчно-каменная болезнь.
1. Контроль диеты, передач. Диета №5, 5а, ограничение жаренных блюд, острых, соленых приправ, жирных продуктов.
2. Контроль цвета кала, мочи, кожи.
3. Измерение температуры тела.
4. Уход при рвоте.
5. Проведение слепого зондирования – тюбаж.
6. Применение грелки.
7. Подготовка к проведению дуоденального зондирования.
8. Подготовка больного к холецистографии.
9. Взятие крови из вены на билирубин, холестерин.
10. Анализ крови, кала на копрограмму, мочи на желчные пигменты.
11. Наблюдение за функцией кишечника.
12. При приступе печеночной колики:
- грелка (при отсутствии признаков воспаления);
- наблюдение за внешним видом, поведением больного;
- по показаниям применение наркотиков (приказ №330).
13. Подготовка к УЗИ.
Гепатит и цирроз печени.
1. Контроль за соблюдением режима – покой.
2. Диета № 5, контроль передач.
3. Деонтология – щажение психики.
4. Уход при рвоте.
5. Помощь при кровотечении:
− промывание желудка охлажденным изотоническим раствором хлорида натрия;
- по назначению врача введение кровоостанавливающих веществ;
- подготовка всего необходимого для переливания крови.
6. Следить за окраской кожи, цветом мочи и кала.
7. При кожном зуде – протирание кожи.
8. Взятие крови на биохимическое исследование (билирубин, АЛАТ, АСАТ, холестерин, тимоловая, сулемовая пробы).
9. При асците участвовать в проведении абдоминального парацентеза, наблюдение за больным после него.
10. Наблюдение за состоянием нервной системы (состояние прекомы).
11. Контроль за приемом глюкокортикоидов, иммунодепрессантов с целью профилактики побочных явлений.
12. Контроль за весом.
13. Измерение суточного диуреза.
14. Контроль температуры.
15. У тяжелобольных – профилактика пролежней, обеспечение физиологических отправлений.
16. Подготовка к УЗИ.
Панкреатиты.
1. Контроль за соблюдением диеты. Стол № 5, контроль передач.
2. Уход при рвоте.
3. Контроль веса.
4. Анализ крови (амилаза, сахар).
5. Сбор мочи на диастазу, сахар.
6. Сбор кала на копрограмму.
7. Измерение температуры тела.
8. Подготовка к рентгенологическим исследованиям.
9. Контроль за цветом кала, мочи, кожи.
10. Контроль за приёмом лекарственных веществ, учет и хранение наркотических препаратов (приказ № 330).
11. Подготовка к УЗИ.
