Этот вид травмы встречается чаще других. По данным разных авторов он составляет от 32 до 70% всех автомобильных травм со смертельным исходом.
Выделяют три варианта столкновения: передней частью автомобиля (фронтальное), боковой его частью - (тангенциальное) и задней частью автомобиля.
При фронтальном столкновении движущегося легкового автомобиля с человеком прослеживаются 4 фазы.
Первая фаза представляет собой удар частями движущегося автомобиля, вследствие чего образуются местные контактные повреждения в местах соударения тела с определенными частями автомобиля: ободками фар, облицовки радиатора, бампера.
Если речь идет о взрослом человеке, находящемся в вертикальном положении, то удар приходится, в основном, на области тела, расположенные ниже уровня центра тяжести. В зонах контакте возникают ссадины различной формы, кровоподтеки, ушибленные и рвано-ушибленные раны.
Некоторые из этих повреждений можно считать специфическими для этого вида автомобильной травмы: ссадины и раны, полностью или частично отображающие форму и размеры таких частей автомобиля, как ободки фар и подфарников, участки облицовки радиатора, молдингов, бампера, фирменной эмблемы на капоте, болтов и гаек и т. п. Уровень расположения этих повреждений на теле соответствует местоположению указанных частей автомобиля.
В этой же фазе образуются характерные, как правило, закрытые, переломы костей голени или бедра. Это позволяет решить вопрос о взаимном положении автомобиля и тела пострадавшего в момент соударения и о направлении движения автомобиля.
При тангенциальном столкновении контактные повреждения в 1 фазе причиняются деталями автомобиля, расположенными на его боковых поверхностях: зеркалом бокового видения, дверными ручками, стойкой лобового стекла и др. Эти повреждения (ссадины, кровоподтеки, раны) также могут быть специфическими.
Во второй фазе при фронтальном столкновении с легковым автомобилем тело пострадавшего, вследствие того, что центр его тяжести располагается выше области соударения, отбрасывается на переднюю часть автомобили. При этом, вследствие сильного удара, сотрясения и скольжения тела образуются повреждения на той же поверхности тела, что и в 1 фазе.
Из повреждений головы следует отметить ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны мягких покровов, переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга, которые возникают как в месте контакта головы с частями автомобиля. Ссадины, кровоподтеки и реже - ушибленные раны могут образовываться на спине или груди и животе (в зависимости от того, на какую поверхность тела пришелся удар).
В I и II фазах часто возникают повреждения внутренних органов, которые являются следствием как прямого воздействия вблизи места приложения силы, так и вследствие общего сотрясения тела.
В третьей фазе – происходит отбрасывание тела потерпевшего вперёд. Человек некоторое время пролетает по воздуху, после чего падает и ударяется о дорожное покрытие.
В этих случаях в 3-й фазе возникают повреждения от удара о грунт и от общего сотрясения тела.
В четвертой фазе, после падения при скольжении тела по грунту могут возникать типичные следы в виде полосовидных ссадин.
При тангенциальном столкновении в результате удара боковой поверхностью автомобиля тело потерпевшего наряду с поступательным движением приобретает также вращательное движение, что приводит к его отбрасыванию вперёд и в сторону.
При таком варианте травмирования 2-я фаза (забрасывание тела на капот) как правило, отсутствует.
Повреждения при переезде тела колесом (колесами) автомобиля. Переездом называют перекатывание колеса (колес) автомобиля через тело человека, находящегося в горизонтальном положении.
Как самостоятельный вид автомобильной травмы, переезд встречается очень редко, чаще он сочетается с другими её видами (столкновение с движущимся автомобилем с последующим переездом тела пострадавшего; выпадение из кабины или кузова автомобиля с последующим переездом и др.).
По данным разных авторов переезд составляет от 6 до 25% всех случаев смертельной автомобильной травмы, причем чаще наблюдается переезд грузовыми автомобилями.
Основными механизмами, вызывающими повреждения при переезде являются: удар колесом, сдавливание тела между колесами и грунтом, трение о поверхность грунта и колеса.
Направление движения колеса при переезде через тело может быть различным: поперечное, продольное, косое (под углом) по отношению к длиннику тела; практически возможен переезд через голову, грудь, живот, конечности.
В этом виде автомобильной травмы также можно условно выделить пять фаз, в каждой из которых возникают специфические и характерные повреждения:
ударное соприкосновение вращающегося колеса с лежащим на дороге телом (1-я фаза);
перемещение (протаскивание, иногда переворачивание) тела колесом по дороге (2-я фаза);
накатывание колеса на тело (3-я фаза);
перекатывание колеса через тело (4-я фаза);
вторичное перемещение (продвижение) тела по дороге (5-я фаза).
В первой фазе повреждения от удара колесом и трения об него и о грунт выражаются, главным образом, в возникновении ссадин и кровоподтеков в соударяющихся частях тела, причем они не имеют каких-либо специфических или характерных особенностей.
Более своеобразными являются повреждения во второй фазе - от протаскивания тела колесом. Это, прежде всего, характерные полосовидные ссадины с отслойкой кожи от подлежащих тканей и иногда с образованием гематом.
Наиболее тяжелые, специфические и характерные для этого вида автомобильной травмы повреждения образуются в фазах накатывания колеса на тело (третья фаза) и перекатывании через него (4-я фаза).
Диагностика данного вида автотравмы считается достоверной, когда на теле потерпевшего обнаруживаются отпечатки протектора.
Речь идет об отпечатках рисунка протектора шины на коже. Отпечатки эти поверхностные, и могут быть как позитивными (т.е. следами выпуклых частей протектора), так и негативными, (т.е. отображающими форму и размеры углубленных участков протектора).
Позитивные отпечатки - это следы - наложения (грязи, пыли), и отслоения - ссадины, а негативные представляют собой кровоподтеки. Механизм их образования следующий: в сдавливаемых выпуклыми частями протектора участках кожи кровь выдавливается в участки, соответствующие углублениям протектора, в этих участках сосуды разрываются, что и приводит к образованию кровоподтеков.
Следы-наложения от протектора колеса могут наблюдаться и на одежде.
Обнаружение отпечатка протектора на одежде или коже имеет очень важное диагностическое значение.
Во-первых, можно, категорически сказать, что имел место такой вид автомобильной травмы, как переезд колесом автомобиля.
Во-вторых, если отпечаток достаточно четкий, то по нему можно решить вопрос о марке колеса и его принадлежности к легковому или грузовому автомобилю.
И, наконец, в отдельных случаях, когда в отпечатке протектора отобразились его индивидуальные особенности, возможна идентификация конкретного экземпляра автомобиля, которым была причинена травма.
Анализ наружных и внутренних повреждений в совокупности с результатами осмотра места происшествия дают возможность судебно-медицинскому эксперту не только установить вид автомобильной травмы, положение потерпевшего в момент переезда, но и определить направление движения транспортного средства и скорость его движения.
Травма водителя и пассажира внутри автомобиля. От травм внутри движущегося автомобиля погибают от 11 до 17% от общего числа погибших при автомобильных травмах.
Подобные виды травм возникают при столкновении автомобиля с другим транспортным средством или неподвижной преградой, при опрокидывании автомобиля и падении его с высоты.
Экспертная практика показывает, что повреждения у водителя, пассажиров переднего и заднего сидений различаются между собой по характеру и локализации, что обусловливается особенностями тех частей автомобиля, о которые ударяется тело, положением тела водителя и пассажиров в момент удара и некоторыми другими факторами. Одними из них являются, в частности, психологическое состояние, настрой водителя и пассажиров в момент происшествия.
Водитель (если он трезв) во время движения насторожен; он знает, что дорога полна неожиданностей, что аварийная ситуация может возникнуть в любое время и готов, по мере своих сил, возможностей, выйти из нее без повреждений автомобиля и пассажиров. Кроме того, положение тела водителя устойчивое: ноги находятся на педалях газа и тормоза, руки - на рулевом колесе.
Пассажир во время движения часто не собран, расслаблен, его мысли часто далеки от того, что происходит на дороге и что может случиться на ней, внимание его рассеяно. Положение тела мало устойчивое, не фиксировано, что предопределяет большую, по сравнению с телом водителя смещаемость во время резких остановок или начала движения.
Здесь и далее речь идет о случаях, в которых не использовались ремни безопасности для водителя и пассажиров переднего сидения легковых автомобилей.
Патент на изобретение ремней безопасности был выдан в конце XIX века и более полувека прошло, прежде чем это изобретение было внедрено в практику. У нас в стране для обязательного использования во время движения автомобиля эти ремни введены с 1 января 1976 года.
Практика показала, что в тех случаях, когда ремни безопасности использовались, количество травм было значительно меньшим. Практически при столкновениях автомобилей, двигавшихся со скоростью до 60 км/час, с неподвижными или подвижными предметами в случаях использования ремней безопасности травм со смертельным исходом не наблюдалось.
Статистика утверждает, что наиболее часто страдают пассажиры, сидящие рядом с шофером. Это дало основание профессору Буду сказать, что место пассажира переднего сиденья - это «место смертника».
При травме внутри автомобиля выделяют всего лишь две фазы травмирования: удар смещаемого по инерции тела о части салона (1-я фаза) и сдавление тела между сместившимися частями кузова и салона (2-я фаза).
У водителя наиболее часто возникают повреждения, которые в основном локализуются на передней поверхности тела, а также на левой боковой его поверхности: полулунные или кольцевидные ссадины и кровоподтеки передней поверхности грудной клетки, поперечные переломы грудины и переломы ребер от удара о рулевое колесо, ссадины и кровоподтеки передней брюшной стенки; ушибленные раны подбородка, переломы костей носа, нижней челюсти.
Наиболее тяжелые повреждения отмечаются со стороны внутренних органов груди и живота вследствие сдавливания их: разрывы и размозжения легких и сердца, разрывы диафрагмы, печени, поджелудочной железы, кишечника, массивные кровоизлияния в грудную и брюшную полости.
Характерны также повреждения конечностей: переломы и вывихи костей левого локтевого сустава, нижних конечностей и таза, возникающие от удара передней поверхности коленного сустава о панель приборов, переломы надколенника, разрывы связок, переломы бедренной кости и таза, переломы лодыжек.
На левой боковой поверхности тела могут возникать ссадины, кровоподтеки и раны от ударов о выступающие детали левой дверцы машины.
У пассажиров переднего сидения, при резком перемещении тела и головы вперед, возникают множественные резаные раны и ссадины от осколков ветрового стекла, переломы костей лицевого и мозгового черепа с ушибом и размозжением головного мозга.
Характерны также повреждения от сотрясения грудной клетки и живота в виде массивных кровоизлияний в их полости, ушибов, надрывов и разрывов, а также повреждения нижних конечностей, похожие на те, которые возникают и у водителей.
На правой боковой поверхности тела могут образоваться ссадины, кровоподтеки и раны от выступающих частей правой дверцы.
Описаны случаи, когда тело пассажира переднего сидения автомобиля в момент его столкновения с неподвижным предметом пробивало ветровое стекло и выбрасывалось вперед по направлению движения автомобиля, получая при ударе о грунт дополнительные повреждения.
Пассажиры заднего сидения могут получить повреждения от удара тела о заднюю спинку переднего сидения. При сильном ударе нефиксированного тела оно может резко подаваться вперед, «перелететь» через переднее сиденье и удариться о панель автомобиля, ветровое стекло.
Следует помнить о том, что у водителей и пассажиров при внезапной остановке автомобиля, двигавшегося с большой скоростью или при резком начале движения стоявшего автомобиля могут возникать так называемые «хлыстовые» переломы шейного отдела позвоночника.
Одной из задач судебно-медицинской экспертизы в случаях травмы в салоне автомобиля является установление места нахождения каждого из пострадавших. Особое значение для следствия имеет определение, кто управлял автомашиной в момент дорожно-транспортного происшествия.
Обычно такая задача решается в рамках комплексной судебно-медицинской экспертизы с привлечением специалиста автотехника на основании анализа повреждений на одежде и теле пострадавших и сопоставления их повреждениям салона автомашины.
Травма при выпадении из движущегося автомобиля. При выпадении из движущегося автомобиля повреждения в первой фазе возникают от удара о части кузова автомобиля передней, задней или боковыми поверхностями тела.
Это местные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков иногда - рвано-ушибленных ран.
Основные повреждения возникают во второй ф азе - падении на грунт. Это, по существу, те же повреждения, что и возникающие при свободном прямом падении с высоты.
Однако здесь есть одна существенная особенность: при падении из кузова движущегося автомобиля наблюдается третья фаза - продвижение (скольжение) тела по грунту, с соответствующими повреждениями при этом.
Возникающие в третьей фазе падения из движущегося автомобиля повреждения от трения о грунт являются основанием для дифференцирования их от повреждений при свободном прямом падении с высоты.
Сдавливание тела человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами - самый редкий вид автомобильной травмы. Механизмами возникновения повреждений при этом являются удар частями движущегося автомобиля и сдавливание тела между частями автомобиля или другими тупыми твердыми предметами (подвижными или неподвижными), соответственно различаются две фазы травмы: соударение частей автомобиля и преград с телом и придавливание участков тела (чаще нижних конечностей, живота и груди) к тупому твердому предмету. Основное значение имеют повреждения, возникающие во второй фазе и практически не отличающиеся по характеру и морфологии от повреждений при фазе перекатывания колеса движущегося автомобиля через тело человека.
Характеризуя классификацию видов автомобильной травмы, следует отметить, что нередко имеет место их комбинация.
Поэтому следует иметь в виду, что в подобных случаях будут иметь место повреждения от каждого из этих видов, наслаивающиеся друг на друга, значительно утяжеляющие травму, что в ряде случаев затрудняет решение экспертных вопросов, касающихся видов автомобильной травмы.
Исследование одежды в случаях автомобильной травмы. При экспертизе автомобильной травмы большое значение имеет исследование одежды и обуви пострадавшего, поскольку одежда первой встречается с травмирующими предметами и на ней от этого могут остаться повреждения или следы (наслоения, отслоения, следы-отпечатки). Эти повреждения и следы могут быть либо специфическими, либо характерными или нехарактерными для автомобильной травмы и ее отдельных видов.
Так, при столкновении движущегося автомобиля с человеком загрязнения с поверхности автомобиля и с грунта переносятся на одежду. В виде позитивных следов отображаются, как правило, выступающие части автомобиля, причем, если эти части небольшие по размеру, а угол соударения близок к прямому, форма и размеры площадей соударения могут быть близки друг к другу.
Наибольшее значение имеют такие следы, как отпечатки края или других частей бампера, молдингов, ободков фар или подфарника, рисунка облицовки радиатора, гаек, болтов и других выступающих предметов, рисунка протектора шин автомобиля.
Их можно считать специфическими и характерными.
На одежде могут обнаруживаться осколки стекол, следы смазки. Особо следует остановиться на возможности наслоений на одежде краски автомобиля, которую с помощью эмиссионного спектрального анализа можно идентифицировать с краской автомобиля и тем самым установить конкретный экземпляр автомобиля - орудия травмы.
Следы трения одежды о части автомобиля и грунт имеют вид сплошных полос загрязнения, частично с признаками стирания, надрывов и разрывов, иногда потертости через всю толщу ткани с образованием дефектов, «спиливание» пластмассовых или металлических пуговиц, пряжек и т. п.
Особо следует остановиться на важности исследования подошв обуви, на которых образуются следы скольжения в виде параллельных продольных или поперечных, иногда (если в результате соударения пешехода с автомобилем тело получает вращательное движение) в виде спирали. Помимо исследования одежды и обуви при судебно-медицинском вскрытии в морге, в ряде случаев необходимо исследование в физико-техническом отделении лаборатории (непосредственная микроскопия, исследование в невидимых лучах спектра, эмиссионнный спектральный анализ).
Таким образом, исследование одежды и обуви дает ценные данные для установления факта автомобильной травмы, видов ее, расположения пострадавшего относительно автомобиля в момент травмы, а иногда и для идентификации конкретного автомобиля - орудия травмы.
Особенности осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения при автомобильной травме. При осмотре места происшествия могут возникнуть несколько вариантов, в каждом из которых будут свои особенности.
Один из них, когда обстановка на месте происшествия не изменилась, и автомобиль и труп находится на месте происшествия. Необходимо точно зафиксировать (на схеме, фотографии, описании) местонахождение и позу трупа; соотношение его, автомобиля и проезжей части дороги; следы, похожие па кровь; предметы, принадлежавшие погибшему (очки, зонты, портфели, сумки и т. п.), расстояние и положение их по отношению к трупу.
Следует обязательно указывать их расстояние от опознавательных точек и подошв стоп, обращать внимание на возможность происхождения контактных повреждений от определенных частей автомобиля.
Осторожно рассматривают одежду (чтобы не уничтожить следы наслоения, пылевые отпечатки протектора), отмечают наличие повреждений, загрязнений, следов крови, частиц стекла, краски и т. п. При транспортировке трупа в морг необходимо принять меры для сохранения одежды в неизмененном виде.
Осмотр самого трупа проводится по общим правилам.
Осмотр автомобиля, следов его движения, повреждений на нем производится работниками следствия или дознания и экспертами-криминалистами.
В других случаях автомобиля-орудия травмы на месте происшествия может уже не быть (водитель мог скрыться с места происшествия, или поехал в ГАИ, чтобы сообщить о случившемся, или повез других пострадавших в лечебное учреждение и т. п.). В таких случаях точная фиксация всего того, о чем говорилось ранее, приобретает еще большее значение.
При осмотре трупа, обнаруженного в кабине или кузове автомобиля, важно описать местоположение и позу трупа, взаимоотношение его частей и частей кабины автомобиля (рулевого управления, приборного щитка, ручек переключения передач и дверных ручек и т. п.).
Особое внимание необходимо уделить поиску на автомобиле и его частях отпечатков рельефа одежды, частиц или волокон ее; следов, похожих на кровь, частиц эпидермиса, внутренних органов, волос. Осмотр места происшествия необходимо производить и в тех случаях, когда труп уже убран (доставлен в морг и т. п.).
Задача эксперта или врача-специалиста в этих случаях заключается в том, чтобы помочь следователю обнаружить, описать и изъять для лабораторного исследования объекты, которые могут свидетельствовать о происшедшей автомобильной травме: кровь, волосы, части одежды или обувь и др.
Эти объекты должны быть упакованы и направлены следователем в судебно-медицинскую лабораторию с соответствующим постановлением о назначении экспертизы.
Иногда судебно-медицинскому эксперту предлагается принять участие в осмотре автомобиля при подозрении, что данное транспортное средство участвовало в дорожно-транспортном происшествии.
В этих случаях в задачу эксперта входит поиск следов биологического происхождения на самом автомобиле, в кабине или в кузове его. При этом особое внимание обращается на переднюю часть автомобиля и на свежие повреждения на нем (бампера, облицовки радиатора, фар, крыльев, капота и т. п.), которые могли образоваться при столкновении движущегося автомобиля с человеком, при травме его внутри автомобиля или при переезде колес через тело человека.
7. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ (АСФИКСИЯ)
К числу различных форм острого кислородного голодания (гипоксии), связанных с воздействием факторов внешней среды, относится так называемая асфиксия.
Слово асфиксия в переводе с греческого языка означает "отсутствие пульса". Однако уже давно в медицинской литературе термин "асфиксия" применяется в значении "удушье", "задушение", "отсутствие дыхания".
В судебной медицине под асфиксией понимают угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный остро возникающим недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в организме углекислого газа, в результате чего развиваются тяжёлые расстройства ЦНС, дыхания, кровообращения.
Такое состояние обычно развивается очень быстро и, как правило, в течение нескольких минут заканчивается смертью.
Асфиксия, вызванная механическим фактором, в судебной медицине получила название механической асфиксии.
По темпу асфиксию различают как
- острую (смерть в течение секунд или нескольких минут)
- подострую (смерть в течение нескольких часов)
- хроническую (которая длится в течение месяцев и даже лет).
В зависимости от характера и места воздействия внешнего механического фактора различают несколько видов механической асфиксии:
• асфиксию от сдавления (повешение, удавление петлёй и руками, сдавление груди и живота)
• асфиксия от закрытия (обтурационная асфиксия от закрытия отверстий рта и носа, закрытия дыхательных путей инородным предметом)
• асфиксия в ограниченном пространстве
Утопление является особым видом механической асфиксии и выделяется в особую группу.
Процесс асфиксииразвивается однотипно при различных видах асфиксий и характеризуется определённой последовательностью нарушения жизненно важных функций организма.
Процесс асфиксии начинается с рефлекторной задержки дыхания на 20-30 сек.
С учётом изменения дыхания в развитии асфиксии выделяют несколько фаз:
- 1 фаза инспираторной одышки, когда отмечается удлинение и усиление вдоха вследствие раздражения дыхательного центра накапливающейся в крови углекислотой. В этой фазе повышается АД, учащается пульс, возможны судорожные подёргивания в конечностях.
- 2 фаза экспираторной одышки, когда дыхание становится реже и реже, выдох преобладает над вдохом. Судороги в конечностях отмечаются обязательно. М.б. непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Чувствительность и рефлексы отсутствуют. Наблюдается выраженный цианоз лица, шеи. Сознание полностью потеряно. Продолжительность данной фазы 40-60 секунд, после чего развивается
- 3 фаза асфиксии-стадия кратковременной остановки дыхания. Продолжительность данной фазы около 1 минуты. В крови отмечается повышение уровня углекислого газа, в результате чего снижается возбудимость дыхательного центра и дыхание задерживается.
- 4 фаза асфиксии - терминальная (агония), которая характеризуется разной глубины судорожными "вдохами", часто с широким раскрыванием рта. Отмечаются резкие судороги в конечностях. Дыхание прекращается, но сердцебиения ещё сохраняются в течение некоторого времени.
Диагноз механической асфиксии при судебно-медицинском исследовании трупа ставится на основании наружного осмотра, результатов последующего вскрытия и целого комплекса дополнительных исследований.
При различных видах механической асфиксии в организме практически всегда наблюдается ряд морфологических изменений, получивших название общих асфиксических признаков (признаки быстро наступившей смерти):
• обильные, разлитые, интенсивно окрашенные, багрово-синюшные трупные пятна;
• цианоз кожных покровов лица и шеи;
• мелкоточечные кровоизлияния в соединительную оболочку глаз;
• тёмная жидкая кровь трупа;
• переполнение кровью правой половины сердца;
• венозное полнокровие внутренних органов и головного мозга;
• кровоизлияния под плевру лёгких и наружную оболочку сердца.
Все эти общеасфиксические признаки весьма вариабельны как по своей интенсивности, так и по частоте выраженности и имеют диагностическое значение только в совокупности со специфическими признаками конкретных видов механической асфиксии, которые, которые наблюдаются при каждом виде механической асфиксии.
Повешение - наиболее часто встречающийся вид механической асфиксии.
Под повешением понимают такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлёй происходит под тяжестью всего тела или его части.
Смерть наступает вследствие пережатия на шее кровеносных сосудов и блуждающего нерва.
Для пережатия сосудов шеи требуется весьма незначительное усилие (около 4 кг). Именно поэтому для повешения вовсе необязательно чтобы тело висело полностью: затягивание петли возможно в положении стоя (согнутые ноги), сидя и даже лёжа.
Пережатие сосудисто-нервного пучка в области шеи сопровождается быстрой потерей сознания. Поэтому высвобождение из петли при самоубийстве независимо от положения тела не происходит.
Повешение – один из наиболее часто встречающихся способов самоубийства. Убийство при помощи повешения наблюдается крайне редко. Если жертва находилась в обморочном или беспомощном состоянии или петля была затянута неожиданно, то повреждений (следов борьбы и самообороны) может и не быть.
Повешение как несчастный случай также явление исключительно редкое. Описан случай смерти, когда смерть пьяного мужчины наступала от сдавления воротником застёгнутой рубашки, зацепившейся за забор.
Известны многочисленные случаи симуляции самоповешения с целью сокрытия убийства.
Различают полное повешение — со свободным висением тела и неполное повешение, при котором наблюдаются самые разнообразные положения тела, имеющего точку опоры.
При повешении сдавление достигается путём полного или частичного охвате шеи петлёй.
В петле различают кольцо, узел и свободный конец, который закреплён неподвижно.
По особенностям материала, из которого сделана петля, различают
• жёсткие петли (провода, трос, цепи и т.п.)
• полужёсткие (верёвки, ремни, шнуры и т.п.)
• мягкие (галстуки, полотенца, платки и т.п.)
По своему характеру петли различаются на
закрытые скользящие
закрытые неподвижные
открытые петли, когда узел вообще отсутствует
Различают типичное и атипичное расположение петли.
типичное - петля находится на передней поверхности шеи, а узел располагается на задней поверхности шеи
атипичное - петля располагается на шее и имеет косовосходя-щее направление, но узел располагается спереди или сбоку.
Главным видовым признаком повешения является с трангуляционная борозда на коже шеи - это след от петли, которая сдавливает кожу шеи.
Странгуляционная борозда представляет собой желобовидное вдавление на коже, имеющее дно, стенки, верхний и нижний край, валики ущемления, если петля состоит из нескольких элементов.
В зависимости от материала петли борозда может быть хорошо выражена и хорошо заметна, а может быть малозаметной, мягкой, когда вдавление почти незаметно.
При исследовании борозды необходимо тщательно описывать её особенности:
- расположение на шее (обычно борозда располагается на уровне верхней трети шеи по верхнему краю щитовидного хряща, общее направление борозды косовосходящее).
- Направление (общее направление типичной странгуляционной борозды снизу вверх, спереди назад),
- Замкнутость (борозда может быть замкнутой и незамкнутой),
- Глубину вдавления (наиболее выражена глубина вдавления на стороне, противоположной расположению узла),
- Плотность дна (дно может иметь пергаментную плотность, а может быть мягким),
- Рельеф дна (наличие осаднения, кровоизлияний, валиков ущемления),
- Характер краёв (скошенность, подрытость).
Дифференциальная диагностика прижизненной и посмертной странгуляционной борозды лучше всего осуществляется при дополнительном судебно-гистологическом исследовании, когда определяются прижизненные кровоизлияния в коже и подкожно-жировой клетчатке.
