Рабочая программа
Производственной (профессиональной) практики
дисциплины “Сестринское дело в терапии курсом первичной
медицинской помощи”
по специальности 0406 “Сестринское дело”
(базовый уровень среднего специального образования)
Томск
Пояснительная записка
Профессиональная практика по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» проводится после цикла теоретической и практической подготовки студентов с целью систематизации и закрепления знаний по предмету и отработки практических умений по уходу за пациентами терапевтического профиля в условиях стационара и поликлиники.
В ходе прохождения практики студенты должны усвоить специфику работы медицинской сестры стационара и поликлиники, осуществлять сестринский процесс по уходу за пациентом, выполняют основные лечебно-диагностические манипуляции, освоить методики ухода за пациентами, вести медицинскую документацию, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов отделений. При прохождении практики студент должен знать и соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого функционального подразделения (приемное отделение, процедурный кабинет больницы, медицинский пост, терапевтическое отделение, принципы работы поликлиники), содержание деятельности сестринского персонала. Под руководством методического руководителя студенты проводят курацию терапевтических пациентов, ведут сестринскую историю болезни с последующей её защитой на аттестации и дневник практики с подробным описанием ежедневно выполненной работы с оценкой и подписью непосредственного руководителя практики, могут проводить учебно-исследовательскую работу.
В период проведения практики продолжается воспитательный процесс: формируются профессиональные качества медицинской сестры, большое внимание уделяются этическим аспектам будущей профессии.
Настоящая программа включает:
· цели и задачи практики,
· примерный график распределения времени,
· перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в каждом подразделении,
· контроль работы студентов и отчётность.
Данная программа может быть руководством для организации управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского образовательного учреждения, а также окажет помощь руководителям практики со стороны лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации производственной практики.
Тематический план
| Наименование подразделения отделения | Количество дней | Количество часов |
| Терапевтический стационар | ||
| Приемное отделение Процедурный кабинет Медсестринский пост, палаты | ||
| Поликлиническое отделение: | ||
| Терапевтическое отделение Процедурный кабинет поликлиники | ||
| Итого |
Контроль работы студентов и отчётность
На методического руководителя – преподавателя медицинского образовательного учреждения и руководителя практики – представителя лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы производственной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка ЛПУ и строго соблюдать технику безопасности, инфекционную безопасность пациента и персонала и проводить мероприятия по профилактике профессиональных заражений.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
- дневник по практике
- учебную сестринскую историю болезни
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно и её результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти бальной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением студентами их будущей профессиональной деятельностью.
По окончании практики методический руководитель совместно с общим руководителем составляют характеристику, отражающую результаты работы студента.
По окончании практики студент представляет для аттестации следующие документы:
· дневник практики, проверенный и подписанный методическим руководителем,
· учебную сестринскую историю болезни,
· характеристику,
· отчет о прохождении практики, включающий цифровой отчет о выполнении манипуляций с замечаниями и предложениями.
Цели и задачи практики
Целью практики является подготовка студентов к самостоятельной работе в ЛПУ терапевтического профиля: формирование умений в оказании доврачебной помощи в экстренных ситуациях, осуществлении сестринского ухода за пациентами и проведении санитарно-просветительской работы.
Задачи:
· Систематизировать, углубить и закрепить знания, полученные на теоретических и практических занятиях по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи».
· Отработать умения в условиях стационара согласно требованиям программы практики.
· Подготовить к самостоятельной трудовой деятельности.
· Воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную ответственность;
· Соблюдать этические принципы при работе с пациентами;
· Формировать и совершенствовать коммуникативные умения студентов.
· Формировать клиническое мышление, умение заниматься исследовательской работой.
Работа в приемном отделении больницы
Студенты знакомятся с устройством и функциями приемного отделения стационара, содержанием деятельности сестринского персонала приемного отделения, правилами госпитализации пациентов в стационар.
Студенты изучают медицинскую документацию приемного отделения стационара, участвуют в приеме пациента и самостоятельно проводят регистрацию пациентов в «журнале учета приема больных и отказа в госпитализации», оформляют титульный лист «Медицинской карты стационарного больного», «Статическую карту выбывшего из стационара», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании». Составляют сводки о внутрибольничном движении пациентов, опись одежды пациентов.
Студенты осуществляют вызов врача в приемное отделение, взвешивание пациента, измерение роста, окружности грудной клетки, измерение температуры тела. Осматривают волосистые части тела пациента для выявления педикулеза. При необходимости проводят дезинсекционные мероприятия в соответствии с нормативными документами, используя педикулицидные препараты.
Проводят санитарную обработку пациентов: полную либо частичную. Подготавливают к осмотру врачом пациентов, поступивших в тяжелом состоянии, помогают врачу при осмотре пациентов. Знакомятся с арсеналом медикаментов и аппаратурой приемного отделения, используемого для оказания помощи пациенту.
Студенты транспортируют пациентов в лечебное отделение различными способами.
Знакомят вновь поступивших пациентов с режимом больницы. Оказывают неотложную доврачебную помощь. Проводят текущую дезинфекцию.
Работа в процедурном кабинете
Оснащение и документация процедурного кабинета. Изучение и практическое выполнение должностных инструкций медицинской сестры процедурного кабинета. Подготовка процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других манипуляций.
Подготовка шприцев для инъекции. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов. Разведение антибиотиков. Выполнение внутрикожных, внутримышечных и подкожных инъекций. Забор крови из вены на исследование. Заполнение и постановка системы для внутривенных капельных вливаний. Наблюдение за пациентом во время введения растворов с целью предупреждения осложнений. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов.
Работа в отделении стационара
Оснащение и документация поста медицинской сестры. Ведение журналов: передачи дежурств, по учету дорогостоящих и сильнодействующих лекарств; оформление заявок к специалистам, направлений в лабораторию.
Составление сводки о движении пациентов в отделении, заполнение требований в аптеку, ведение журнала учета наркотических веществ, осуществление выборки назначений из истории болезни, заполнение листов назначений. Набор раздача и хранение лекарств. Обучение пациентов правилам применения различных форм лекарственных веществ. Освоение правил приема и сдачи дежурств, умение отчитываться на утренних конференциях. Передача сведений о состоянии пациентов в справочный стол больницы.
Проведение влажной уборки, проветривание и кварцевание палат, контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.
Безопасная транспортировка пациента. Правила пользования функциональной кроватью. Перемещения пациента в постели.
Смена нательного и постельного белья. Помощь пациенту при проведении утреннего туалета. Обучение пациента и его семьи элементам гигиены. Утренний туалет у тяжелобольных пациентов. Уход за кожей. Сестринские вмешательства при риске развития пролежней, обработка кожи при наличии пролежней. Обучение родственников тяжелобольных пациентов элементам профилактики пролежней на дому.
Проведение термометрии. Подсчет частоты пульса. Измерение артериального давления, Регистрация данных в температурном листе.
Оценка состояния пациента по внешнему виду, контактности, пульсу, уровню артериального давления, частоте дыхательных движений.
Наблюдение и уход за пациентами на индивидуальном посту, умение вести лист динамического наблюдения. Осуществление сестринского процесса у пациентов терапевтического профиля: сбор информации, выявление проблем пациента, планирование сестринского ухода, реализация сестринских вмешательств (зависимых и взаимозависимых) и оценка их эффективности.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов дыхания. Неотложные состояния в пульмонологии (одышка, приступ удушья, кровохарканье, легочное кровотечение), оказание неотложной доврачебной помощи. Подготовка пациентов к сдаче мокроты на исследование, к рентгенологическим и эндоскопическому исследованиям органов дыхания.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов кровообращения. Неотложные состояния в кардиологии (острая сосудистая и сердечная недостаточность, стенокардия, гипертонический криз), оказание неотложной доврачебной помощи. Правила подготовки и взятие крови на биохимическое исследование. Снятие электрокардиограммы.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов пищеварения. Неотложные состояния в гастроэнтерологии (желудочное, кишечное кровотечение, прободная язва, желчная колика), оказание неотложной доврачебной помощи. Помощь при рвоте. Сбор рвотных масс. Промывание желудка, участие в желудочном и дуоденальном зондировании. Взятие кала для исследований (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие), бактериологическое исследование. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, иригоскопия, холецистография). Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия). Подготовка пациента и постановка всех видов клизм. Применение газоотводной трубки. Подача судна пациенту.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Неотложная доврачебная помощь при почечной колике. Взятие мочи для исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на степень бактериурии и активные лейкоциты). Определение суточного диуреза и водного баланса. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей, УЗИ почек.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Неотложные состояния в эндокринологии (гипогликемическое состояние, гипогликемическая кома, гипергликемическая кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз), оказание неотложной доврачебной помощи. Подготовка и взятие крови на глюкозу, мочи на сахар из суточного количества. Экспресс метод исследования мочи на сахар. Подготовка пациента к исследованию щитовидной, поджелудочной железы. Расчет дозы инсулина, набор и инъекции инсулина.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями системы крови. Соблюдение этических норм поведения у постели гематологических пациентов, особенности коммуникации с родственниками. Подготовка пациента и инструментария к стернальной пункции. Оказание неотложной доврачебной помощи при кровотечениях у гематологических пациентов. Оценка клинического анализа крови.
Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией костно-мышечного аппарата, острыми аллергозами. Оказание неотложной доврачебной помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.
Осуществление сестринского процесса при уходе за тяжелобольными и неподвижными пациентами. Обучение родственников приемам наблюдения и ухода за пациентом в домашних условиях.
Подготовка к раздаче пищи. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при раздаче пищи, мытье посуды. Раздача пищи и подача её в столовую и палаты. Кормление ослабленных пациентов и пациентов находящихся в бессознательном состоянии. Изучение и применение по назначению врача способов искусственного кормления. Просмотр прикроватных тумбочек и холодильников. Контроль за передачами продуктов пациентам. Обучение пациента принципам рационального и лечебного питания.
Передача вновь заступающей смене медицинских сестер (непосредственно в палатах) пациентов, обращая внимание на тяжелобольных. Передача невыполненных назначений, индивидуальных схем назначений лекарственных веществ с отметками о том, что выполнено и что предстоит выполнить, сведений о пациентах, которым назначается голодная диета, лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования. Участие в заполнении журнала наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств. Проверка при передаче дежурств личной гигиены и санитарного состояния палат.
Работа на индивидуальном сестринском посту. Документация индивидуального поста. Участие в проведении реанимационных мероприятий. Уход за умирающими пациентами. Признаки смерти, обращение с трупом. Взаимоотношения между медицинской сестрой и родственниками пациента, находящиеся в агональном состоянии. Поведение медсестры в случае смерти пациента в присутствии родных и близких. Особенности коммуникации к пережившим утрату.
Работа в поликлинике
Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи в системе здравоохранения. Основные директивные документы по организации амбулаторно-поликлинической помощи. Структура поликлиники. Организация работы структурных подразделений и функциональные обязанности медицинских сестер. Возможности и ответственность сестринского персонала в осуществлении стратегии «Здоровье для всех». Преемственность работы поликлиники и стационара.
Работа в регистратуре поликлиники
Организация работы регистратуры поликлиники. Задачи работы регистратуры. Документация регистратуры. Методы организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированная.
Документация: форма № 025-4/у; 040/у; 0131/у.
Картотека регистратуры поликлиники, принципы размещения и оформления. Научная организация работы регистратуры. Оформление медицинских документов (справки, направления, листки нетрудоспособности). Роль и ответственность работников регистратуры за хранение, правильность оформления документации. Возможности использования АСУ в работе поликлиники.
Работа в терапевтическом отделении поликлиники
Задачи участковой службы. Принципы организации участковой терапевтической службы. Изучение документации участка. Изучение и практическое выполнение функциональных обязанностей участковой терапевтической медсестры на приеме и на дому. Подготовка амбулаторного приема. Сортировка пациентов. Выполнение лечебных и диагностических врачебных назначений в поликлинике и на дому. Заполнение документации. Информирование пациента о подготовке к исследованиям. Выполнение работы по диспансеризации. Комплектная сумка врача терапевта. Наблюдение за состоянием пациента, соблюдением режима и рекомендаций, прием лекарственных веществ. Организация работы по формированию здорового образа жизни. Соблюдение принципов медицинской этики в отношениях с коллегами, пациентами. Заполнение дневника работы среднего медицинского персонала поликлиники.
Работа в процедурном кабинете поликлиники
Изучение и практическое выполнение должностной инструкции процедурной медсестры. Внешний вид процедурной медсестры. Подготовка процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других манипуляций.
Подготовка инструментов и биксов к стерилизации. Сборка шприцев для инъекций. Разведение лекарственных веществ. Набор лекарственных веществ из ампул и флаконов.
Выполнение подкожных и внутримышечных инъекций. Наложение жгута на плечо. Забор крови из вены на исследование. Заполнение системы для внутривенных капельных вливаний. Помощь процедурной медсестре в постановке систем внутривенных капельных вливаний. Наблюдение за состоянием пациента.
Профилактические мероприятия по предупреждению СПИДа, вирусного геапатита, аллергических осложнений. Неотложная доврачебная помощь при развитии отека Квинке, анафилактического шока. Знание и умение работать со шкафчиком – столиком неотложной помощи. Учет и хранение медикаментов.
Изучение инструкций, приказов, относящихся к работе в процедурном кабинете. Проведение дезинфекции в процедурном кабинете.
Приемное отделение больницы
Студент должен знать:
· Устройство и функции приемного отделения стационара.
· Содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении.
Студент должен уметь:
· Заполнить документацию на поступающего пациента.
· Осуществить прием пациента в отделение.
· Проводить антропометрию (рост, масса, объем грудной клетки, живота).
· Проводить термометрию.
· Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
· Произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза.
· Транспортировать пациента в лечебное отделение.
· Проводить текущую дезинфекцию.
· Соблюдать инфекционную безопасность.
Процедурный кабинет
Студент должен знать:
· Оснащение и документацию процедурного кабинета.
· Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
· Парентеральные способы введения лекарств.
· Этапы предстерилизационной очистки шприцев, игл, резиновых изделий.
· Методы, средства и режимы стерилизации.
· Виды контроля, режима и качества стерилизации.
· Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическом учреждении.
· Правила дезинфекции процедурного кабинета, её виды.
· Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных средств, алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Обработать руки перед работой, до и после манипуляции.
· Приготовить стерильный стол.
· Пользоваться защитной одеждой.
· Собрать шприц со стерильного стола и из крафт-пакета.
· Подготовить шприц однократного применения к инъекции.
· Разводить лекарственные средства.
· Набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона.
· Осуществить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.
· Осуществлять внутривенные капельные вливания.
· Оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь.
· Оформить введение пациенту наркотических, ядовитых и сильнодействующих веществ.
· Осуществить предстерилизационную очистку и контроль её качества.
· Провести уборку процедурного кабинета.
· Обучить пациента и членов его семьи технике подкожных и внутримышечных инъекций в домашних условиях.
· Проводить дезинфекцию в течение работы и по ее окончании.
Отделение стационара
Студент должен знать:
· Оснащение и документацию медсестринского поста.
· Должностные инструкции медсестры.
· Правила выписывания и получения лекарственных средств.
· Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении.
· Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарств.
· Санитарно-гигиенический режим отделения.
· Правила приготовления и использования хлорсодержащих дезинфицирующих растворов, правила техники безопасности при работе с ними.
· Организацию питания пациентов в отделении.
· Основные принципы лечебного питания.
· Характеристику основных лечебных столов.
· Основные виды лабораторных и инструментальных методов исследований.
· Цели и правила подготовки к предстоящим методам исследования.
· Приемы и методы обучения пациентов.
· Организацию индивидуального медсестринского поста.
· Принципы организации ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом.
· Этапы сердечно-легочной реанимации.
· Констатацию смерти, обращение с трупом.
Студент должен уметь:
· Осуществить прием и сдачу дежурств.
· Заполнить журнал передачи дежурств, по учету дорогостоящих и сильнодействующих лекарств, заявки к специалистам, в лабораторию.
· Составить сводку движения пациентов за сутки.
· Выписать требование в аптеку.
· Осуществить выборку назначений из истории болезни.
· Осуществить набор, раздачу и хранение лекарств.
· Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
· Обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств.
· Приготовить и использовать хлорсодержащие дезинфицирующие растворы.
· Проводить влажную уборку, проветривание, кварцевание палат.
· Проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.
· Создать пациенту в постели необходимое положение с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
· Сменить нательное и постельное белье.
· Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета.
· Обработать полость носа, полость рта тяжелобольному пациенту.
· Провести подмывание пациента.
· Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине).
· Обучить пациента и его семью элементам гигиены.
· Провести мероприятия по профилактике пролежней.
· Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому.
· Обрабатывать кожу при наличии пролежней.
· Составить порционное требование.
· Провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом диете.
· Накормить и напоить тяжелобольного пациента.
· Осуществить контроль за посещением пациентов и передачей продуктов.
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов терапевтического профиля.
Пульмонологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях органов дыхания.
· Проблемы пациентов с заболеванием органов дыхания.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования в пульмонологии, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов дыхания.
· Методики по уходу за пациентами
· Принципы лечения заболеваний органов дыхания.
· Клинические симптомы неотложных состояний в пульмонологии (одышка, приступ удушья, кровохарканье, легочное кровотечение и т.д.).
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями органов дыхания.
· Измерить температуру тела, провести регистрацию результатов измерения.
· Подсчитать частоту дыхательных движений, определить характер дыхания.
· Оказать доврачебную помощь в случае одышки, приступа удушья, кровохарканья, легочного кровотечения.
· Пользоваться карманным ингалятором.
· Дать увлажненный кислород.
· Собрать мокроту на общий и бактериологический анализ.
· Подготовить пациента к бронхоскопии и бронхографии.
· Поставить банки, горчичники, пузырь со льдом.
· Использовать дренажные положения.
· Обучить пациента (родственников) элементам наблюдения и самоухода.
· Обучить пациента пользованию карманным ингалятором, ведению дневника самоконтроля.
Кардиологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях органов кровообращения.
· Проблемы пациентов с заболеваниями органов кровообращения.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования в кардиологии, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов кровообращения.
· Методики по уходу за пациентами.
· Принципы лечения заболеваний органов кровообращения.
· Принципы лечебного питания при заболеваниях органов кровообращения, характеристику столов.
· Клинические симптомы неотложных состояний в кардиологии (стенокардия, гипертонический криз, острая сосудистая и сердечная недостаточность).
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями органов кровообращения.
· Определить частоту и свойства пульса, записать графически.
· Измерять артериальное давление, записать графически.
· Оказать доврачебную помощь при острой сосудистой и сердечной недостаточности, стенокардии, гипертоническом кризе.
· Пользоваться мазью «Нитро», поставить горчичники на область сердца.
· Проводить оксигенотерапию.
· Измерить и оценить водный баланс, суточный диурез.
· Подготовить пациента и осуществить забор крови из вены на биохимическое исследование.
· Обучить пациента технике подсчета пульса, измерения АД, ведению дневника самоконтроля.
· Обучить пациента (семью) распознавать признаки гипертонического криза, приступа стенокардии и оказывать первую помощь.
· Обучить пациента (семью) методам самоухода, ухода.
Гастроэнтерологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях органов пищеварения.
· Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования в гастроэнтерологии, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.
· Методики по уходу за пациентами.
· Принципы лечения заболеваний органов пищеварения.
· Принципы лечебного питания при заболеваниях органов пищеварения, характеристику столов.
· Клинические симптомы неотложных состояний в гастроэнтерологии (желудочное, кишечное кровотечения, прободная язва, желчная колика).
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
· Подготовить пациента и осуществить забор кала для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие, бактериологическое исследование).
· Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, иригоскопия, холецистография).
· Подготовить пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
· Собирать рвотные массы для исследования.
· Подготовить пациента и участаствовать в проведении желудочного и дуоденального зондирования.
· Поставить клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие, лекарственные).
· Ввести газоотводную трубку
· Выполнить промывание желудка, взять промывные воды на исследование.
· Оказать помощь при рвоте, изжоге.
· Осуществлять уход за пациентами при рвоте, метиоризме, кожном зуде.
· Поставить тюбаж.
· Оказать доврачебную помощь при желудочном, кишечном кровотечении, прободной язве, желчной колике.
· Обучить пациента принципам лечебного питания.
Нефрологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
· Проблемы пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования почек и мочевыводящих путей, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
· Методики по уходу за пациентами.
· Принципы лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.
· Принципы лечебного питания при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, характеристику столов.
· Клинические симптомы неотложных состояний в нефрологии и урологии (почечная колика, острая задержка мочи).
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Осуществлять процесс сестринского уходу за больными с заболеванииями почек и мочевыводящих путей.
· Собрать мочу для лабораторных исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, забор мочи на бактериологическое исследование и др.).
· Подготовить пациента к инструментальным, рентгенологическим и ультразвуковым методам исследования.
· Оказать доврачебную помощь при почечной колике.
Эндокринологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях эндокринной системы
· Проблемы пациентов с заболеваниями эндокринной системы.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования в эндокринологии, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями эндокринной системы.
· Методики по уходу за пациентами.
· Принципы лечения заболеваний эндокринной системы.
· Принципы лечебного питания при заболеваниях эндокринной системы, характеристику столов.
· Клинические симптомы неотложных состояний в эндокринологии (гипогликемическое состояние, гипогликемическая кома, гипогликемическая кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз).
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями эндокринной системы.
· Подготовить пациента к сдаче крови на глюкозу.
· Объяснить пациенту правила сбора суточной мочи на сахар.
· Провести экспресс-диагностику мочи на сахар.
· Подготовить пациента к исследованиям щитовидной и поджелудочной железы.
· Набрать необходимую дозу инсулина, и выполнить инъекцию инсулина.
· Проводить профилактику осложнений сахарного диабета.
· Оказать доврачебную помощь при гипогликемическом состоянии, гипогликемической и гипергликемической, кетоацидотической комах, тиреотоксическом кризе.
· Обучить пациента принципам лечебного питания.
Гематологическое отделение
Студент должен знать:
· Основные клинические симптомы при заболеваниях крови и кроветворных органов.
· Проблемы пациентов с заболеваниями крови и кроветворных органов.
· Сущность и клиническое значение дополнительных методов исследования в гематологии, правила подготовки к ним.
· Особенности наблюдения за пациентами с заболеваниями крови и кроветворных органов.
· Методики по уходу за пациентами.
· Принципы лечения заболеваний крови и кроветворных органов.
· Принципы лечебного питания при заболеваниях крови и кроветворных органов, характеристику столов.
· Алгоритмы оказания доврачебной помощи при кровотечениях различной локализации у гематологических пациентов.
· Показатели клинического анализа крови при анемиях и лейкозах.
Студент должен уметь:
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов с заболеваниями крови.
· Подготовить пациента и инструментарий к стернальной пункции, ассистировать врачу.
· Осуществлять внутривенные вливания.
· Вводить антибиотики.
· Применять пузырь со льдом.
· Осуществлять уход за пациентом в различные периоды лихорадки.
· Осуществлять уход за пациентом при кожном зуде.
· Определить группу крови.
· Оказать доврачебную помощь при кровотечениях различной локализации у гематологических больных.
· Оценить клинический анализ крови.
Поликлиника
Студент должен знать:
· Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи в системе здравоохранения.
· Основные директивные документы по организации амбулаторной помощи.
· Структуру поликлиники.
· Основные подразделения и отделения поликлиники, задачи их работы.
· Функциональные обязанности медицинской сестры.
Студент должен уметь:
· Участвовать в поликлиническом приеме пациентов.
· Вести документацию медицинской сестры.
· Организовать процесс сестринского ухода за пациентом, получающим лечение на дому.
Терапевтическое отделение поликлиники
Студент должен знать:
· Принципы организации участковой терапевтической службы и её задачи.
· Основные задачи деятельности участковой терапевтической медсестры.
· Функциональные обязанности участковой терапевтической медсестры на приеме и на дому.
· Принципы диспансеризации, этапы и уровни диспансеризации терапевтических больных.
· Группы нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у терапевта.
· Функциональные обязанности участковой терапевтической медсестры в проведении диспансерного наблюдения терапевтических больных.
· Проблемы пациентов, получающих лечение на дому.
· Основные симптомы и синдромы при заболеваниях внутренних органов.
· Принципы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях в терапии.
Студент должен уметь:
· Организовать свою работу в поликлинике и на дому.
· Вести документацию медицинской сестры.
· Осуществлять сестринский процесс у пациентов, получающих лечение на дому.
· Оценить возможности самоухода, ухода.
· Обучать пациента (семью) самоуходу, уходу.
· Наблюдать за лечением и адаптацией к лечению.
· Дать рекомендации по правильному приему назначенных препаратов.
· Характеризовать назначенную диету.
· Выполнить врачебные назначения.
· Подготовить к диагностическим исследованиям, осуществить забор анализов.
· Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
· Способствовать формированию поведенческих мотивов на здоровый образ жизни.
· Составить и провести беседы, доклады, оформить санитарные бюллетени, памятки, плакаты по основным разделам санологии
Процедурный кабинет
Студент должен знать:
· Оснащение и документацию процедурного кабинета.
· Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
· Парентеральные способы введения лекарств.
· Этапы предстерилизационной очистки.
· Методы средства и режимы стерилизации.
· Виды контроля, режима и качества стерилизации.
· Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическом учреждении.
· Правила дезинфекции процедурного кабинета, её виды.
· Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных средств алгоритмы оказания доврачебной помощи.
Студент должен уметь:
· Обработать руки перед работой, до и после манипуляции.
· Приготовить стерильный стол.
· Собрать шприц со стерильного стола и из крафт-пакета.
· Подготовить шприц однократного применения к инъекции.
· Развести лекарственные средства для инъекций.
· Набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона.
· Осуществить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.
· Заполнить систему для внутривенного капельного вливания.
· Оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь.
· Оформить медицинскую документацию при работе с наркотическими, ядовитыми и сильнодействующими веществами.
· Осуществить предстерилизационную очистку шприцев, игл, резиновых изделий и контроль её качества.
· Обучить пациента и членов его семьи технике подкожных и внутримышечных инъекций в домашних условиях.
По окончании практики проводится аттестация производственной практики в форме защиты сестринской истории болезни, выполнения манипуляций.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
Возможные темы УИРС для студентов в ходе практики по сестринскому делу в терапии с курсом первой медицинской помощи:
1. Роль медсестры в осуществлении комплексного лечения пациентов с гипертонической болезнью.
2. Роль медсестры в первичной профилактике гипертонической болезни.
3. Роль медсестры в первичной профилактике ишемической болезни сердца.
4. Зависимость поздних проявлений сахарного диабета от длительности заболевания.
5. Зависимость поздних проявлений сахарного диабета от типа диабета.
6. Роль медсестры в повышении качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
7. Оценка эффективности обучения особенностей лечебного питания пациентов с патологией органов пищеварения.
8. Факторы риска развития железодифицитных анемий у пациентов терапевтического профиля и роль медсестры в профилактике железодефицитной анемии.
9. Значение неблагоприятных условий труда и привычных интоксикаций в развитии язвенной болезни и роль участковой медсестры в первичной профилактике заболевания.
