Хирургическая операция (лат. opera — действие, работа, труд)—совокупность механических воздействий на органы и ткани животного преимущественно с лечебной и диагностической целями. Исходя из хозяйственных соображений, отдельные операции производят и на здоровых животных: это в первую очередь кастрация самцов и самок. Операция целесообразна только в том случае, если вследствие ее выполнения у животного восстановится или повысится продуктивность и хозяйственная ценность. Исключения составляют случаи оперирования из гуманных соображений (животные-любимцы), с целью физиологического эксперимента, а также для украшения животных.
Показания и противопоказания к операции. Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, а иногда рентгенологического, лабораторных и других специальных исследований. Еще Н. И. Пирогов писал: «Ловко сделанная хирургическая операция не дает права на звание опытного клинициста. Только врач, имеющий хорошую клиническую подготовку, может быть хорошим хирургом».
Показания к операции могут быть абсолютными — indi-catio vitalis, например начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, кровотечение, пневмоторакс, тимпания рубца, сычуга, слепой кишки, закупорка мочевыводящих путей и др., и относительными, когд.а можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного, и, стало быть, без риска снизить его продуктивность (доброкачественное новообразование, неущемленная грыжа и др.).
Противопоказания к операции обусловливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, большая беременность или состояние половой охоты. Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве, если в нем имеются острозаразные заболевания, свойственные животному данного вида (рожа и чума свиней, мыт лошадей, сибирская язва и др.). Исключение составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением:
всех правил личной защиты и предупреждения дальнейшего-распространения заболевания. Массовые операции нельзя выполнять в хозяйствах, не имеющих надлежащих условий для послеоперационного содержания животных. Нельзя оперировать животных перед перегоном или в период массовых профилактических прививок, оперируют не ранее как за 2 нед до и после окончания прививок.
Всякая операция, сопряженная с риском для животного, должна выполняться с согласия юридического владельца животного или его представителя (председателя колхоза, директора совхоза или другого доверенного лица, частного владельца животного). Если речь идет о животном, являющемся социалистической собственностью, то врач, представляя себе всю необходимость операции, обязан настоять на ее выполнении, а при неотложности оперировать, не дожидаясь согласия. Во всех сомнительных и трудных случаях необходимо прибегать к консилиуму.
Перед операцией следует хорошо продумать и составить ее и л а н. Так как в большинстве случаев оперировать можно разными способами, то для конкретного случая избирают наиболее пригодный modus operand!. В соответствии с этим предусматривают характер фиксации животного, метод обезболивания, нужный инструментарий, намечают особенности этапов операции, а также учитывают возможные осложнения, способы их предупреждения и устранения и др.
Классификация операций. Все операции делят на две основные группы: кровавые, сопровождающиеся нарушением кожи, слизистых оболочек и кровотечением из проходящих сосудов, и некровавые, при которых целостность наружных покровов не нарушается: вправление вывихов, зондирование, катетеризация, наложение повязок и др.
В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, они составляют большинство; экономические выполняют исключительно по хозяйственным показателям (кастрация); экспериментальные производят для создания моделей болезней, с целью физиологических экспериментов при изучении жизнедеятельности организма или функций его отдельных органов.
Среди лечебных операций в зависимости от степени срочности их выполнения различают экстренные, срочные н несрочные.
Экстренные операции делают незамедлительно при угрожающих жизни явлениях (асфиксии, кровотечении, ущемлении, выпадении внутренностей или их перфорации, тимпании рубца и др.). Срочные операции выполняют в тех случаях, если откладывание их на длительный срок может привести к быстрому развитию болезни. Это касается в первую очередь злокачест-
венных новообразований, так как их развитие может вызвать появление метастазов. Несрочные (плановые операции обычно проводят в сроки, когда это не наносит ущерба ни здоровью, ни хозяйственной ценности животного.
По своему характеру операции могу г быть радикальными (лат. radix — корень), цель которых — полностью устранить причину болезни, и паллиативными (лат. palliatus — одетый в плащ, скрытый): задача последних — временно облегчить состояние больного путем устранения или уменьшения опасного или тяжелого симптома болезни, чтобы продлить жизнь и хозяйственную ценность животного. К таким операциям относят трахеотомию, невректомию, удаление жидкости при водянке и др.
Если оперируют на неинфицированных органах и тканях, операцию называют асептической или «чистой»; в остальных случаях говорят о гнойной операции. Существуют также операции пластические— для исправления формы, восстановления протяженности и функции поврежденных органов и тканей и косметические — для украшения животных (ампутация ушных раковин к хвоста у собак и др.).
Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости животного, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и других осложнений иногда оперируют в 2 приема— двухмоментные операции.
Содержание хирургической операции. Выполнение операции слагается из трех последовательных действий: оперативного доступа, оперативного приема и заключительного этапа операции. Оперативный доступ — та часть операции, при которой обнажают пораженный орган и патологический очаг путем нарушения целости покровов, стенок полостей,. Доступ должен быть рациональным, чтобы при минимальном повреждении тканей: про -изводимый разрез обеспечивал наилучшее условие, для обозрения и необходимых действий на органе. Большинство операций предусматривает определенное положение и характер оперативного доступа. Однако в отдельных случаях (при сместившихся внутренних органах, наличии патологических очагов в местах подхода к пораженному органу) выбор рационального доступа нередко наталкивается на значительные трудности, требующие учета всех условий, измененных анатомо-топографических отношений в области операции (смещение сычуга при его вздутии, сращение оболочек семенникового мешка, обширные новообразования или сращения в брюшной полости). Вопрос о выборе оперативного доступа решается в общем плане операции.
Оперативный прием — собственно вмешательство на пораженном органе. При этом необходимо соблюдать максимальную бережность по отношению к органу с тем, чтобы исключить серьезные нарушения жизнедеятельности его и организма в не-
П
лом. Это обязывает хирурга мыслить физиологически, а оперировать анатомически.
3 аключительный этап операции — это наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т. п.
Нередко первые 2 этапа операции нельзя разграничить один от другого (вскрытие абсцесса, свища, расширение раны).
Выполняемые хирургические операции имеют свои названия, которые чаще всего слагаются из латинского или греческого наименования оперируемого органа и термина, обозначающего применяемый оперативный прием. Отсюда: руменотомия (rumen — рубец, tome—-разрез)—вскрытие рубца; уретростомия (urethra — мочеиспускательный канал, stoma — отверстие) — создание искусственного свища мочеиспускательного канала; энтерэк-томия (enteron — кишка, ectome — вырезание, иссечение) —иссечение кишки; колпотомия (colpos — пазуха, влагалище, tome — разрез)—рассечение стенки влагалища; гистерэктомия (hyste-га — матка, ectome — иссечение) —иссечение матки. Кроме того. в оперативной хирургии широко применяют следующие термины, обозначающие ту или иную операцию, например: резекция (ге-sectio — частичное иссечение), экстирпация (extirpatio — вылущивание), ампутация (amputo — отрезаю)—удаление периферической части органа и др.
