12. Пострадавшего на улице сбила машина. Он лежит и самостоятельно
подняться не может. Отмечает сильные боли в области правого бедра. При осмотре: правая нога неестественно повернута кнаружи, имеется небольшое ее укорочение.
ОТВЕТ:Перелом бедра;Обезболить, имобилизировать 3 сустава (голеностопный,коленный,бедренный) – от кончиков пальцев до подмышечной впадины.
13. Пожилой мужчина, споткнувшись, упал на руки. Возникла резкая боль в области правого лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. При осмотре: конфигурация сустава и лучевой кости изменена.
ОТВЕТ: вывих лучезапястного сустава; 8миобразная повязка и обезболивание.
14. Пострадавший извлечен из-под завала. На правом бедре около 3-х часов лежала балка. При осмотре: на правом бедре обширная вмятина, кровоподтеки, пульсация сосудов ослаблена.
ОТВЕТ:: Синдром длительного сдавливания. Наложить жгут выше места сдавления. Обезболивающие. Жгут оставляем только если конечность нежизнеспособна или артер кровотеч. тугое бинтование конечности, если жизнеспособ. холод. иммобилизация конечности.
15. Пострадавший доставлен в стационар с жалобами на резкую
болезненность стоп, отсутствие чувствительности кожи пальцев ног. Известно, что перед этим пациент длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии при температуре воздуха минус 15 градусов. При осмотре: стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отек распространяется на голени, на тыльной поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета.
ОТВЕТ: Обморожение 2 степени;обезболивающие, если оказывать неотложную помощь на месте, там где нашли то: термоизалирующую повязку (как компресс только сухой,сухая ткань, водонипроникающая ткань, вата); в больнице – ноги пациента опускают в ванночку с постепенным нагреванием воды (от 25 до 35 градусов)
16. Пострадавший во время работы с электрическим прибором, видимо
неисправным, получил удар током. При осмотре: пациент без сознания. Рука судорожно сжимает электрический провод. Пульс и дыхание отсутствуют.
ОТВЕТ: У пациента наступила клиническая смерть, вследствии удара током, т. к. отсутствуют дыхание и пульс. Отсоединить от электрического напряжения, провести реанимационные действия: ИВЛ,непрямой массаж сердца.
17. У пациента после приема обильной жирной пищи и алкоголя возникли
сильные боли опоясывающего характера в эпигастрии, повторная рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: состояние средней тяжести. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, напряжен, болезненный в эпигастрии. Диастаза мочи 1024 ед.
ОТВЕТ: Острый панкриатит (воспаление поджелудочной железы); показано – любые лекарства снижающие секрецию, обеспечить холод, покой и голод, дать антиферментные препараты (Гордокс, Катрикал).(диастаз-ферменты поджелудочной железы,которые обнаруживаются в моче)
18. В результате огнестрельного ранения грудной клетки у пострадавшего
появилась резкая одышка, кровохарканье. При осмотре: кожные покровы цианотичны, в области Ш и 1V ребер справа имеется рана, через которую на вдохе с шумом выделяется пенистая кровь и воздух.
ОТВЕТ: Пневмоторокс открытый;обезболивающие, окклюзионная повязка,сидячее положение или полусидя что бы легче дышать.
19. Пациента беспокоят боли в области задней поверхности шеи, повышение температуры до 38,5, слабость, озноб. При осмотре: на задней поверхности шеи определяется болезненный инфильтрат, кожа над ним ярко гиперемирована. Имеется несколько свищевых отверстий с гнойным отделяемым и некротическим дном.
ОТВЕТ: Карбункул (гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков), обработка с использованием антибиотиков и дез-растворов; показания – вскрыть карбункул чтобы гной оттикал. Жаропонижающее, обильное питьё.
20. Пострадавший обратился в поликлинику после того, как случайно
пролил себе на левую кисть кипящее масло. При осмотре: кожа тыльной поверхности левой кисти и пальцев гиперемирована и отечна, имеются пузыри с прозрачным содержимым.
ОТВЕТ: Ожог 2 степени; обезболивающее, Наложить мазевую (Левомиколь) асептическую повязку. (правило 9: 18-спина,18-нога полностью,9-голова и шея,9-рука,9-грудь до живота,9-живот),(ладонь без пальцев-1%)
21. Пострадавший получил ожог кипятком левого плечевого сустава.
При осмотре: кожа в области левого плечевого сустава ярко-красная, в центре имеются пузыри с прозрачным содержимым.
ОТВЕТ:: Ожог 2 степени; обезболивающее, Наложить мазевую (Левомиколь) асептическую повязку. (правило 9: 18-спина,18-нога полностью,9-голова и шея,9-рука,9-грудь до живота,9-живот),(ладонь без пальцев-1%)
22. Пострадавшая во время гололеда поскользнулась и упала на левую
руку. Возникла резкая боль в области левого предплечья. При осмотре: в области нижней трети левого предплечья определяется припухлость, патологическая подвижность, болезненность. Активные движения в левом лучезапястном суставе невозможны.
ОТВЕТ: Перелом (потому что есть патологическая подвижность); обезболить, иммобилизировать 2 сустава от кончиков пальцев до середины плеча (наложить лангетку или шину Крамера-металлическая)
23. У пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникли
«кинжальные боли» в эпигастрии. При осмотре: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, вынужденное положение на спине с приведенными к животу коленями. Живот «доскообразно» напряжен, в акте дыхания не участвует, резко болезненный в эпигастрии.
