В жаркий солнечный день мужчина, находящийся на пляже, почувствовал себя плохо. Возникла головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота, одышка, шум в ушах. При осмотре: сознание затемнено, слова произносит невнятно, пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное 40 в 1 минуту. ОТВЕТ: Солнечный(тепловой) удар. Уложить в тень, влажное обтирание, холодный компресс. Кофеин, кордиамин.
3. В результате автомобильной катастрофы нижние конечности
пострадавшего были придавлены опрокинувшимся автомобилем. В течение 2-х часов помощь не поступала и не было возможности освободить конечности.
ОТВЕТ: Синдром длительного сдавливания. Наложить жгут выше места сдавления. Обезболивающие. Жгут оставляем только если конечность нежизнеспособна или артер кровотеч. тугое бинтование конечности, если жизнеспособ. холод. иммобилизация конечности.
4. Через 10 минут после извлечения пострадавшего из ледяной воды, определяются следующие симптомы:
- сознание отсутствует;
- дыхание отсутствует;
- зрачки широкие, на свет не реагируют;
- пульса на сонной артерии нет.
ОТВЕТ: Переохлаждение, клиническая смерть, реанимационные мероприятия, ИВЛ, непрям массаж сердца.
В результате автомобильной аварии у пострадавшего возникли сильные боли в области правого плеча. При осмотре: в средней трети правого плеча определяется деформация, припухлость, резкая болезненность, патологическая подвижность. Активные движения в конечности невозможны из-за боли. ОТВЕТ: Перелом закрытый со смещением плечевой кости. Обезбол, иммобилизация конечности, шина с фиксированием 3-х суставов от кончиков пальцев до здорового плеча.
6. У пострадавшего ножевое ранение передней брюшной стенки. Он в
сознании, жалуется на боли в животе, слабость, головокружение.
При осмотре: кожные покровы бледные, холодный пот. Лицо осунувшееся, черты лица заострены. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, АД 80/50 мм.рт.ст. В области правого подреберья резаная рана размером 1,5 х 0,1 см.
ОТВЕТ: Внутр. кровотеч. Лежа с приподнятым ножным концом в состояние покоя. Пузырь со льдом (холод), кровоост препараты (аминокапр. кислота, викасол,диценон, хлористый кальций)
7. Упавшее стекло нанесло резаную рану передней поверхности предплечья. При осмотре: в области левого предплечья имеется рана размером 0,5 х 3 см, из которой непрерывной струей вытекает темная кровь.
ОТВЕТ: венозное кровотечение; нужна давящая повязка с пилотом; на руку следует наложить косыночную повязку.
8. Во время пожара пострадавшая получила ожог правой половины грудной клетки. При осмотре: кожа в области правой половины грудной клетки резко гиперемирована, имеются пузыри с прозрачным содержимым.
ОТВЕТ: Ожог 2 степени, поражение 9%, обезб. Наложить мазевую (Левомиколь) асептическую повязку. (правило 9: 18-спина,18-нога полностью,9-голова и шея,9-рука,9-грудь до живота,9-живот),(ладонь без пальцев-1%)
9. У пострадавшего при железнодорожной аварии появились резкие боли в области правой ключицы. При осмотре: в области правой ключицы кровоподтек, при пальпации определяется резкая болезненность в этой области и патологическая подвижность.
ОТВЕТ: Перелом ключицы,обезб. следует наложить повязку «Дезо» или «кольца Дельбе»(фиксатор плеча) – 8миобразная повязка
10. Пациент поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в левой паховой области, тошноту, рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести. Живот правильной формы, не вздут. В левой паховой области имеется выпячивание, величиной с кулак, эластичной консистенции, болезненное, горячее на ощупь, не вправляющееся в брюшную полость.
ОТВЕТ: Ущемляющая паховая грыжа; санобработка операц.поля – брить,мыть; Предимикация- Димедрол, Спазмолитики- атропин.
11. Пострадавшая при ходьбе подвернула стопу. Возникла сильная боль.
При осмотре: припухлость в области голеностопного сустава; боль при пальпации сустава; резкая боль при ходьбе.
