Лечебные мероприятия в стационаре

В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты до уточнения глубины отморожения. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вмешательств (некрэктомия, пересадка кожи, реабилитационные мероприятия).

Задача № 4

В течение 3-ех недель проводилось лечение ожога небольшой площади, но рана не закры-лась. Фельдшер направил больного в стационар. Определить степень ожога. Правильная ли тактика фельдшера?

Правильный ответ

У больного ожог III Б ст. степени. Необходима аутотрансплантация кожи в условиях ожо-гового отделения.

Задача № 5

Пострадавшего обнаружили лежащим на проводах электрического тока без сознания, со слабыми признаками жизни. Что случилось с пострадавшим? Тактика?

Правильный ответ

Электротравма. Освободить пострадавшего от источника тока и немедленно начать реани-мационные мероприятия: ИВЛ – «рот в рот» и закрытый массаж сердца.

Задача № 6

Во время тушения пожара на пострадавшем загорелась одежда. Обнаружено, что постра-давший заторможен, адинамичен, плохо ориентируется в окружающей обстановке, пульс слабого наполнения, 130 уд. в 1 мн., АД – 80/0 мм рт. ст., поверхность всей спины темно-бурого цвета. Определить степень и площадь ожога, оценить состояние больного и оказать доврачебную помощь.

Правильный ответ

Термический ожог 3-4 ст. туловища, площадью 18%. Шок III ст.

Ввести наркотики в/в, начать инфузионную противошоковую терапию, наложить асептическую повязку, транспортировать в положении лежа в реанимацию.

 

Задача № 7

Больной лечиться с глубокими ожогами площадью 15 % в течение 4-ех недель, включая аутодермопластику. Последние три дня состояние ухудшилось. Снизился аппетит, держится температура на цифрах 38-40º, теряет вес. В анализе крови ухудшение показателей –снижение гемоглобина, числа эритроцитов, ускорение СОЕ до 40 мм/час, в моче белок.

Что с больным? Определите период ожоговой болезни? Дальнейшая тактика.

Правильный ответ

Период септикотоксемии, усилить интенсивную инфузионную терапию, антибактериаль-ную, симптоматическую терапию. Продолжать аутопластику.

 

Задача № 8

При ремонте телевизора техник получил электротравму.и потерял сознание. Прибывшая через 15 минут медицинская бригада «скорой помощи» обнаружила: сознание у постра-давшего отсутствует, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, кожные покровы бледные, зрачки широкие, роговица прозрачная.

О чем можно подумать? Какие действия предпринять?

Правильный ответ

У пострадавшего мнимая смерть, немедленно начать реанимационные мероприятия – ИВЛ «рот в рот» и закрытый массаж сердца. Немедленно вызвать реанимобиль.

 

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Тема: "Общая и местная хирургическая инфекция "

№	Вопросы для самоподготовки	Источник информации	Цель деятельности
1.     2.     3.	Хирургическая инфекция (гнойная, гнилостная, ана-эробная). Классификация. Местная хирургическая инфекция: Фурункул, фурункулез, карбункул, рожа, эризипелоид, гидра-денит, лимфаденит, лим-фангоит, флебит, тромбо-флебит, абсцесс, постинъ-екционный абсцесс, флег-мона, артрит. Общая хирургическая инфекция (гематогенный остеомиелит, столбняк, анаэробная инфекция, сепсис).	Лекция Хирургия. В.М Буянов. Москва, "Медицина" 1993г. Стр.325-368 Хирургия. А.Д.Морозова Ростов-на-Дону, 2002г. Стр.143-156 Руководство к практичес-ким занятиям по хирургии. А.В.Сыромятникова Москва, "Медицина",1987г. Стр.263-273	Овладение знаниями: - составление плана текста учебника, конспектирование текста; - работа со словарями. Закрепление и систематизация знаний: - работа с конспектом лекции; - повторная работа над учеб-ным материалом; - составление планов и тези-сов ответов; - составление таблиц и использование графических форм для систематизации учебного материала. Формирование умений: - решение задач и упражнений по образцу;

 

 

Тема №3 Местная и общая хирургическая инфекция