Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражение различными видами оружия. Определение и виды очагов комбинированного поражения. Синдром взаимного отягощения

Медико-тактическая характеристика очагов комбиниро-ванного поражения,

При воздействии средств поражения противникапо объектам экономики на население могут воздействовать одновременно или последовательно различные поражающие факторы различных видов оружия. Возможно наложение одного поражающего фактора на другой. Например, взрыв, сопровождающийся взрывной волной и возникновением очагов пожара на объекге экономики и т. п.

Таким образом. под комбинированными понимают поражения, вызыва-емые одновременным действием двух и более поражающих факторов одно-го (например, ядерного) или нескольких видов оружия (ядерного и огне-стрельного, огнестрельного и химического, огнестрельного и биологическо-го и др.) или чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.

Как правило, один из поражающих факгоров является ведущим, он вы-зывает наиболее тяжелые нарушения состояния организма- По ведущему фактору различают: комбинированные радиационные по-ражения, комбинированные механотермические поражения, комбинировам-ные химические поражения.

Территорию, на которую одновременно ияи последовательно воздей-ствовали два или более вида поражающих факгоров оружия и на которой воз-никли массовые лоражения людей, сельскохозяйственных животных и рас-тений, а также вышли из строя здания и сооружения, принято называть оча-гом комбинированного порзжения (ОКП).

Кроме того. ОКП могут возникать вследствие природных или техноген-ных катастроф, сопровождающихся разрушением емкостей (хранилищ), со-держащих АХОВ, например, хлорсодержащие, аммиачные и цианистые вв-щества, некоторые компоненты ракетного топлива (азотистые и другие со-единения), при авариях на атомных электростанциях, когда возможно комбинированное воздействие различных поражающих факторов (взрывная волна, радиационное излучение, химические вещества и др.).

В зависимости от сочетания поражающих факторов современных ви-дов оружия, ОКП могут быть двойного и более наложения. Их разнообразив можно свести к нескольким вариантам.

Так, например:

- очаг комбинированного травматологического и химического пора-жения,

-очагкомбинированноготравштологическогоирадиационногопоражения;

- очаг комбинированного травматологического и термического пораже-ния и др.

Менее вероятно возникновение ОКП от трех и более ввдов поражаю-'" щихфакторов современного оружия, хотя и их полностью исключить нельзяч'

При оказании помощи пострадавшим с комбинированными поражени-ями нужно учитывать следующие особенности:

- наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего в каждый момент наибольшую опасность для жизни;

- усложнение перечня лечебно-профилэктических мероприятий при ока-зании пораженным медицинской помощи и их лечении (проведение санитар-ной обработки, прием средств профилактики поражения и др.), установлв-ние определенной последовательности в их проведении;

- наличие дополнительных усповий, затрудняющих деятельность здра-воохранения в военное время или в условиях ЧС мирного времени (работа • средствах эащиты);

- ограниченность времени пребывания медицинского персонала при| работе в очагах химического и радиационного загрязнения.

Патологические изменения в органиэме человека вследствие нированного воэдействия порэжающих факторов, как правило, представля-ютсобой не простосумму симптомов поражения, наблюдающихся при каж-1 дом изолированном поражении, а сложную реакцию организма со своигии ка-1 чественными особенностями в патогенезе и клияике проявления поражений-1 Так, в отдельных случаях можвт наблюдаться синергизм в их действии,
водящий к взаимному отягощению, а в других - антагонизм, хотя и не резко
оыраженный. Примером синергизма является утяжеление ОЛ6 при пораже-
нии ипритом и другими химическими ядами, когда наблюдается резкое по-
давление функцим клеток, регенерации тканей и г. п. И, наоборот, при пора-
жении веществами общеядовитого действия (синильной кислоты) и другими
ядами, ингибирующими тканевоо дыхание, несколько смягчается течение
ОЛБ. Облученные ткани менеечувствительны кгипоксии, и может наблюдать-
ся замедленность в развитии фаз порзжения этими ядами.

При пораженииОВ удушающегодействиятипа фосген вболее поздние сроки после воздействия ионизирующим излучением симптомы поражения раэвива-ются медленно и течение интоксикации легче. В то же время при отравлении ди-фосгеном в ранние срокм после облучения тяжесть и выраженность общих про-явлений (одышка, апатия, температура) еозрастают, увеличивается летальность.

Эти особенностм в развмтии и течении комбинированных поражений радиационными и химическими веществами, а также в формировании по-герь от них, необходимо учитыаать при оказании медицинской помощи по-ргэженным и их лечении.

Особенности формироаания сакитарных потерь в очагах комби-нированного поражения. При наложеним эффекта поражения различных иоражающих факторов величина санитармых потерь и особенно тяжесть гю-вреждений возрастут по сравнению с потерями в одинарном (ординарном) очаге массовых поражений. Сркдм них число пораженных с неблагоприят-ным исходом значительно увеличится, вчастности, среди пораженныхс мо-ханической и термическом травмой. Особенно это будет проявляться в оча-гах ядерного поражения (ударчая волна, поражения вторичными ранящими снарядами и пламя пожаров).

В зонах рэдиоактивного загрязнения величина потерьсреди населенмя будет определяться в основном радиационным фактором, распространяю-щим свое действие на болоо обширную территорию.

Величмна и структура санитарных потерь в очагах комбинированного поражения 0В и инфскционных болезней во многом зависят от эффективно-сти использовэния населением индивидуальных и коллективных средств эа-щиты. Своевременное и правильное мх применение может предупредить или эначительно снизить потери и тяжость комбинированных поражений.

Санитарные потери в ОКП всегда будут массовыми и сложном структу-ры. При комбинированном поражении вероятны периодичность и волнооб-разность развития течения в смене ведущсй патологии поражения м прояв-ление в определенной степени синдрома взаимного огягощения.

Анализ показывает, что прямой псренос требований военмо - медицин-ской доктрины при организации медицинской помощи населению невозмо-жен. Издесьчрезвычайноважнойстамовитсярациональнаяоргэнизация всей системы модицинского обеспечения нзселения и сил ГО, включающей;

определение потребностей насолония в медицинской помощи при ло-кальных воймах и реальные возможности здравоохраненмя при медицинс-ком обеспечении пораженных;

- четко налаженное езаимодействие между всеми медицинскими сила-ми, принимающими участие в ликвидации последствий применения средств поражения;

- устойчивую связь;

- своевременную доставку медицинского персонала, медикаментов \л необходимой техники;

- обеспечение высококачественной доврачебной помощи, средств еэ контроля и анализа;

-единые подходы к перечню мероприитий и объему медицинской по-мощи на каждом ЭМЭ;

- бесперебойную работу транспорта и информационных служб.