Для студентов к практическому занятию. ТЕМА:Функциональная анатомия мужских половых органов

ТЕМА: Функциональная анатомия мужских половых органов.

 

ЦЕЛИ: Приобщить студентов к самостоятельной деятельности.

Выявить уровень знаний, умений и навыков.

 

ОСНАЩЕНИЕ: Планшеты, муляжи, таблицы, слайды, диапроектор,

видеофильмы, телевизор, тесты, задачи.

ПОДГОТОВКА СТУДЕНТА: По форме одет, организация

рабочего места, конспект лекции, дневник практических

занятий, канцпринадлежности.

 

ХОД ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать:

Строение внутренних мужских половых органов. Яичко – функции, внешнее и внутреннее строение. Строение придатка яичка. Семявыносящий проток, отделы и ход протока, строение стенки. Семенной канатик – строение и топография. Семенные пузырьки – топография, строение, значение. Предстательная железа – месторасположение, строение, значение. Бульбоуретральные железы: топография, строение, значение. Наружные мужские половые органы: половой член и мошонка. Мужской мочеиспускательный канал: топография, отделы, строение, значение.

 

Студент должен уметь:

Объяснить на планшетах, муляжах, таблицах – топографию, строение и значение мужских половых органов: яичка с придатком, семявыносящего протока, семенного кантика, семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желез. Объяснить и показать на таблицах строение наружных мужских половых органов: полового члена и мошонки; отдела, строение и изгибы мужского мочеиспускательного канала.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

ЗАДАНИЕ № 1. Написать в виде схемы классификацию мужских

половых органов.

ЗАДАНИЕ № 2. Изучить на таблицах, планшетах, муляжах –

топографию, строение и значение внутренних

мужских половых органов: яичка с придатком,

семявыносящего протока, семенных пузырьков,

предстательной железы и бульбоуретральных желез.

ЗАДАНИЕ № 3. Нарисовать в тетрадях строение яичка на разрезе.

ЗАДАНИЕ № 4. Изучить строение наружных половых органов.

ЗАДАНИЕ № 5. Написать в виде схемы отделы мужского

мочеиспускательного канала.

ЗАДАНИЕ № 6. В конце занятия записать краткий вывод о

выполненной работе.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. «Анатомия и физиология» под ред. Е.А.Воробьева, М., 1986 г.
2. «Анатомия» под ред. Л.Ф.Гаврилова, М., 1986 г.
3. «Анатомия и физиология» под ред. Р.П.Самсуева, М., 1990 г.
4. Конспект лекции.

 

Дополнительная:

1. «Анатомия человека» под ред. М.Р.Сапина, М., 1997 г.

 

ЛЕКЦИЯ № 5

ТЕМА: «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ»

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Половые органы выполняют функцию размножения и определяют признаки пола. Изучение материала данной темы очень важно для изучения в дальнейшем таких клинических дисциплин, как акушерство и гинекология, а также практической деятельности. Изучение функциональной анатомии женских половых органов необходимо также среднему медицинскому работнику для проведения санитарно-просветительной работы по предупреждению гинекологических и венерических заболеваний, абортов.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Классификация женских половых органов.
2. Яичник – топография, строение и значение.
3. Маточная труба – топография, отделы, строение и значение.
4. Матка – топография, строение и значение.
5. Определение овуляции и менструации.
6. Влагалище – топография, строение и значение.
7. Молочная железа – топография, строение и значение.
8. Промежность – топография, строение, отделы.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

В зависимости от расположения различают внутренние и наружные женские половые органы.

К внутренним половым органам относятся яичники, матка с маточными трубами и влагалище, к наружным – большие и малые половые губы и клитор.

Внутренние женские половые органы.

Яичник (ovarium) парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза. В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также поступают в кровь и лимфу женские половые гормоны. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направлении. Цвет яичника розоватый, масса яичника равна 5-8 г. Размеры яичника составляют: длина 2,5 см, ширина 1,5-3,0 см и толщина до 2 см. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную обращенную в полости малого таза и латеральную, прилежащую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят в выпуклый свободный край, спереди – в брыжеечный край.

К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы, которая направляет яйцеклетку во время овуляции в маточную трубу. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника, которая фиксирует яичник и содержит сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием. Строма яичника состоит из соединительной ткани и содержит большое количество эластических волокон.

Вещество яичника, его паренхиму делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой, лежащий в центре яичника, ближе к его воротам, называют мозговым. Он состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Корковое вещество яичника расположено по его периферии, имеет соединительно-тканную строму, содержащую фолликулы. У новорожденной девочки в каждом яичнике насчитывается несколько десятков тысяч первичных яичниковых фолликулов. Каждый такой фолликул состоит из одного слоя фолликулярных эпителиальных клеток, окружающих зачатковую яйцеклетку. У половозрелой девушки происходят усиленный рост части первичных фолликул, рост и созревание находящихся в них яйцеклеток. Зрелый фолликул называется везикулярным яичниковым фолликулом (графом фолликул). Он имеет форму пузырька диаметром 6-12 мм и различим невооруженным глазом.

Стенка везикулярного фолликула включает слой плотной соединительной ткани, кровеносные капилляры и зернистый слой, состоящий из клеток фолликулярного эпителия. Зернистые клетки растущего фолликула выполняют эндокринную функцию – вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон эстрадиол.

Полость зрелого фолликула заполнена фолликулярной жидкостью. Внутри фолликула, на так называемом яйценосном холмике, находится яйцеклетка, окруженная слоем фолликулярных зернистых клеток – лучистым венцом. Регулярно, раз в 28 дней происходит разрыв одного очередного зрелого фолликула и током жидкости яйцеклетка выбрасывается из яичника. Этот процесс называется овуляцией. Выброшенная яйцеклетка попадает в маточную трубу, где превращается в зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению.

На месте лопнувшего фолликула остается заполненное кровью углубление, в котором формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры, существует недолго и называется менструальным желтым телом. В дальнейшем оно прорастает соединительной тканью и через некоторое время рассасывается. Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело называется желтое тело беременности, разрастается и становится крупным, достигает 1,5-2,0 см в диаметре и существует весь период беременности, выполняя секреторную функцию – продицирует гормон прогестерон. При атрофии желтого тела на его месте остается соединительно-тканный рубец – беловатое тело.

У женщин старше 45-50 лет наступает так называемый климактерический период (климакс), во время которого изменяется деятельность яичников: созревание фолликулов, овуляции и образование желтых тел становится нерегулярными, а затем прекращаются. Одновременно прекращаются и менструации.

Воспаление яичника – офорит.

Маточная труба. Маточная труба – парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой протоки цилиндрической формы, идущие от матки к яичникам. Они находятся в области малого таза сбоку от матки, в верхнем отделе ее широкой ввязки. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, ширина просвета от 2 до 4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, с другой стороны открывается брюшным отверстием в брюшную полость, возле яичника. Таким образом, у женщин полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.

В маточной трубе различают следующие части: маточная часть, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы.

Маточная часть находится в стенке матки. Перешеек – суженная часть трубы – лежит рядом с маткой и переходит в расширенную часть – ампулу. Воронка маточной трубы обращена к яичнику, края ее разделены на бахромке; самая большая из них называется яичниковой. Бахромка трубы направляет движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи покрыта серозной оболочкой, под которой находится мышечная оболочка, состоящая из двух слоев: наружный продольный и внутренний более толстый циркулярный.

Под мышечной оболочкой находится слизистая оболочка, образующая продольные трубные складки. Слизистая оболочка покрыта эпителием, образующая продольные трубные складки. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.

Необходимо отметить, что оплодотворение (соединение мужской половой клетки с женской) обычно происходит в маточной трубе и здесь же протекают начальные стадии развития зародыша.

Воспаление трубы – сальпингит.

Матка - непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму. Верхняя широкая ее часть называется дном, средняя – телом, а нижняя – шейкой матки. Место перехода тела матки в шейку сужено и называется перешейкой матки. Шейка матки в свою очередь подразделяется на две части: влагалищную и надвлагалищную. На матке различают передне-пузырную и задне-кишечную поверхности, правый и левый края. Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обращенным вперед.

На разрезе матка имеет треугольную форму. Основание этого треугольника обращено ко дну матки, а вершина направлена вниз, в сторону шейки матки. Верхние углы полости матки сообщаются с маточными трубами посредством маточных отверстий труб; а внизу полость матки переходит в канал шейки (внутренний маточный зев). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием (наружный маточный зев). Отверстие матки ограничено двумя утолщениями шейки – передней и задней губами матки. У нерожавшей женщины оно имеет округлую форму, а у рожавшей – вид поперечной щели.

Стенку матки составляют три оболочки: внутренняя – слизистая, или эндометрий, средняя мышечная, или миометрий, и наружная – серозная, или периметрий.

Слизистая оболочка матки покрыта цилиндрическим эпителием, в полости матки она гладкая, а в канале шейки матки образует пальмовидные складки.

У половозрелых девушек и у небеременных женщин слизистая оболочка матки претерпевает каждые 28 дней цикл изменений, связанных с процессами, происходящими в яичниках.

При оплодотворении яйцеклетки зародыш погружается в разрыхленную слизистую оболочку, и с этого времени начинается беременность. Если оплодотворение не происходит, поверхностная часть слизистой оболочки матки отторгается, при этом разрываются кровеносные сосуды и происходит кровотечение из матки – менструация. Обычно менструация длится 3-5 дней, после чего слизистая оболочка матки полностью восстанавливается и цикл повторяется.

Мышечная оболочка матки самая мощная, построена из гладкой мышечной ткани. Мышечная оболочка состоит из трех слоев: двух продольных и один циркулярный. Она содержит большое количество кровеносных сосудов. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой – брюшинной. Она покрывает всю матку, за исключением влагалищной и частично надвлагалищной частей шейки и переходит на другие органы таза, образуя пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубление.

Матка имеет связочный аппарат, который представлен парными связками: широкие, круглые и прямокишечно-маточные.

Широкие связки матки – это листки, переходящие с матки на стенку малого таза.

Круглая связка матки имеет форму плотного шнура, состоит из соединительной ткани и гладкой мышечной ткани и идет от дна матки через паховый канал и заканчивается в толще половых губ и лобка.

Прямокишечно-маточная связка состоит из соединительной ткани и идет от шейки матки к прямой кишке и затем к крестцу.

Роль поддерживающего аппарата матки и других органов малого таза выполняют мышцы и фасции тазового дна.

Положение и размеры матки изменяются при беременности. К концу беременности дно матки достигает уровня середины между мочевидным отростком и пупком. После родов матка уменьшается и принимает прежнее положение в полости малого таза. У нерожавшей женщины длина матки 7-8 см, масса около 50 г, у рожавшей длина 8-9,5 см, масса около 100 г.

Воспаление внутреннего слоя матки – эндометрит, среднего – миометрит, наружного – периметрит, околоматочной клетчатки – параметрит.

Влагалище представляет собой мышечную трубку длиной 8-10 см. Верхним концом она охватывает шейку матки, идет вниз кпереди. По пути прободает мочеполовую диафрагму и открывается в преддверие влагалища. Отверстие влагалища у девственниц прикрывает по краям складка слизистой оболочки – девственная плева. При первом совокуплении девственная плева разрывается, из поврежденных сосудов происходит небольшое кровотечение.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а позади – прямая кишка. Между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки имеется углубление – свод влагалища. Выделяют переднюю, заднюю и боковую части свода влагалища, задняя часть глубже передней.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительной. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, не имеет подслизистой основы и срастается с мышечной оболочкой. Слизистая оболочка толстая (около 2 мм) образует многочисленные поперечные складки.

Мышечная оболочка влагалища состоит из двух слоев гладких мышечных клеток: наружный продольный и внутренний циркулярный. Кнаружи от мышечной оболочки находится соединительная ткань, которая связывает влагалище с соседними органами. Верхний отдел задней стенки влагалища покрыт брюшиной.

При совокуплении во влагалище изливается семенная жидкость. Из влагалища сперматозоиды перемещаются по каналу шейки матки в полость матки, а из нее в маточные трубы. Во время родов влагалище является родовым путем, по которому плод выходит наружу.

Воспаление влагалища – кольпит.