ВБИ. Способы передачи, группы риска

 

ВБИ – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления или обращения в ЛПУ за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

 

Способы передачи ВБИ:

1. Непосредственный контакт: прямая передача инфекции к восприимчивым людям через зараженное оборудование или руки медработников.

2. Воздушный путь: передача через пыль или кожные чешуйки, переносимые с воздухом.

3. Передача через пищу: при употреблении продуктов, зараженных, например, сальмонеллой.

4. Передача через кровь: при неудачных прививках, через разрывы в коже, пораженные слизистые оболочки, инфицированные продукты крови.

5. Передача через насекомых (трансмиссивный): через укусы насекомых и загрязнение продуктов питания и стерильных материалов патогенными организмами, содержащимися в теле и пищеварительном тракте не кусающихся насекомых, таких как тараканы.

Группы риска:

1. Внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций (в/в катетер, дренажные трубки)

2. Применение лекарственных средств (иммунодепрессантов), подавляющих иммунитет, а также антибиотиков, приводящих к появлению резистентных штаммов микроорганизмов.

3. Снижение неспецифических защитных сил организма у населения в целом, связанных с его эволюционионной неподготовленностью к изменяющимся условиям жизни.

4. Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

5. Гигиеническая культура пациентов и персонала.

6. Эффективность дезинфектантов и мер стерилизации.

7. Состояние пищеблока и водоснабжения.

 

Меры профилактики и контроля ВБИ.

1. Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции медперсоналом, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях.

2. Соблюдение правил техники безопасности персоналом,имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом.

3. Ежегодное диспансерное обследование медперсонала с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С, флюорографией органов грудной клетки.

4. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима.

Деконтамнация помещений и оборудования.

Важным направлением профилактики ВБИ является деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

Низкую степень риска представляют предметы, находящиеся в конакте с нормальной или интактной кожей, или обсемененные поверхности, непосредственно не контактирующие с пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для деконтаминации достаточно очистки.

Средняя степень риска – оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже и других стерильных частях организма, но контактирующее со слизистыми оболочками, неинтактной кожей или другими частями организма, обсемененными вирулентными микроорганизмами, или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастро-энтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и т.д.). для контаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией.

Высокая степень риска – инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур (проникающих в ткани, сосуды, полости). Для деконтаминации необходима очистка с последующей дещинфекцией.