В легких случаях отравления отмечаются заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота.
При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания. В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Появляется холодный липкий пот. Отмечается рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Смерть может наступить от остановки дыхания, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, переохлаждения и других причин.
Неотложная помощь1. Немедленно вызывайте скорую помощь. Недопустимо оставлять человека в состоянии алкогольной комы лежать на спине и тем более на холоде. (Пьяный замерзает во много раз быстрее трезвого.)
2. До приезда бригады врачей необходимо оказать первую доврачебную помощь.
ü Если потерпевший в сознании, но отмечается резкая слабость, вялость, сонливость:
– дают вдыхать пары нашатырного спирта (ватный тампон смачивают нашатырным спиртом и подносят к носу пострадавшего).
– промывают желудок (искусственно вызывают рвоту после приема нескольких стаканов воды комнатной температуры). Процедуру следует повторять до тех пор, пока не исчезнет запах алкоголя от рвотных масс.
– в процессе промывания желудка пострадавшего согревают, так как использование большого количества воды вызывает озноб, дают выпить крепкий чай.
ü Если больной без сознания:
– желудок промывать не следует.
– с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути больного укладывают на бок или на живот и очищают полость рта марлевым тампоном от слизи и рвотных масс. Все эти действия помогут спасти несчастного от затекания содержимого желудка в дыхательные пути и удушения собственным языком.
– при остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Отравления суррогатами алкоголяВ статистике бытовых отравлений одно из первых мест занимают отравления суррогатами алкоголя. К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового алкоголя. Принятые внутрь суррогаты алкоголя вызывают сильное отравление, нередко со смертельным исходом. Существует проблема и фальсифицированных спиртных напитков, которые содержат, как правило, кроме этилового спирта, различные примеси. Чаще всего это другие спирты (метиловый, бутиловый, амиловый и др.) и продукты некачественной перегонки и очистки алкоголя, в первую очередь сивушные масла, альдегиды, ацетон.
Суррогаты алкоголя делятся на две основные группы:
1. Препараты, содержащие алкоголь (этиловый спирт), например, многие медикаменты, политура, лаки и другие бытовые химикалии, косметические средства (одеколоны, эликсиры, лосьоны).
2. Технические жидкости, не содержащие этилового спирта: этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан.
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). По цвету, вкусу и запаху мало отличается от алкоголя. Смертельная доза составляет около 100 мли увеличивается при совместном приеме алкоголя.Картина отравленияСтепень алкогольного опьянения выражена слабее, чем при употреблении аналогичной дозы этилового алкоголя. Характерны тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. Типично «алкогольное оглушение». Основные проявления отравления развиваются на 2–3 сутки. Расширяются зрачки, резко ухудшается зрение, вплоть до слепоты. Появляется боль в ногах, головная боль, нарастает жажда. Падает артериальное давление. Кожа бледная. Сознание спутано.Неотложная помощь1. Необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».2. Если пострадавший в сознании, промыть желудок - дать выпить пострадавшему 4-5 стаканов воды комнатной температуры, можно добавить в каждый стакан по половине чайной ложки питьевой соды.
3. Только в случае, когда точно известно, что пострадавший употребил именно метиловый спирт!!! Пострадавшему дают выпить 50-100 мл 30% этилового спирта. Этиловый спирт является нейтрализующим по отношению к метиловому и уменьшает его токсическое действие на организм. Прием этилового спирта в определенной степени задержит разложение метанола на ядовитые вещества, облегчит состояние больного до прихода врача.
4. Если пострадавший без сознания, то промывание желудка не проводится. До прибытия «Скорой помощи» необходимо уложить пострадавшего набок, чтобы исключить опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути, и очистить полость рта марлевым тампоном.
Этиленгликоль (тормозная жидкость, антифриз). Смертельная доза этиленгликоля составляет около 100 мли увеличивается при совместном приеме с алкоголем. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. Картина отравленияПосле употребления этиленгликоля возникает чувство легкого опьянения при общем хорошем самочувствии. Через несколько часов возникает рвота, вздутие живота, боль «под ложечкой», боль в пояснице, покраснение кожи, жажда, сухость во рту, понос, выраженное психическое и двигательное возбуждение, повышение температуры тела, сердцебиение, одышка. В тяжелых случаях возникают судороги и потеря сознания.Неотложная помощь Неотложная помощь при отравлениях этиленгликолем аналогична помощи при отравлениях метиловым спиртом (см. выше). Другие суррогаты алкоголяДихлорэтан Отмечаются наиболее тяжелые поражения организма. Дихлорэтан широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофонной пленки и т.д. Отравления происходят, как правило, при неосторожном хранении дихлорэтана, а также в результате ошибок и употребления вместо водки или спирта. Нередки случаи отравлений в суицидных целях. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Пострадавшие жалуются на головокружение, общую слабость, слюнотечение, тошноту, рвоту и боль в подложечной области. Отмечается желтушная окраска глазных яблок. Живот вздут. Иногда учащен стул, в кале имеется примесь крови. В тяжелых случаях отравления наступают оглушение, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Гидролизный спирт Гидролизный спирт – это этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза. Токсичнее этилового спирта. Денатураты Денатурат – это технический спирт с примесью метилового спирта и других веществ. Токсичнее этилового спирта. Одеколоны и лосьоны Одеколоны и лосьоны – содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, эфирные масла и пр. Выражено их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и токсического гепатита. Спиртовая морилка Спиртовая морилка предназначена для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя она содержит красящее вещество. При приеме морилки внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя. Медикаменты, содержащие этиловый спиртМедикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Некоторые настойки содержат сердечные гликозиды, которые вызывают замедление сердечного ритма, различные нарушения ритма, например желудочковые экстрасистолы; падение артериального давления, нарушение зрения, потерю сознания.
1. Немедленно вызывайте скорую помощь.
2. До приезда бригады врачей необходимо оказать первую доврачебную помощь.
ü Если потерпевший в сознании, но отмечается резкая слабость, вялость, сонливость:
– дают вдыхать пары нашатырного спирта (ватный тампон смачивают нашатырным спиртом и подносят к носу пострадавшего).
– промывают желудок (искусственно вызывают рвоту после приема нескольких стаканов воды комнатной температуры). После окончания промывания желудка дать пострадавшему принять активированный уголь.
– в процессе промывания желудка пострадавшего согревают, так как использование большого количества воды вызывает озноб, дают выпить крепкий чай.
ü Если больной без сознания:
– желудок промывать не следует.
– с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути больного укладывают на бок и очищают полость рта марлевым тампоном.
– при остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами
Кислоты широко применяются в промышленности, медицине, нередко используются в быту. Попадание кислот внутрь происходит чаще всего по ошибке вместо воды, водки, других напитков, при отсутствии должных мер хранения химических реактивов (отравления детей), а нередко в результате суицидных попыток. Отравления парами кислот встречаются на производстве, в химических лабораториях при нарушениях правил техники безопасности работы с летучими химическими реактивами.
Картина отравления При отравлении (если яд принят внутрь через рот) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое обусловлено в первую очередь возникшими обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, позднее воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже. На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, по ходу пищеварительного тракта, возникают кровавая рвота и понос, боли в животе. Больные могут метаться от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Пораженных беспокоят кашель, слюнотечение, одышка, жажда. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с доследующим развитием асфиксии. Происходит поражение почек, сопровождающееся резким уменьшением мочевыделения вплоть до полного его прекращения, болями в пояснице. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается сердечная слабость, коллапс. Вероятность стриктур пищевода или желудка, а также прободения, зависит от количества и силы принятой кислоты. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной — серо-белого цвета. После отторжения на его месте появляются медленно заживающие язвы.При воздействии на организм паров кислот происходит раздражение верхних, а при длительном контакте и более глубоких дыхательных путей, глаз. Клинические симптомы проявляются: возникают боль при дыхании (затрудненным дыханием и чувством стеснения в груди), кашель, чихание, насморк, одышка, возможно появление удушья в результате спазма бронхов, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь, боль, отеки век, покраснением конъюнктивы). Очень высокие концентрации паров кислот могут вызвать острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости. Возникают одышка, синюшная окраска кожных покровов и расстройство сознания; возможен отек легких. Может наступить смерть вследствие рефлекторного спазма голосовой щели.
При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи. Нельзя применять нейтрализующую жидкость. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать глубокие поражения органа зрения. Закапать в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид). Дать пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.
При попадании ядовитого вещества внутрь:1. Срочно вызвать «скорую помощь».
2. Рвоту не вызывать, так как это приводит к повторному воздействию на ткани желудочно-кишечного тракта (повторный ожог).
3. Доврачебная неотложная помощь при приеме кислот внутрь должна включать осторожное промывание желудка (зонд смазать маслом), несмотря на наличие в желудочном содержимом крови.4. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» прижигающие жидкости. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и возможно развитие кровотечения.
5. Если невозможно промыть желудок применяют обволакивающие средства. В качестве обволакивающего средства подойдет 12 яичных белков на литр кипяченой холодной воды, слизи растительного происхождения, различные кисели, растительное масло, смесь крахмала и муки на водной основе. Можно дать потерпевшему выпить альмагель.
6. Лед на живот.
Отравления уксусной кислотой
Уксусная кислота – органическая кислота, в виде растворов той или иной концентрации широко распространена в быту. Поэтому, отравление этим веществом встречается достаточно часто, в основном при ошибочном употреблении внутрь, но также и суицидальной целью. 96% раствор уксусной кислоты называют ледяной уксусной кислотой, растворы концентрацией от 40% до 80% – уксусная эссенция, 3-6% – столовый уксус.
Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, наполнения желудка пищей и многих других факторов. Наиболее часто ожоги и отравления вызывает применяемая в быту уксусная эссенция – 70% раствор уксусной кислоты. Однако их можно получить и от 30% кислоты, а для глаз опасен не только 2% раствор кислоты, но и ее пары. Смертельная доза высококонцентрированной уксусной кислоты составляет 10-12 мл, эссенции - 30-40 мл.
Сразу после приема уксусной кислоты внутрь появляется резкая боль во рту, в глотке, в пищеводе, возникает ожог слизистых поверхностей пищеварительного тракта, развивается выраженный отек. Боль усиливается при глотании. Ожоги могут быть и возле рта, если при употреблении кислоты часть жидкости попала на кожу. В результате передвижения кислоты далее в желудок и кишечник там тоже возникают ожоги. Ожог желудка помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. Вследствие воздействия кислоты на ткани желудка и кишечника развиваются процессы омертвения тканей (некроза), появляются язвы. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, а при сильном отеке гортани затрудняется дыхание вплоть до удушья.
Грубое воздействие на органы и ткани вызывает возникновение шока. Из-за образования большого количества токсических веществ в местах повреждений и гемолиза (распада) эритроцитов (красных телец крови) происходит тяжелое повреждение почек, через которые эти вещества выводятся.
Неотложная помощь
1. Срочно вызвать «скорую помощь».
2. Воду давать нельзя. Рвоту не вызывать, так как велика вероятность спровоцировать желудочное кровотечение, а также попадание рвотных масс, содержащих уксусную кислоту, в дыхательные пути. Также это приводит к повторному воздействию на ткани желудочно-кишечного тракта (повторный ожог).
3. Желудок не промывать. Промывание возможно только через зонд.
4. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» уксусную кислоту, т. е. давать соду. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и возможно развитие кровотечения.
5. Применяют обволакивающие средства. В качестве обволакивающего средства подойдет 12 яичных белков на литр кипяченой холодной воды, слизи растительного происхождения, различные кисели, растительное масло, смесь крахмала и муки на водной основе. Можно дать потерпевшему выпить альмагель.
6. Если уксусная кислота попала и в глаза, то необходимо немедленное длительное (15-20 минут) и обильное промывание их водой из-под крана.
7. В случае попадания на кожу также немедленно место ожога обильно промыть водой.
Отравления угарным газом
Угарный газ, или иначе окись углерода – это продукт неполного сгорания топлива. Этот газ не имеет запаха, вкуса и цвета. Человек не чувствует его при вдыхании, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, поэтому отравление наступает незаметно. Длительное пребывание в помещении с угарным газом может повлечь за собой самые серьезные последствия. Особенно тяжело переносят такие отравления дети, беременные женщины, а также люди, страдающие заболеваниями легких и сердца.
Отравление угарным газом возможно:
ü на производстве, где данный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и пр.);
ü в гаражах при плохой вентиляции выхлопными газами (выхлопные газы содержат до 10% угарного газа) при работающем двигателе автомашины;
ü при длительном нахождении в закрытой кабине автомашины или в автобусе, где создается высокая концентрация угарного газа при работающем двигателе;
ü в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях;
ü в домашних условиях в помещениях с печным отоплением (дома, бани) вследствие нарушения правил пользования печами (рано задвинутая заслонка трубы), а также при неисправной печи, пожаре, утечке газа и пр.
Угарный газ обладает высоким сродством к гемоглобину, основная функция которого транспортировка кислорода из легких к тканям. Поступая через легкие в кровь, окись углерода в 200–300 раз быстрее, чем кислород, вступает во взаимодействие с гемоглобином и образует стойкое соединение карбоксигемоглобин. Соединяясь с окисью углерода, гемоглобин теряет способность переносить кислород. Отравление угарным газом приводит к кислородному голоданию тканей, и, прежде всего, головного мозга, при этом происходит расстройство кровообращения и дыхания.
Картина отравленияПервые признаки отравления – тяжесть в голове, головная боль, иногда довольно сильная с преимущественной локализацией во лбу и висках, головокружение, шум в ушах и мелькание в глазах, тошнота, сердцебиение, слабость, рвота. Характерные жалобы: «лоб будто обручем сдавило», «в висках стучит».
Различают степени отравления:
ü Легкая степень проявляется головной болью, опоясывающего голову характера (симптом “обруча”), головокружением, могут быть тошнота и рвота, сухой кашель, повышение артериального давления.
ü Присредней тяжести развивается мышечная слабость, ухудшаются зрение и слух. Появляются одышка и сердцебиения. Возможна кратковременная потеря сознания, которая сменяется возбуждением, сопровождающееся слуховыми и зрительными галлюцинациями. В дальнейшем возбуждение сменяется заторможенностью, адинамией. Артериальное давление повышено.
ü При тяжелой степени отравления наступает длительная потеря сознания. Коматозное состояние часто сопровождается судорогами. Зрачки сильно расширены и плохо реагируют на свет. Нарушается дыхание – частое, поверхностное, иногда неритмичное. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.
Неотложная помощь
Пострадавшего в первую очередь немедленно выводят (выносят) на свежий воздух, укладывают на спину, расстегивают верхние пуговицы, пояс. В очаге поражения в качестве первой медицинской помощи следует подать противогаз. Лучшее лечебное средство – длительное вдыхание кислорода. По возможности надо сразу же принести из аптеки кислородные подушки.
Также способствуют ликвидации последствий отравлений прикладывание грелок к ногам, на голову и грудь кладут холодный компресс. Если пострадавший в сознании, его надо напоить горячим чаем или кофе. Если человек без сознания, к лицу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом. При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть набок его голову. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или появлениях признаков биологической смерти. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации для проведения ГБО (наиболее эффективное лечебное мероприятие), так как в более поздние сроки возможны осложнения со стороны легких и нервной системы.
Отравления другими ядовитыми газами и парами
Аммиак. Бесцветный газ, с резким запахом, щелочным вкусом. Легко растворим в воде, легче воздуха.
Картина отравления При отравлении парами аммиака (нашатырного спирта) страдают дыхательные пути: возникают кашель с пенистой мокротой, чувство стеснения в груди, удушье, спазм и отек гортани, трахеи (может наступить асфиксия), рвота, возбуждение, бред, цианоз, тахикардия. Поражение глаз (ожог).Неотложная помощь
Пострадавшего в первую очередь немедленно выводят (выносят) на свежий воздух, укладывают на спину, расстегивают верхние пуговицы, пояс. При авариях с утечкой аммиака в качестве индивидуального средства защиты можно применить ватно-марлевую повязку смоченную 5% раствором уксусной или лимонной кислоты. После этого в случае необходимости применяют кислород. Покой и проводят мероприятия по борьбе с развивающимся отеком гортани и механической асфиксии. Срочно вызвать «скорую помощь».
Хлор. Газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Химически активен, хорошо растворим в воде образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты.
Картина отравленияМестное прижигающее действие в слизистой дыхательных путей и легочной ткани. Клинические проявления как гиперемия и отек слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов, ларингоспазм и бронхоспазм, слезотечение, головная боль, боль в правом подреберье и др. можно объяснить прижигающим и раздражающим действием хлора. Вызывает отек легких примерно через 2-4 часа после отравления.
При ингаляции чрезвычайно высоких концентраций смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного воздуха (рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности).
Неотложная помощь
Пострадавшего в первую очередь немедленно выводят (выносят) на свежий воздух. Покой и проводят мероприятия по борьбе с развивающимся отеком гортани и механической асфиксии. Обезболить. Противопоказана ингаляция кислорода. Срочно вызвать «скорую помощь».
Отравления наркотиками
Большинство наркоманов умирают от передозировки. Как правило, все наркотические средства подавляют активность дыхательного центра, и больной умирает от остановки дыхания. А такие препараты, как опий, омнопон, морфин, кодеин и героин, вызывают рвоту.
Картина отравленияПри отравлениях наркотиками возникают головокружения, тошнота, рвота, слабость, сонливость. При значительных передозировках развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, кома, которое заканчивается аспирацией рвотными массами, параличом дыхательного центра и центра кровообращения.
Отравления опиатами. Признаками опийного опьянения считают симптом узких, точечных зрачков, Бледность и сухость кожных покровов (меловая бледность). При передозировке - заторможенность, сонливость, оглушение.
Отравления гашишем. Клинические проявления: гиперемия слизистых оболочек, частый пульс, потливость, воспаление глаз, отвлекаемость, помрачение сознания. Затем наступает психическое возбуждение, безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, галлюцинации. Чем больше курят, тем больше эффект.
Неотложная помощь
Недопустимо оставлять человека в состоянии комы лежать на спине. Повернуть больного на живот. Очистить полость рта от слизи и рвотных масс. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Вызвать «Скорую помощь». Наблюдать за характером дыхания до прибытия врачей. Приступить к искусственному дыханию изо рта в рот при признаках остановки дыхания. При остановки дыхания и кровообращения проводить реанимационные мероприятия.
Отравление ядохимикатами
В сельском хозяйстве пользуются химическими препаратами — ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями культурных растений. При строгом выполнении инструкции по применению и хранению ядохимикатов полностью исключена возможность отравления населения. Имеющие место отравления ядохимикатами являются результатом грубых нарушений этих инструкций. Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями, в частности фосфорорганическими инсектицидами (тиофос, хлорофос, меркаптофос и др.), которые могут попадать в организм ингаляционным путем вместе с вдыхаемым воздухом и энтерально, чаще через рот — вместе с пищевыми продуктами. При попадании на слизистые оболочки возможны их ожоги.
Картина отравленияСкрытый период болезни продолжается 15—60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным с хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной становится беспокойным, возбужденным, вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная перистальтика. Несколько позднее наступают параличи мускулатуры, в том числе и дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
Различают степени отравления:
ü В легких случаях появляются головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, повышенное слюноотделение, слезотечение, раздражение верхних дыхательных путей, болезненность в подложечной области, вздутие живота.
ü При средней тяжести — резкая головная боль, сужение глазной щели, дрожание мышц лица и конечностей, одышка.
ü При тяжелом отравлении наблюдаются неукротимая рвота, непроизвольное отделение мочи и кала, судороги, тяжелое расстройство сознания. Развиваются сердечная недостаточность и тяжелое токсическое поражение печени и почек.
Неотложная помощь
Необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Неотложная доврачебная помощь при попадании яда через рот заключается в необходимости промыть желудок водой со взвесью активированного угля. После этого следует дать больному активированный уголь внутрь и солевые слабительные. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды. При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. При возможности больному необходимо дать 6—8 капель 0,1% раствора атропина (антидот) или 1—2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание.
Отравление грибами.
Применение в пищу ядовитых грибов вызывает тяжелые отравления, нередко заканчивающиеся смертельным исходом, если вовремя не оказана неотложная помощь. Наиболее ядовита бледная поганка, которая содержит сильный токсин — фаллоидин, разрушительно действующий на клетки печени, почек, сердца, центральной нервной системы. Яд мухоморов при попадании в организм человека повреждает структуры центральной нервной системы, некоторых других органов. Среди ядовитых грибов часто вызывают острые отравления строчки. Их токсическое действие направлено на повреждение печени, а также приводит к внутрисосудистому кроверазрушению. Следует помнить, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, находящихся в грибах.
Картина отравленияПри отравлении грибами возникает рвота, боли в животе, жажда, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания. На фоне нарастающей слабости появляется слюнотечение, тошнота, многократная рвота, боли в животе, головная боль, головокружение. Вскоре возникают симптомы поражения нервной системы: расстройства зрения, бред, галлюцинации, возбуждение, судороги. После употребления строчков развивается желтуха с желто-бурым окрашиванием мочи, появляются резкие боли в области правого подреберья в результате увеличения печени. При отравлении бледной поганкой симптомы интоксикации появляются через 6—12 ч после приема пищи, но затем прогрессивно нарастают. В этот период ослабевает сердечная деятельность, снижается температура тела, появляется желтуха. Смерть наступает при явлениях глубокого расстройства сознания, падения артериального давления, нарушения сердечной деятельности.
Неотложная помощь
Неотложная доврачебная помощь состоит в промывании желудка, применении слабительных и адсорбентов. Показано обильное питье. Больной должен быть уложен и согрет. Требуется срочная госпитализация в центр по лечению отравлений или в ближайшее лечебное учреждение.
Токсические эффекты от контакта с ядовитыми
животными и насекомыми
Укус ядовитых насекомых
При укусах насекомых (пчелы, осы, шмели и др.) яды оказывают местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие ганглиоблокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма.
Картина отравленияМестная реакция при укусе насекомых проявляется жгучей болью. В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности. Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо.
Общие симптомы при укусе насекомых: озноб, повышение температуры тела, иногда крапивница, одышка, головокружение, сердцебиение, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания, боли в пояснице и суставах. К наиболее грозным осложнениям относятся гемолиз и гемоглобинурия.
Неотложная помощь
1. Удалить жало, желательно в первые 2—3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка.
2. Место ужаления обработать антисептиком.
3. Холод на место укуса.
4. Дать выпить антигистаминный препарат.
5. Обильное питье.
6. Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу
Укус змеи.
В нашей области могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника. Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению). Картина отравленияv В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние («синяки»). Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым. В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.
v В пораженной конечности развивается лимфангит, возникают боли в пояснице, затрудненное дыхание и сердцебиение. В тяжелых случаях – нарушение сознания, рвота, нарушение дыхания и работы сердца.
v Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.
v При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.
Неотложная помощь
Успокоить пациента. При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-20 минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком! Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.). Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. При возможности на область укуса – холод. Полезны обильное питье (чай, кофе, вода). Обработка раны (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго (!) или лейкопластырем). При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот». Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей госпитализацией.
При оказании помощи категорически запрещаются следующие мероприятия:
• Прижигание места укуса.
• Делать разрезы места укуса.
• Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).
• Употребление алкоголя в любых количествах.
Тестовые вопросы для самоконтроля
(выберите один правильный ответ)
Ядом называется
а) всякое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье
б) химическое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
в) лекарственный препарат (или его дозировка), который, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
г) всякое вещество, которое, попав в организм человека, приводит к смерти
