Лекции.Орг

 

Категории:


Расположение электрооборудования электропоезда ЭД4М


ОБНОВЛЕНИЕ ЗЕМЛИ: Прошло более трех лет с тех пор, как Совет Министров СССР и Центральный Комитет ВКП...


Архитектурное бюро: Доминантами формообразования служат здесь в равной мере как контекст...

Эталоны ответов по клиническому случаю



«Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»

Критерии оценки шагов
1. Сбор жалоб Заданы ли все вопросы для детализации жалоб? Проведен последовательно и систематизировано. Все жалобы детализированы основными и дополнительными вопросами
2. Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза, в т.ч., семейного? Заданы все вопросы для сбора и уточнения анамнеза.
3. Физикальный осмотр (кожа, слизистые и др.) Выявлены пониженная масса тела.
Измерение АД и подсчет ЧСС Измерение АД с соблюдением правил Подсчет ЧСС
Проведение пальпации живота Проведение поверхностной и глубокой пальпации. Выявление боли в эпигастральной области
Определение границ желудка Определил границы желудка
Пальпация печени Правильно определил нижний край печени и провел пальпацию
Обоснование предварительного диагноза и его формулировка Боли ноющего характера в эпигастрии (больше справа) через 2-3 часа после еды, на голодный желудок и ночью, проходят после приёма пищи, особенно молока. Также беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, приносящая облегчение. На основании выше изложеного: у больного язва двенацатиперстной кишки
9. Назначение плана лабораторно-инструментальной диагностики 1. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи. Биохимический анализ крови – глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ.
Интерпретация лабораторных анализов Результаты ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови в пределах нормы.
Обоснование анализа кала на скрытую кровь Выявить было ли кровотечение Анализ кала на скрытую кровь:отрицательный результат  
Обоснование назначения и интерпретация ЭФГДС Необходимо доказать наличие язвы Язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.
13. Обоснование назнаения и интерпретация тестов для определения H.pylori Наиболее информативный и доступный для доказательства H. Pylory в этиологии язвы Уреазный дыхательный тест:+++ (положительный)
14. Обоснование и формулировка заключительного клинического диагноза Учитывая, Характер болевого синдрома Положительный уреазный тест и данные ФГДС: Диагноз: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в фазе обострения. Хронический атрофический гастрит, в фазе обострения.
15. Определение тактики лечения · Режим, диета - стол №1 · Эрадикационная терапия
16. Рекомендации по изменению образа жизни и диеты Отказ от курения и алкоголя. Питание дробное, частое; ограничение острых, копчёных, жирных и маринованных продуктов, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
17. Назначение базисной терапии Назначение базисной терапии трехкомпонентной эрадикационной терапии. Эрадикационная терапия (Маастрихт – IV) 10 дней Ингибитор протонной помпы · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 20 мг х 2 раза/день) · Амоксициллин 1000 мг х 2 раза/день · Кларитромицин 500 мг х 2 раза/день
    · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 40 мг х 2 раза/день) · Амоксициллин 1000 мг х 2 раза/день · Метронидозол 500 мг х 2 р или
  Ингибитор протонной помпы · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 40 мг х 2 раза/день) · Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 4 раза/день · Тетрациклина гидрохлорид по 500 мг 4 раза/день · Метронидазол по 500 мг 3 раза/день  
20. Эффективность коммуникации с пациентом Коммуникация эффективна. Пациент относится с доверием. На все вопросы доктора получен ответ.

Выполнила:ассистент кафедры Омарова Х.С.

Рецензент:Аймаханова Г.Т к.м.н., доцент кафедры интернатуры и резидентуры по терапии №1

 

Сценарий обсужден и утвержден на заседании кафедры ВБ №1. Протокол №2, от 16.09.2015г.

 

Сценарий обсужден и утвержден на заседании КОП ВБ. Протокол №1, от 29.09.2015г

 

 





Дата добавления: 2016-11-03; просмотров: 755 | Нарушение авторских прав


Похожая информация:

Поиск на сайте:


© 2015-2017 lektsii.org - Контакты

Ген: 0.005 с.