![]() |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категории: ![]() Деформации и разрушения дорожных одежд и покрытий: Деформации и разрушения могут быть только покрытий и всей дорожной одежды в целом. К первым относит... ![]() Универсальный восьмиосный полувагона: Передний упор отлит в одно целое с ударной розеткой. Концевая балка 2 сварная, коробчатого сечения. Она состоит из... ![]() Поездка - Медвежьегорск - Воттовара - Янгозеро: По изначальному плану мы должны были стартовать с Янгозера... |
Сценарий медицинской симуляции. Клинический случай:«Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»Клинический случай:«Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки». Ситуационная задача:Вы– дежурный врач в гастроэнтерологическом отделении ГКБ, 4 палата.К Вам обращается мужчина 37 лет Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента Ø Определите план обследования Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Ø Сформулируйте диагноз Ø Определите тактику ведения больного и план лечения. Конечный результат: 1. Проведение опроса (полнота, детализация жалоб, анамнезов заболевания и жизни) 2. Выполнение осмотра больного с заболеванием желудочно-кишечного тракта 3. Диагностика язвенной болезни (клинические данные) 4. Интерпретация общего анализа крови, данных биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза), общего анализа мочи, кал на скрытую кровь, ЭФГДС 5. Тактика введения пациента с язвенной болезнью Оценочный лист (check-list) по клиническому случаю «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки» Код экзаменуемого _________________________ Дата экзамена __________________________ Экзаменатор _______
Текст сценария для стандартизированного актера и описание его роли: На приеме мужчина 37 лет. Жалобы на сильные боли ноющего характера в эпигастрии (больше справа) через 2-3 часа после еды, на голодный желудок и ночью, проходят после приёма пищи, особенно молока. Также беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, приносящая облегчение.
В анамнезе: В течение 2 месяцев беспокоят боли ноющего характера в эпигастрии (больше справа) через 2-3 часа после еды, на голодный желудок и ночью, проходят после приёма пищи, особенно молока. Также беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, приносящая облегчение. К врачу не обращался, указанные симптомы проходили после соблюдения диеты. Данное ухудшение отмечает в течение нескольких дней после погрешности в диете. Принимал алмагель, боли в эпигастрии прошли, но затем вновь стали беспокоить боли ночью и на голодный желудок. Анамнез жизни:Лечился 5 лет назад по поводу хронического гастрита. Вредные привычки: курит в течение 20 лет. В день выкуривает 2 пачки сигарет и 2 раза в неделю употребляет около одного литра пива. Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Рост 176 см, вес 60 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Видимые слизистые чистые, ладони влажные, холодные кончики пальцев рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 74 ударов в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык бледно-розовый, покрыт белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии (больше справа). Печень и селезенка не увеличены. Стул был с утра, без особенностей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет.
Общий анализ крови: Эритроциты 4,3х1012, гемоглобин 131 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 6,2х109/л, с/я 62%, п/я – 2%, эозинофилы 3%, лимфоциты 28%, моноциты 5%, СОЭ 3 мм/ч.
Общий анализ мочи: Количество 100,0 мл, удельный вес – 1021, цвет – желтый, лейкоциты – 0-1 в п/зр. Кал на скрытую кровь – отрицательный Биохимический анализ крови: общий билирубин 12,7 ммоль/л, глюкоза – 4,3 ммоль/л, АЛТ – 18 Ед/л, АСТ – 14 Ед/л, Уреазный дыхательный тест:+++ (положительный)
Анализ кала на скрытую кровь:отрицательный результат
Результаты инструментальных обследований: ЭФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Складки желудка при инсуффляции расправляются свободно. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе. В желудке имеется небольшое количество слизи. Привратник свободно проходим, гиперемирован, отёчен. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки резко гиперемирована, отёчна, разрыхлена. По передней стенке имеется язвенный дефект с ровными краями округлой формы диаметром 0,8 х 1,0 см, покрытый нежным налетом фибрина.
Дата добавления: 2016-11-03; просмотров: 2770 | Нарушение авторских прав Похожая информация:
Поиск на сайте:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||