Симптоматическая гипертензия, обусловленная поражением паренхимы почек (почечная) или ренальных сосудов (вазоренальная) и нарушением почечного механизма регуляции артериального давления.
Синдром острой почечной недостаточности (ОПН)
Развивается в результате нарушения почечных процессов (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции, концентрационной способности почек) и характеризуется азотемией, нарушением водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния.
Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН)
Симптомокомплекс развивается вследствие уменьшения числа и изменения функции оставшихся нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной деятельности почек. В результате развивается уремия, обусловленная интоксикацией, связанной с задержкой азотистых шлаков.
Симптом Пастернацкого
Положительный симптом наличие болезненности при поколачивании сзади в поясничной области (в области почек) с одной или обеих сторон, а также наличие гематурии.
В эндокринологии
Акромегалия (синдром, обусловленный избыточной продукцией соматотропного гормона) - увеличение конечностей, надбровных дуг, носа, челюстей, что придает характерный акромегалоидный вид.
Гигантизм — избыточный рост, свыше 195 см.
Гипофизарный нанизм — низкий рост, менее 135 см, обусловленный недостаточной продукцией соматропина.
Гипоталамическое ожирение — отложение жира на животе в виде фартука, розовые стрии, небольшая гипертония, другие гипоталамические симптомы (булимия. сонливость и т. д.).
Синдром тиреотоксикоза — повышение функции щитовидной железы: тахикардия, тремор, повышенная нервная возбудимость, гипергидроз, тонкая, эластичная кожа, гипергликемия, повышение основного обмена, субфебрилитет, у женщин — привычные выкидыши, бесплодие.
Глазные симптомы
Экзофтальм.
Симптом Дельримпля широкое раскрытие глазных щелей.
Симптом Крауса — усиленный блеск глаз.
Симптом Мебиуса — недостаточная конвергенция.
Симптом Кохера — ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда.
Симптом Грефе - - отставание верхнего века от роговицы при опускании взгляда вниз.
Симптом Еллинека — гиперпигментация век.
Симптом Жоффруа—отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх.
Зоб Хашимото — аутоиммунный тиреоидит — плотная, увеличенная, но подвижная щитовидная железа с симптомом гипотиреоза.
Синдром гипотиреоза — понижение функции щитовидной железы — брадикардия, сухость и шелушение кожи, отечность лица и конечностей, вялость, зябкость, гипотония, запоры, анемия, понижение основного обмена.
Полидипсия — повышенная жажда.
Булимия— повышенный аппетит.
Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.
Глюкозурия — повышенное содержание сахара в
моче.
Синдром гипергликемической комы: запах ацетона изо рта, кожа бледная, сухая, зрачки узкие, вялость, дыхание шумное, глубокое, глазные яблоки мягкие, АД снижено.
Синдром гипогликемической комы: возбуждение, кожа розовая, влажная, с каплями нота, зрачки расширены, дрожь во всем теле, судороги, гипертонус, АД повышено.
В гастроэнтерологии
Василенко'— шум плеска при поколачивании справа в эпигастрии натощак указывает на возможный стеноз привратника.
Оппенховского — болезненность при пальпации остистых отростков VII—X грудных позвонков при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Гербста — болезненность при пальпации в области поперечных отростков III поясничного позвонка при язвенной болезни 12-перстной кишки.
Боаса-1) болевые точки в области XI—XII грудных и 1 поясничного позвонков слева при язве желудка, справа — при язве 12-перстной кишки;
2) возможный признак опухоли желудка: наличие молочной кислоты в желудочном соке.
Вирхова — возможный признак рака желудка (наличие одного или нескольких мелких безболезненных лимфоузлов над левой ключицей).
Кларка — признак перфорации желудка или 12-перстной кишки, а также выраженного метеоризма: исчезновение перкуторного печеночного притупления.
Кера — сильная боль в левом плече при брюшном кровотечении.
Образцова — определение нижней границы шума плеска при перкуторной пальпации соответствует нижней границе желудка.
В гепатологии
Кера — болезненность в пузырной точке при вдохе.
Захарьина — боль при поколачивании или надавливании в проекции желчного пузыря.
Василенко — резкая боль при поколачивании на вдохе в области желчного пузыря.
Ортнера — боль при поколачивании правой реберной дуги ребром кисти.
Мюсси-Георгиевского — болевая точка между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.
Мерфи — внезапное прерывание вдоха из-за боли при фиксации руки в области желчного пузыря под правой реберной дугой.
Зоны гиперестезии Захарьина-Геда — правая половина эпигастрия, правое подреберье, правая поясничная область, зона правого надплечья.
Пекарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток.
Курвуазье — признак закупорки желчного протока — прощупывается сильно увеличенный болезненный желчный пузырь.
Курвуазье-Терье синдром — симптомокомплекс опухоли головки поджелудочной железы, фатерова соска— увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтуха, ахоличный кал.
Банти синдром — спленомегалический симптомокомплекс с тремя стадиями (анемия, желтуха, асцит).
Гано синдром — первичный билиарный гипертрофический цирроз.
Крювелье-Баумгартена — цирроз печени с портальной гипертензией, в результате чего образуется венозный анастомоз, между участками, снабжаемыми кровью пупочной и воротной вен (асцит, спленомегалия, отеки, «голова медузы», в области пупка прослушиваются венозные шумы).
Лаэннека — цирроз печени (портальный): спленомегалия, уменьшение печени, асцит, расширение подкожных вен живота, пищеводно-желудочные кровотечения.
Робертсопа — признак асцита — при обследовании больного в положении лежа ощущается наполнение и напряжение в боковых отделах живота.
Синдром желтухи
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха — результат чрезмерного разрушения эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы. Цвет кожи — лимонно-желтый. В крови свободный билирубин с непрямой реакцией Ван ден Берга, моча пигментирована за счет значительного количества стеркобилиногепа и умеренного количества уробилииогена, в кале значительное содержание стеркобилиногена.
Паренхиматозная (печеночноклеточная) желтуха — результат повреждения клеток паренхимы печени. Цвет кожи шафраново-желтый. В крови свободный и связанный билирубин, в моче связанный билирубин и желчные кислоты, в кале уменьшается количество стеркобилиногена.
Механическая (обтурационная, подпеченсчная) желтуха — результат частичной или полной непроходимости общего желчного протока. Цвет кожи зеленовато-желтый. В крови высокое содержание связанного билирубина с прямой реакцией Ван ден Берга, желчные кислоты, в моче — связанный билирубин, в кале отсутствует стеркобилин.
Гепатолиенальный синдром -----гепатоспленомегалия, гиперспленизм (анемия, лейкопения, тромбоцитопеиия).
Синдром портальной гипертонии. Стойкое повышение кровяного давления в воротной вене, проявляющееся расширением портокавальных анастомозов, асцитом и спленомегалией.
Синдром печеночной недостаточности. В основе развития лежат выраженная дистрофия и некробиоз гепатоцитов, сопровождается значительным снижением всех функций печени, что ведет к тяжелому самоотравлению организма.
