Интрапсихические факторы, вызывающие личностные трудности для взрослых клиентов, обычно изменяются прежде всего через работу, направленную на модификацию индивидуальности. Социальный работник использует для этих целей изменение поведения клиента. В этой связи важную роль в модификации личности играют воспоминания, которые либо осознаны, либо подавлены и отдалены от осознания.
Психосоциальный метод индивидуальной работы — форма лечения, которая основана на рефлексивных, познавательных подходах и терапевтических отношениях. Однако психосоциальная индивидуальная работа использует директивные процедуры тогда, когда клиент не готов или не способен использовать рефлексивные процедуры. Даже в случае крайней тревожности или неадекватности клиента социальный работник использует такие методы «прямого влияния», которые являются лишь одним из компонентов лечения.
Когда социальный работник стремится помочь клиенту достигнуть лучшего социального функционирования, это может стать формой психосоциальной терапии. Такое лечение основывается на рефлексивных процедурах, методах прямого влияния, приводящих к изменению окружающей среды. Подобная ситуация характерна при наличии диагноза, подтверждающего эффективность данных мер. Первостепенной важностью в таком лечении являются отношения. Отношения между социальным работником и клиентом постоянно изменяются — в зависимости от динамики изменения потребностей клиента.
В центре внимания всегда — ситуация человека, которая рефлексируется как взаимодействующий баланс сил между потребностями человека и влиянием на него окружающей среды. Функционирование индивидуума есть результат сложного ряда взаимодействий между различными частями индивидуальности, восприимчивых к внешним влияниям |1; 3; 5].
В психосоциальной терапии влияние исходит, как правило, от ситуации окружающей среды, от индивидуальности или их одновременного взаимодействия. Когда оно идет от индивидуальности, это может уменьшить силу разрушительных тенденций в индивидууме, увеличивая способность ego и superego реагировать на текущую жизненную ситуацию более реалистично.
Процедуры работы
Исходя их того, что на клиента оказывается внутреннее и внешнее давление, выстраиваются стратегии, позволяющие сбалансировать это давление.
Внешнее давление возможно нейтрализовать, предоставив клиенту социальную помощь (найти работу, предоставить кредит, решить проблемы с выплатами и т.д.).
Внутреннее давление, стресс, снимают за счет мер, позволяющих изменить поведение клиента, а также работой над воспоминаниями, причем используют следующие процедуры:
вентилирование. Клиенту предлагается выразить подавленные чувства;
корректирующие отношения, складывающиеся между социальным работником и клиентом, подобны отношениям между матерью и ребенком. Это помогает понять прошлый негативный опыт отношений, пережить их вновь и сделать соответствующие выводы;
оценка отношений. Рефлексируя предшествующий опыт, социальный работник должен помочь клиенту осмыслить его и показать, как этот опыт влияет на его взаимоотношения с окружающими [12. — С. 54].
Ф.Холлис предлагает следующую классификацию процедур лечения, которая, начиная с М.Ричмонд, является продолжением традиций диагностического подхода, где действия социального работника направлены на работу с клиентом, «лицом к лицу», и с окружающей средой с целью его защиты.
В психосоциальной работе отмечается шесть стратегий непосредственного лечения клиента и три типа лечения опосредованного — через окружающую среду. В процессе взаимодействия социального работника и клиента определено шесть типов коммуникативного общения социального работника и клиента. Это можно представить следующей схемой.
