Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры

№ п/п	Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса	Периодичность медосмотров	Врачи-специалисты	Диагностические исследования	Медицинские противопоказания (код по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра)
	ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
1.1	ВЕЩЕСТВА И СОЕДИНЕНИЯ, ОБЪЕДИНЕННЫЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРОЙ
1.1.1	Азота неорганические соединения (аммиак, азотная кислота и прочее)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Функция внешнего дыхания с определением жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха в первую секунду, индекса Тиффно (далее – ФВД)	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)
1.1.2	Альдегиды алифатические (предельные, непредельные и ароматические): формальдегид (канцероген (далее – К), аллерген (далее – А), ацетальдегид, акролеин, бензальдегид, фталевый (А), глутаровый (А) альдегид и прочее	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)1, хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.3	Амиды органических кислот, анилиды и прочие производные (N,N-диметилформамид, диметилацетамид, капролактам и прочее)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог	Билирубин, аланиновая трансаминаза (далее – АЛТ)	Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), хронические заболевания кожи (L00–L99), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.4	Бериллий и его соединения (А, К)	1 раз в год	Врач-терапевт	Лейкоцитарная формула, рентгенография органов грудной клетки, ФВД	Аллергические заболевания (J30, L20–L23), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
1.1.5	Бор и его соединения (бора карбид, нитрид и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Рентгенография органов грудной клетки, билирубин, АЛТ, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.6	Галогены: хлор, бром, йод, соединения с водородом, оксиды; фтор и его неорганические соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог2, врач-офтальмолог	ФВД, рентгенография трубчатых костей3	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические воспалительные заболевания полости рта (K12–K13)4, хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением плотности и структуры кости (M80–M85)
1.1.7	Гидразин (К) и его производные (фенилгидразин, борингидразин, диметилгидразин (гептил)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ	Хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), заболевания, препятствующие работе в противогазе (если предусмотрено его использование), хронические заболевания кожи (L00–L99), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.8	Кадмий и его неорганические соединения (К)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания почек (N00–N29), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
1.1.9	Кетоны алифатические и ароматические (ацетон, ацетофенон, метилэтилкетон и другое)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37)
1.1.10	Кислоты органические (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, щавелевая, адипиновая, акриловая (А), бензойная, нафтеновые, фталевая (А), терефталевая (А) и другое); галогенопроизводные органических кислот (хлоруксусная, трихлоруксусная, перфтормасляная, трихлорпропионовая и другие); ангидриды органических кислот (хлорангидрид бензойной кислоты, фталевый ангидрид, малеиновый и меллитиновый и другое)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, ФВД, билирубин, АЛТ	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)5, хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.11	Кобальт (А), ванадий, молибден, вольфрам, ниобий, тантал и их соединения	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, лейкоцитарная формула, ретикулоциты, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма (далее – ЭКГ)6	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23), поражение миокарда любой этиологии (I05–I1.09, I20–I25, I42–I51)7, хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.12	Кремния органические соединения (силаны, замасливатели стекловолокна и другое)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, лейкоцитарная формула	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)
1.1.13	Марганец (А) и его соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	ФВД, лейкоцитарная формула	Хронические заболевания центральной и периферической нервной системы (G00–G99), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.1.14	Медь и ее соединения (А); серебро, золото и их соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	ФВД, лейкоцитарная формула	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.1.15	Металлы щелочные и их соединения (натрий, калий, литий, рубидий, цезий, гидроокись натрия, калия); металлы щелочноземельные (кальций, стронций, барий и их соединения); металлы редкоземельные (лантан, иттрий, скандий, церий и их соединения)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, лейкоцитарная формула	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.16	Мышьяк (К) и его неорганические и органические соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ретикулоциты, тромбоциты, билирубин, АЛТ, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17)
1.1.17	Никель и его соединения (К, А)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Заболевания, препятствующие работе в противогазе (если предусмотрено его использование), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.1.18	Озон	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт	ФВД	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
1.1.19	Окиси и перекиси органические (окись этилена (К), окись пропилена (К), эпихлоргидрин (А, К); гидроперекиси и другое; перекиси неорганические (пергидроль)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог8	Лейкоцитарная формула, ФВД9	Хронические заболевания кожи (L00–L99), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)10, хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)10
1.1.20	Олово и его соединения	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт	Лейкоцитарная формула, ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)11
1.1.21	Платиновые металлы и их соединения (рутений, родий, палладий, осмий, иридий, платина (А)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	ФВД, лейкоцитарная формула	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.1.22	Ртуть и ее соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-стоматолог	Определение ртути в моче (из суточного количества), лейкоцитарная формула	Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), хронические заболевания полости рта (K05, K12), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.23	Свинец и его соединения: свинец и его неорганические соединения; свинец и его органические соединения (тетраэтилсвинец)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью, аминолевулиновая кислота в суточной моче, свинец в суточной моче12	Гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин при двухкратном исследовании в течение месяца (D50–D64), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.24	Селен, теллур и их соединения	1 раз в год	Врач-терапевт	ФВД	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
1.1.25	Сера и ее соединения: оксиды, кислоты; меркаптаны (метилмеркаптан, этилмеркаптан и прочее); сероводород; сероуглерод; тетраметилтиурамдисульфид (тиурам Д)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог13	ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)14, рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)14, заболевания, препятствующие работе в противогазе
1.1.26	Спирты: алифатические одноатомные (метиловый этиловый, пропиловый, бутиловый, аллиловый и другое), алифатические многоатомные (этиленгликоль, пропиленгликоль, этилцеллозоль и другое), ароматические (бензиловый и другое) и их производные	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-психиатр-нарколог, врач-офтальмолог15	Билирубин, АЛТ, исследование цветоощущения и полей зрения16	Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), заболевания зрительного нерва (H46–H48) и сетчатки (H30–H36)16

 

1.1.27	Сурьма и ее соединения	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.28	Таллий, индий, галлий и их соединения	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог		Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37)
1.1.29	Титан, цирконий, гафний, германий и их соединения	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37)
1.1.30	Углерода оксид	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог	Лейкоцитарная формула	Рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.31	Углеводороды ароматические: бензол (К), толуол, ксилол, стирол и прочее	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Эритроциты, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ	Гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин при двукратном исследовании в течение месяца, лейкоциты менее 4,0х109/л, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.32	Аминосоединения и нитросоединения ароматических углеводородов и их производные (анилин (К), м-, п-толуидин, N-метиланилин, нитро-, амино-, нитрохлорбензол, нитро-, аминофенолы, тринитротолуол, фенилендиамины, хлоранилины, ксилидины, анизидины, бензидин (К), толуидин, N-фенил-альфа-нафтиламин и прочее)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты, билирубин, АЛТ, биомикроскопия глаз17	Гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин, лейкоциты менее 4,0х109/л, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72), катаракта (H25–H28)18, хронические заболевания мочевыводящих путей и почек (N00–N29), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические заболевания кожи (L00–L99)19
1.1.33	Изоцианаты (А): толуилен-диизоцианат и прочие	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	ФВД, лейкоцитарная формула	Аллергические заболевания (J30, L20–L23), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)
1.1.34	Галогенпроизводные ароматических углеводородов (К): хлорбензол, хлортолуол, бромбензол, хлорированные бифенилы, бензил хлористый, бензилиден хлористый, бензотрихлорид, бензотрифторид и прочее	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, ретикулоциты, эритроциты, тромбоциты, билирубин, АЛТ, ЭКГ	Гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин, лейкоциты менее 4,0х109/л, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.35	Углеводороды ароматические полициклические (К) и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пирен, антрацен, бензантрон, бензантрацен, фенантрен и другое)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Ретикулоциты, лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ	Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)
1.1.36	Углеводороды гетероциклические (А) (фуран, фурфурол, пиридин и его соединения, пиразол, пиперидин, морфолин, альтакс, каптакс и другое)	Для веществ 1-го, 2-го классов опасности – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.1.37	Углеводороды предельные и непредельные: алифатические, алициклические (метан, пропан, парафины, этилен, пропилен, ацетилен, циклогексан, терпены и прочее); дивинил; камфара, скипидар	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
1.1.38	Галогенопроизводные алифатических углеводородов (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлористый метилен, винилхлорид (К), хлористый метил, хлороформ, бромэтил, трихлорэтилен, хлоропрен, перфторизобутилен и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог	Билирубин, АЛТ, ЭКГ	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит, хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), заболевания, препятствующие работе в противогазе (если предусмотрено его использование), синдром Рейно (I73.9)20
1.1.39	Амино- и нитросоединения алифатических, ациклических углеводородов и их производные (метиламин, этиленимин, гексаметилендиамин, циклогексиламин и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, ретикулоциты	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
1.1.40	Фенол и его производные (хлорфенол, крезолы и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог	ФВД	Хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.41	Фосфор и его соединения: неорганические (белый, красный фосфор, фосфин, фосфиды металлов, галогениды фосфора и другие); органические (трикрезилфосфат и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог, врач-стоматолог	ФВД, рентгенограмма челюстей21, холинэстераза плазмы22, билирубин, АЛТ	Хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), болезни полости рта (множественный кариес зубов, хронический гингивит, стоматит, парадонтит) (К02.9, К05), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)
1.1.42	Хиноны и их производные (нафтохиноны, бензохиноны, гидрохинон, антрахинон и другое)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, эритроциты, ретикулоциты	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.1.43	Хром, хромовая кислота и ее соли (хроматы, бихроматы), другие соединения хрома и сплавы (А, К)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), аллергические заболевания (J30, L20–L23), язвенная болезнь, тяжелая форма с наличием в анамнезе осложнений (К25–К28)
1.1.44	Цианистые соединения: производные (цианистый калий, хлорциан, цианамид и другое); цианистоводородная кислота, ее соли, галоген и другое; нитрилы органических кислот (ацетонитрил, бензонитрил и другое); акрилонитрил (А)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт	Лейкоцитарная формула	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), заболевания, препятствующие работе в противогазе (если предусмотрено его использование)
1.1.45	Цинк и его соединения	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД	Хронические заболевания кожи (L00–L99), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
1.1.46	Эфиры: уксусной кислоты (этилацетат, бутилацетат и прочее); акриловой кислоты (А) (метилакрилат, бутилакрилат, метилметакрилат и другое); фталевой и терефталевой кислот (дибутилфталат, диметилтерефталат и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог23	ФВД, билирубин, АЛТ, лейкоцитарная формула	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99)24, аллергические заболевания (J30, L20–L23), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)24
1.2	СЛОЖНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ СМЕСИ, КОМПОЗИЦИИ, ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ОПРЕДЕЛЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1.2.1	Красители и пигменты органические (азокрасители бензидиновые, фталоцианиновые, хлортиазиновые, антрахиноновые, триарилметановые, тиоиндигоидные, полиэфирные и другое)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт	Билирубин, АЛТ, ретикулоциты, эритроциты	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17)
1.2.2	Пестициды (хлорорганические, фосфорорганические, ртутьорганические, карбаматы, пиретроиды и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог	Билирубин, АЛТ, холинэстераза плазмы25, метгемоглобин26, ЭКГ	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)
1.2.3	Синтетические моющие средства (А) (сульфанол, алкиламиды и другое)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
1.2.4	Синтетические полимерные материалы (производство, горячая обработка): аминопласты, фенолоформальдегидные (А) смолы, полиакрилаты (А), поливинилхлорид (далее – ПВХ), полиолефины, полисилоксаны, полистиролы, полиуретаны, полиэфиры, углепластики, фенопласты, фторопласты, эпоксидные полимеры и другое	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог27	ФВД, лейкоцитарная формула, тромбоциты28, билирубин, АЛТ, рентгенография кистей29, рентгенография органов грудной клетки30	Аллергические заболевания (J30, L20–L23), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)31, периферический ангиоспазм (I70)32, хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8)33, гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин, лейкоциты менее 4,0х109/л, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72)
1.2.5	Смесь углеводородов (К): нефти, бензины, керосин, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы и пеки, возгоны каменноугольных смол и пеков, минеральные масла (не полностью очищенные минеральные масла, сланцевые смолы и масла)	При производстве – 1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог	Лейкоцитарная формула, билирубин, АЛТ	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)
1.2.6	Агрохимикаты: фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска и другое); азотные удобрения (нитрат аммония, аммиачная селитра, нитраты натрия, калия, кальция и другое)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания кожи (L00–L99)
1.2.7	Лекарственные средства (А)	1 раз в год34	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог, врач-психиатр-нарколог35	Лейкоцитарная формула, тромбоциты36, ретикулоциты36, ФВД	Аллергические заболевания (J30, L20–L23), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей (J31–J37), гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин37, лейкоциты менее 4,0х109/л37, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72)37, хронические заболевания кожи (L00–L99)38, рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)37
1.2.8	Средства дезинфекции (А), приготовление и использование	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД	Аллергические заболевания (J30, L20–L23), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей (J31–J37)38, хронические заболевания кожи (L00–L99)
	БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
2.1	Грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты, кормовые дрожжи, комбикорма (А)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула	Хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей (J31–J37)38, аллергические заболевания (J30, L20–L23), хронические заболевания кожи (L00–L99), рецидивирующие микозы (B36.9)
2.2	Ферментные препараты (А)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, хронический гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
2.3	Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты донорской крови, иммунобиологические препараты (А)	1 раз в год	Врач-терапевт	Лейкоцитарная формула	Аллергические заболевания (J30, L20–L23)
2.4	Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на зараженность микроорганизмами 3-й, 4-й групп патогенности (возбудители туберкулеза, лептоспироза, тифа, паратифа, дифтерии, эризепилоида и другого) или гельминтами	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, рентгенография органов грудной клетки39	Хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, хронический гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
2.5	Материалы, зараженные или подозрительные на зараженность микроорганизмами 1-й, 2-й групп патогенности (возбудители чумы, бруцеллеза, туляремии, холеры, легионеллеза, сапа и другого)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, реакция Райта-Хеддельсона40, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, хронический гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
2.6	Биологические токсины (яды животных, рыб, растений)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт	Лейкоцитарная формула	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронический гепатит (K70–K77), острый гепатит (В15–В17)
2.7	Пыль животного и растительного происхождения (хлопка, льна, конопли, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального шелка и другого) (А)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	Лейкоцитарная формула, ФВД	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), аллергические заболевания (J30, L20–L23), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
	АЭРОЗОЛИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРОГЕННОГО И СМЕШАННОГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ
3.1	Кремния диоксид кристаллический (кварц, кристобалит, тридимит); кремнийсодержащие аэрозоли: с содержанием кристаллического диоксида кремния (кварцит, динас, гранит, слюда-сырец, горючие кукерситные сланцы, медно-сульфидные руды и другое); с содержанием аморфного диоксида кремния в виде аэрозоля дезинтеграции и конденсации (диатомит, кварцевое стекло, плавленый кварц, трепел и другое); кремний карбид, кремний нитрид, волокнистый карбид кремния; глины, бокситы, нефелиновые сиениты, дистенсиллиманиты, оливин, апатиты, слюды, дуниты, известняки, бариты, инфузорная земля, туфы, пемзы перлит, форстерит, стекловолокно, стеклянная и минеральная вата, пыль стекла и стеклянных строительных материалов	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
3.2	Силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
3.3	Асбесты (А) природные (хризотил, антофиллит, актинолит, тремолит, магнезит арфведсонит), синтетические, а также смешанные асбестопородные пыли, асбестоцемент, асбестобакелит, асбесторезина	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
3.4	Цемент, хроммагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, металлургических агломератов	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0), аллергические заболевания (J30, L20–L23)
3.5	Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог41	ФВД, рентгенография органов грудной клетки, лейкоцитарная формула42	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0), хронические заболевания центральной нервной системы (G00–G37, G40–G46)43
3.6	Абразивные и абразивсодержащие аэрозоли (электрокорундов, карбида бора, карбида кремния)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
3.7	Углеродная пыль (уголь, коксы, сажа черная промышленная, обработка алмазов)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог	ФВД, рентгенография органов грудной клетки	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0)
3.8	Сварочные аэрозоли: содержащие марганец, никель (А), хром (А), соединения фтора, бериллий (А), свинец и прочее; в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог (при воздействии сварочного аэрозоля, содержащего марганец)	ФВД, рентгенография органов грудной клетки, лейкоцитарная формула (при воздействии хрома, никеля, бериллия)	Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31–J37), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), стойкое нарушение носового дыхания (G31.0), другие медицинские противопоказания (Необходимо учитывать также медицинские противопоказания, касающиеся вредных веществ, входящих в состав сварочного аэрозоля)
	ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
4.1	Ионизирующие излучения; радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог, врач-хирург	Рентгенография органов грудной клетки (выполняется 1 раз в 2 года), лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоциты, биомикроскопия глаз, ФВД	Гемоглобин ниже 120 г/л у мужчин и ниже 110 г/л у женщин, лейкоциты менее 4,0х109/л, тромбоциты менее 150х109/л (В50–В72), предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивам (D00–D09), облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов (I70), лучевая болезнь или наличие стойких последствий (T66), хронические инфекционные заболевания органов дыхания и кожи (G31, G41, L00–08), хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально), хронические дерматофитии, катаракта (H25–H28), злокачественные заболевания (C00, D48)
4.2	НЕИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ
4.2.1	Электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров 3-го и 4-го классов опасности)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты, биомикроскопия глаз	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), катаракта (H25–H28), дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз (H30–H36)
4.2.2	Электромагнитное поле радиочастотного диапазона (10 кГц – 300 ГГц); электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц); электростатическое и постоянное магнитное поле; электромагнитное поле широкополосного спектра частот	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог	Лейкоцитарная формула, биомикроскопия глаз	Катаракта (H25–H28), дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз (H30–H36), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
4.2.3	Ультрафиолетовое излучение	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Биомикроскопия глаз	Хронические заболевания кожи (L00–L99), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), катаракта (H25–H28)
4.3	ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ
4.3.1	Локальная вибрация	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог	Холодовая проба, исследование вибрационной чувствительности, рентгенография кистей и локтевых суставов44	Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов (I70), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), высокая и осложненная миопия (выше 8,0 Д) (H52.1)
4.3.2	Общая вибрация	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог	Исследование вибрационной чувствительности, исследование вестибулярного аппарата	Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов (I70), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), высокая и осложненная миопия (выше 8,0 Д) (H52.1), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48)
4.4	Производственный шум	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог	Аудиометрия45, исследование вестибулярного аппарата	Стойкое снижение слуха, одностороннее и двустороннее (H90)46, отосклероз (H80) и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом, стойкое нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии (H81–H83), артериальная гипертензия 2-й стадии и выше (I10–I15)47
4.5	Ультразвук (контактная передача)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Исследование вибрационной чувствительности, допплерография периферических сосудов48	Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов (I70), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)
4.6	Повышенное атмосферное давление; работа в кессонах, водолазные работы, работа в барокамерах	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог, врач-оториноларинголог	Исследование вестибулярного аппарата, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, велоэргометрия, исследование барофункции ушей и придаточных пазух носа	Выраженные пороки развития опорно-двигательного аппарата и последствия травм, хронический отит (H65–H75), атрофические рубцы барабанных перепонок, хронический евстахеит, хронические заболевания органов дыхания (J40–J47), нарушение функции вестибулярного аппарата (H81–H83), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), хронические заболевания кожи (L00–L99), гастроэзофагеальный рефлюкс (К21), заболевания глаз с нарушением функции зрения; острота зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом глазу (без коррекции) (H54), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), заболевания сердца независимо от степени их компенсации (I05–I09, I20–I25, I42–I51), грыжи с наклонностью к их ущемлению (K40.9, K42.9), варикозная болезнь вен (I83), геморрой (I84), облитерирующие заболевания сосудов (I70), артериальная гипертензия 2-й стадии и выше (I10–I15), язва желудка и двенадцатиперстной кишки с осложнениями (К25–К28)
4.7	Пониженная температура воздуха: при температуре воздуха в помещении ниже ПДУ на 8 °С и более; на открытой территории при средней температуре в зимнее время от –10 °С и ниже	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-невролог	Холодовая проба, допплерография периферических сосудов48, ФВД	Хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64), облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов (I70), хронические заболевания органов дыхания (J40–J47)
4.8	Повышенная температура воздуха более чем на 4 °С выше верхней границы допустимого уровня	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог	Биомикроскопия глаз, ЭКГ	Хронические заболевания кожи (L00–L99), катаракта (H25–H28), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), артериальная гипертензия 2-й стадии и выше (I10–I15), ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС), стенокардия напряжения, функциональный класс (далее – ФК) II и III (I25)
4.9	Тепловое излучение (более 140 Вт/м2)	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог	Биомикроскопия глаз, ЭКГ	Хронические заболевания кожи (L00–L99), катаракта (H25–H28), рецидивирующие невротические и соматоформные расстройства (F40–F48), артериальная гипертензия 2-й стадии и выше (I10–I15), ИБС, стенокардия напряжения, ФКII и III (I25)
	ТЯЖЕСТЬ И НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА
5.1	Подъем и перемещение груза вручную	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог	ЭКГ	Варикозная болезнь вен с осложнениями (I83), облитерирующие заболевания артерий (I70), хронические мононевропатии и полиневропатии, препятствующие выполнению работы (G59–G64), выраженный энтероптоз (K31.8, K28.8), грыжи (K40.9, K42.9), выпадение прямой кишки, опущение (выпадение) женских половых органов (N81), ИБС, стенокардия напряжения, ФК II и III (I25), миопия высокой степени (выше 8 Д) (H52.1), искусственная оптическая линза (J83.4), заболевания сетчатки (H30–H36), заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением функции (M80–M85)49, артериальная гипертензия 2-й стадии и выше (I10–I15)50
5.2	Работы, связанные со статической нагрузкой	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог	ЭКГ	Облитерирующие заболевания артерий (I70), хронические мононевропатии и полиневропатии (J59–J64)51, выраженный энтероптоз (K31.8, K28.8), грыжи (K40.9, K42.9), выпадение прямой кишки, опущение (выпадение) женских половых органов (N81), ИБС, стенокардия напряжения, ФК II и III (I25), миопия высокой степени (выше 8 Д) (H52.1), искусственная оптическая линза (J83.4), заболевания сетчатки (H30–H36), заболевания костно-мышечной системы (M00–M99)51
5.3	Работы, связанные со стереотипными рабочими движениями: с локальными и региональными мышечными напряжениями	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог		Заболевания периферической нервной системы (M80–M85)51, заболевания костно-мышечной системы (M00–M99)51
5.4	Работы, связанные с наклонами корпуса (более 30° от вертикали)	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог	Исследование вестибулярного аппарата	Вестибулопатия хроническая любой этиологии (H81–H83), заболевания костно-мышечной системы (M00–M99)51, хроническая дорсопатия, осложненная стойким неврологическим синдромом (M40–M54)
5.5	Нахождение в неудобной и (или) фиксированной позе более 25 % времени рабочей смены, нахождение в позе стоя более 60 % времени рабочей смены	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-невролог	Рентгенография опорно-двигательного аппарата	Заболевания периферической нервной системы (M80–M85)51, заболевания костно-мышечной системы (M00–M99)51
5.6	СЕНСОРНЫЕ НАГРУЗКИ
5.6.1	Работы с объектом различения до 0,3 мм и длительностью сосредоточенного наблюдения более 25 % рабочей смены	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Определение остроты зрения, скиаскопия, рефрактометрия, определение объема аккомодации, определение цветоощущения, измерение внутриглазного давления	Острота зрения с коррекцией ниже 1,050, ниже 0,8 на одном глазу и 0,5 на другом (H54)52, аномалии рефракции (H52): миопия выше 2,0 Д, гиперметропия выше 2,0 Д, астигматизм выше 1,0 Д50; миопия выше 8,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 3,0 Д52, отсутствие бинокулярного зрения (H53.0), снижение аккомодации ниже возрастных норм, лагофтальм (H02.2), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), заболевания зрительного нерва (H46–H48), заболевания сетчатки (H30–H36), глаукома (H40–H42), диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения (Н53.2, Н53.3, Н54.4)
5.6.2	Работы, связанные с оптическими приборами при длительности сосредоточенного наблюдения более 50 % времени рабочей смены	1 раз в год	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Определение остроты зрения, скиаскопия, рефрактометрия, определение объема аккомодации, определение цветоощущения, измерение внутриглазного давления	Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом (H54), аномалии рефракции (H52): миопия выше 6,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д50; миопия выше 10,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 4,0 Д52; отсутствие бинокулярного зрения, снижение аккомодации ниже возрастных норм, лагофтальм (H02.2), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), заболевания зрительного нерва (H46–H48), заболевания сетчатки (H30–H36), диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения (Н53.2, Н53.3, Н54.4), глаукома (H40–H42)
5.6.3	Наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов: при буквенно-цифровом типе отображения информации – более 3 часов в смену, при графическом типе отображения – более 5 часов в смену	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-офтальмолог	Определение остроты зрения, скиаскопия, рефрактометрия, определение объема аккомодации, определение цветоощущения, измерение внутриглазного давления	Острота зрения с коррекцией ниже 0,9 на одном глазу и 0,6 на другом50, острота зрения с коррекцией: менее 0,7 на одном глазу и менее 0,5 на другом глазу (H54)52, аномалии рефракции (H52): миопия выше 5,0 Д, гиперметропия выше 2,0 Д, астигматизм выше 1,5Д50, миопия выше 6,0 Д, гиперметропия выше 3,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д50, снижение аккомодации ниже возрастных норм, нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку (H53.5), лагофтальм (H02.2), хронические заболевания переднего отдела глаз (H10.4, H10.5, H10.8), заболевания зрительного нерва (H46–H48), заболевания сетчатки (H30–H36), глаукома (H40–H42)
5.6.4	Нагрузка на голосовой аппарат более 20 часов в неделю	В соответствии с пунктом 12 настоящей Инструкции	Врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-невролог	Ларингоскопия	Хронические заболевания, связанные с расстройствами функции голосового аппарата (J37–J38)

 

Примечания:

В случае перенесенного острого гепатита работники на 1 год отстраняются от работы с вредными и (или) опасными условиями труда (факторами производственной среды), указанными в подпунктах 1.1.3, 1.1.5, 1.1.7, 1.1.16, 1.1.23, 1.1.32, 1.1.34, 1.1.35, 1.1.38, 1.1.41, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.5 пункта 1, подпункте 2.6 пункта 2 настоящего приложения, с последующим проведением внеочередного медицинского осмотра.

Изменения со стороны периферической крови являются медицинским противопоказанием к работе с вредными и (или) опасными условиями труда (факторами производственной среды) при стойком отклонении (двухкратном исследовании в течение месяца), указанными в подпунктах 1.1.31, 1.1.32, 1.1.34, 1.2.4, 1.2.7 пункта 1, подпункте 4.1 пункта 4 настоящего приложения.

Аллергические заболевания, указанные в графе 6 подпунктов 1.1.36, 1.2.7, 1.2.8 пункта 1, подпунктов 2.3, 2.7 пункта 2, подпункта 3.4 пункта 3 настоящего приложения, являются медицинским противопоказанием только в случае выявления их при предварительных медицинских осмотрах.

Рентгенография органов грудной клетки, указанная в графе 5 подпунктов 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.6, 3.7, 3.8 пункта 3 настоящего приложения, проводится при предварительном медосмотре, а после 8 лет работы – 1 раз в 2 года.

Исследование ФВД, указанное в графе 5 подпунктов 1.1.8, 1.1.11, 1.1.13, 1.1.14, 1.1.20 пункта 1 настоящего приложения, проводится при периодическом медосмотре в случае воздействия пыли, содержащей вредные вещества.

Если предусмотрена работа в противогазе (подпункты 1.1.7, 1.1.17, 1.1.25, 1.1.38, 1.1.44 пункта 1), необходим осмотр врача-терапевта, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача психиатра-нарколога и врача-стоматолога, а также исследование ФВД и вращательной пробы. Перечень заболеваний (синдромов), являющихся противопоказаниями к работе в противогазе, указан в пункте 19 приложения 4 к настоящей Инструкции.

 

______________________________

¹Является медицинским противопоказанием к работам, связанным с воздействием аллергенов.

²Осмотр работающего врачом-стоматологом осуществляется при контакте с фтором, хлором.

³Рентгенография трубчатых костей выполняется при контакте работающего с фтором свыше 7 лет – 1 раз в 3 года.

⁴Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием фтора и хлора.

⁵Является медицинским противопоказанием к работам, связанным с воздействием аллергенов.

⁶ЭКГ выполняется при контакте работающего с кобальтом.

⁷Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием кобальта.

⁸Осмотр работающего врачом-офтальмологом осуществляется при воздействии эпихлоргидрина.

⁹Исследование ФВД выполняется при воздействии эпихлоргидрина.

¹⁰Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием эпихлоргидрина.

¹¹Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием пыли.

¹²Определение уровня свинца в крови проводится при превышении предельно допустимой концентрации и (или) стаже работника более 5 лет.

¹³Осмотр работающего врачом-неврологом осуществляется при воздействии сероуглерода, сероводорода, тиурама.

¹⁴Является медицинским противопоказанием при выполнении работ, связанных с воздействием сероуглерода, сероводорода, тиурама.

¹⁵Осмотр работника врачом-офтальмологом и исследование цветоощущения и полей зрения осуществляется при выполнении работ, связанных с воздействием метилового спирта.

¹⁶Является медицинским противопоказанием при выполнении работ, связанных с воздействием метилового спирта.

¹⁷Биомикроскопия глаз выполняется при работах, связанных с воздействием нитропроизводных бензола.

¹⁸Является медицинским противопоказанием при работах, связанных с воздействием нитропроизводных бензола.

¹⁹Является медицинским противопоказанием при работах, связанных с воздействием О-бензидина, О-толуидина.

²⁰Является медицинским противопоказанием при работах, связанных с воздействием винилхлорида.

²¹Рентгенограмма челюстей осуществляется при работах, связанных с воздействием белого фосфора, – 1 раз в 3 года.

²²Исследование холинэстеразы плазмы осуществляется при работах, связанных с воздействием органических соединений фосфора.

²³Осмотр врачом-неврологом осуществляется при воздействии фталатов.

²⁴Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием фталатов.

²⁵Исследование холинэстеразы плазмы выполняется работающим при работах с фосфорорганическими соединениями, карбаматами.

²⁶Исследование метгемоглобина выполняется работающим при работе с нитрофенольными соединениями.

²⁷Осмотр врачом-неврологом осуществляется при воздействии ПВХ, полиолефинов, полистирола, фторопластов.

²⁸Исследование тромбоцитов выполняется у работающего при работах, связанных с воздействием полистирола.

²⁹Рентгенография кистей выполняется при воздействии ПВХ 1 раз в 4 года.

³⁰Рентгенография органов грудной клетки осуществляется при воздействии фторопластов.

³¹Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием ПВХ, фторопластов.

³²Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием ПВХ.

³³Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием фторопластов, эпоксидных полимеров.

³⁴Периодические осмотры выполняются 1 раз в год при работах, связанных с производством антибиотиков, гормональных средств, связанных с воздействием противоопухолевых, наркотических и психотропных лекарственных средств, для остальных – 1 раз в 2 года.

³⁵Осмотр врачом-психиатром-наркологом осуществляется при воздействии анальгетиков и противопаркинсонических средств.

³⁶Исследование тромбоцитов и ретикулоцитов выполняется у работающего при работах, связанных с воздействием противоопухолевых средств.

³⁷Является медицинским противопоказанием при работах, связанных с воздействием психотропных средств.

³⁸Являются медицинским противопоказанием в случае их выявления при предварительном медицинском осмотре.

³⁹Рентгенография органов грудной клетки осуществляется при контакте работающего с материалом, инфицированным возбудителями туберкулеза.

⁴⁰Реакция Райта-Хеддельсона проводится при угрозе заражения бруцеллезом.

⁴¹Осмотр врачом-неврологом осуществляется при работах, связанных с воздействием аэрозоля, содержащего алюминий.

⁴²Исследование лейкоцитарной формулы проводится при воздействии хрома, никеля, бериллия.

⁴³Является медицинским противопоказанием на работах, связанных с воздействием аэрозоля алюминия.

⁴⁴Рентгенография кистей и локтевых суставов выполняется по медицинским показаниям.

⁴⁵Аудиометрия выполняется при уровне шума, превышающем 80 дБ.

⁴⁶Стойкое снижение слуха является медицинским противопоказанием при предварительном медосмотре (кроме глухоты и глухонемоты, не корригируемой слуховым аппаратом).

⁴⁷Артериальная гипертензия 2-й стадии является медицинским противопоказанием при предварительном медицинском осмотре.

⁴⁸Допплерография периферических сосудов выполняется по медицинским показаниям.

⁴⁹Медицинским противопоказанием являются заболевания, препятствующие выполнению конкретной работы.

⁵⁰Является медицинским противопоказанием при предварительном медицинском осмотре.

⁵¹Являются медицинским противопоказанием, если препятствуют выполнению конкретной работы.

⁵²Являются медицинским противопоказанием при периодическом медосмотре.

Приложение 2 к Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих