60. Поликлиники приобретают наркотические средства и психотропные вещества в аптеках готовых лекарственных форм и производственных аптеках, к которым они прикрепляются на лекарственное обеспечение, в объеме месячной потребности и в соответствии с требованиями пунктов 3 и 4 настоящей Инструкции.
61. В целях рационального использования наркотических средств и психотропных веществ поликлиникой ежегодно производится расчет годовой потребности в наркотических средствах и психотропных веществах.
Для наркотических средств расчет годовой потребности производится исходя из расчетных нормативов потребности в наркотических средствах согласно приложению 7 к настоящей Инструкции с учетом фактического расхода наркотических средств за последние три года.
Для психотропных веществ расчет годовой потребности производится на основании вычисления среднегодового расхода психотропных веществ за последние три года.
62. На основании расчета годовой потребности составляется годовая заявка на наркотические средства и психотропные вещества в трех экземплярах, которая подписывается руководителем и заверяется печатью юридического лица.
Два экземпляра годовой заявки направляются в органы управления здравоохранением и в аптеку готовых лекарственных форм или производственную аптеку, к которым поликлиника прикреплена на лекарственное обеспечение, третий - остается в самой поликлинике.
63. На основании расчета годовой потребности приказом руководителя утверждается среднемесячный расход наркотических средств и психотропных веществ по поликлинике.
64. В поликлинике наркотические средства и психотропные вещества подлежат предметно-количественному учету.
Предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестрой поликлиники в соответствии с приложением 16 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета главной медицинской сестрой поликлиники). Журнал учета главной медицинской сестрой поликлиники должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
65. В процедурном кабинете поликлиники учет наркотических лекарственных средств и психотропных веществ ведется в журнале предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ в процедурном кабинете поликлиники в соответствии с приложением 17 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета в процедурном кабинете поликлиники). Журнал учета в процедурном кабинете поликлиники должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
66. Отпуск главной медицинской сестрой наркотических средств и психотропных веществ участковым и процедурным медицинским сестрам, а также введение их больному на дому или в процедурном кабинете производится только на основании письменного назначения врача, заверенного его подписью и личной печатью, а также подписью и личной печатью заведующего отделением поликлиники.
В письменном назначении врача указываются:
фамилия, имя, отчество больного;
наименование наркотического средства и / или психотропного вещества;
доза и периодичность введения наркотического средства и / или психотропного вещества.
Назначенное лечение отражается в амбулаторной карте больного.
Письменное назначение врача хранится у главной медицинской сестры поликлиники вместе с журналом учета главной медицинской сестрой поликлиники.
67. Наркотические средства и психотропные вещества в ампулах (флаконах) отпускаются участковым медицинским сестрам (ответственным работникам) в количестве однодневной потребности, а на выходные и праздничные дни - в количестве ориентировочной потребности на эти дни. При посещении больных на дому участковые медицинские сестры обеспечивают сохранность наркотических средств и психотропных веществ.
68. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических средств и психотропных веществ возвращаются участковыми и процедурными медицинскими сестрами главной медицинской сестре поликлиники и учитываются в журнале учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестрой поликлиники в соответствии с приложением 18 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета использованных ампул в поликлинике). Журнал учета использованных ампул в поликлинике должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
69. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических средств и психотропных веществ уничтожаются в соответствии с требованиями пункта 57 настоящей Инструкции.
70. После выдачи врачебного свидетельства о смерти на умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества, ответственный работник должен провести сверку общего количества выписанных наркотических средств, психотропных веществ и сданных остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ, о чем делается запись в амбулаторной карте.
71. Не использованные больными наркотические средства и психотропные вещества сдаются участковыми медицинскими сестрами главной медицинской сестре поликлиники, а в выходные и праздничные дни - дежурным врачам или дежурным медицинским сестрам (ответственным работникам) и помещаются в сейф (металлический шкаф), расположенный в помещении поликлиники.
Количество сданных неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ с указанием их наименования, лекарственной формы (ампулы, таблетки, порошки, пластыри и другое) регистрируется в журнале учета неиспользованных наркотических средств (психотропных веществ) от умерших больных у главной медицинской сестры поликлиники в соответствии с приложением 19 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета неиспользованных наркотических средств (психотропных веществ) в поликлинике). Журнал учета неиспользованных наркотических средств (психотропных веществ) в поликлинике должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
72. Уничтожение не использованных больными наркотических средств и психотропных веществ осуществляется 1 раз в месяц в фиксированный день в соответствии с требованиями пункта 18 настоящей Инструкции с составлением акта на уничтожение не использованных больными наркотических средств и психотропных веществ в поликлинике в соответствии с приложением 20 к настоящей Инструкции.
73. В каждой поликлинике создается постоянно действующая комиссия, назначенная приказом руководителя. Комиссия ежемесячно производит проверку целесообразности назначения врачами наркотических средств и психотропных веществ, соответствия записей в амбулаторных картах записям в журнале учета главной медицинской сестры поликлиники, состояния их хранения.
Результаты проверки оформляются документом проверки в одном экземпляре.
Глава 7
