Серологические исследования возможны при постановке реакции агглютинации с аутокультурой при нарастании титра антител в 4 и более раз в динамике заболевания.
6. Аллергическая диагностика:
В последнее время метод аллергической диагностики шигелл Зонне и Флекснера применяется очень редко. Проба Цуверкалова с дизентерийным токсином ставится обычно с 3-4 дня болезни. Внутрикожно вводят 0,1 миллилитра дизентерина. Результаты читают через 24 часа. Реакция считается положительной, если гиперемия и инфильтрат на месте введения дизентерина не менее 1-2 сантиметра в диаметре, выражена положительной при 2,5-Зсантиметра и резко положительной при диаметре инфильтрата более 3 с зоной некроза в центре.
7. Инструментальные методы диагностики:
Инструментальный метод диагностики ОКИ, применяют только при трудности постановки диагноза и для подтверждения диагноза со стёртыми формами болезни. При этом делают ректоскопию и ректороманоскопию.
Воспаления при дизентерии носят катаральный, катарально-геморралгический, эрозивный и язвенно-эрозивный характер. Чаще всего этот метод применяют для дифференциальной диагностики хронической дизентерии с полипозом кишечника, раком прямой кишки, геморроем и другими заболеваниями толстого кишечника.
Инструментальные методы исследования при амебиазе имеют большое значение при подозрении на амебиому и абсцессы:
Ректороманоскопия при кампилобактериозе проводится редко, и воспаления носят катаральный, реже эрозивный характер, всего отдела толстого кишечника.
Особенности ухода и противоэпидемический режим.
Больные легкими формами болезни могут оставаться на домашнем лечении, если им обеспечивается качественный медицинский уход и лабораторное обследование, и если они не представляют опасности для окружающих.
При уходе за больными уделяется большое внимание санитарно-гигиеническим вопросам, текущей дезинфекции (особенно в туалетах) и борьбе с членистоногими насекомыми (мухами и тараканами).
Всем больным, остающимся на домашнем лечении и их родственникам, проживающим в одной квартире, разъясняются правила личной гигиены, подчеркивается необходимость строжайшего соблюдения санитарных правил, в частности мытья рук, после посещения туалета, перед приемом пищи и курением. Больным категорически запрещается принимать участие в приготовлении, транспортировке и реализации пищи.
В домашних условиях нужно научить больных и их родственников, применяющих участие в уходе, доступным методам дезинфекции, назвать основные дезинфицирующие вещества и правила их применения.
Больные размещаются в отдельную комнату или ограждаются ширмой. Им выделяются отдельное нательное, постельное бельё и посуду, которую после каждого приема пищи нужно дезинфицировать. Тяжелобольным после каждого акта дефекации, во избежание опрелости, нужно обмывать ягодицы и промежность теплой водой с мылом и насухо вытирать, более легкие должны проводить эти мероприятия самостоятельно.
В стационаре наиболее тяжелых больных, с частым обильным стулом, лучше разместить на специальной койке, которую можно сделать из обычного топчана или койки, убирая часть скобок, 10 – 20 сантиметров в диаметре, на уровне ягодиц. В матраце делают такое же отверстие и подшивают к нему прорезиненный рукав для сбора испражнений и мочи. На такой койке больного удобнее содержать персоналу отделения и есть возможность учитывать объем потерянной жидкости, которую нужно знать для проведения регидротации.
Рвотные массы собирают в почкообразный лоток и затем сливают в мерную колбу
У многих больных из-за потери жидкости во время рвоты и диареи появляется сухость слизистых оболочек, и они испытывают жажду. Таких пациентов нужно регулярно поить небольшими порциями по 30-50 миллилитров 3-4 раза в час слабокислыми растворами или минеральной водой без газа.
При наличии озноба больных следует согревать, обкладывая их грелками.
В больнице, если в приемном отделении не поставлен диагноз, пациенты размещаются в боксированных палатах и отделениях (можно палатного типа) по синдромам.
Учитывая высокую восприимчивость к сальмонеллам детей раннего возраста, противоэпидемический режим должен особенно строго соблюдаться в детских отделениях. Детей желательно помещать в маленькие палаты на 1 – 2 больных. За каждым ребенком должны быть закреплены индивидуальные предметы ухода, необходимо следить за регулярным мытьем рук и сменой нательного и постельного белья, как детям, так и ухаживающему персоналу
Учитывая, что ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем, при уходе за больным ротавирусной инфекцией необходимо пользоваться маской-респиратором.
Обучение правилам личной гигиены и инфекционной безопасности
Социальный уровень обработки рук пациентами:
1. Показания:
· перед приёмом пищи;
· перед курением;
· после посещения туалета;
· перед контактом с родственниками;
· после контакта родственных и знакомых:
2. Подготовить:
· мыло хозяйственное;
· теплая проточная вода;
· полотенце:
3. Действие:
· закатать рукава рубашки до 2\3 предплечья;
· открыть кран;
· тщательно, двукратно, в течение 30 секунд, вымыть руки с мылом;
· прополоскать в проточной воде в течение 30 секунд;
· насухо вытереть полотенцем;
При отсутствии возможности привести дезинфекцию руки можно обработать в течение 2 минут антисептиком:
Специальные процедуры
