Строение и функции тромбоцитов. Свертывания крови

Тромбоциты, или кровяные пластинки - форменные элементы крови, содержащие важный фактор свертывания крови и обеспечивают процессы свертывания крови, предотвращая кровопотерю при повреждении стенок кровеносных сосудов. Это бесцветные, безъядерные тельца, представляющие собой цитоплазматические обломки гигантских клеток костного мозга. Форма тромбоцитов разнообразна, под электронным микроскопом они выглядят звездчатых образований с отростками - псевдоподиями. Тромбоциты в 3 раза меньше эритроцитов. В 1 мм 3 крови - 200-400 тыс. Тромбоцитов. Образуются они в красном костном мозге и селезенке. Продолжительность жизни - 5-7 дней, разрушение их происходит в селезенке.

Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. Свертывания крови защищает организм от кровопотери при повреждении сосудов. Оно связано с преобразованием растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый белок фибрин, тонкие нити которого образуют сетку, в которой застревают клетки крови. Образуется плотный кровяной сгусток, который закупоривает поврежденный сосуд.

Наиболее признанной теорией свертывания крови считают ферментативную теорию, основоположником которой был русский ученый О.Шмидт. Механизм свертывания крови - это сложный ферментативный процесс, который делится на три этапа: 1) разрушение тромбоцитов и высвобождение вещества, называется тромбопластин; 2) фермент тромбопластин катализирует превращение протромбина плазмы крови в тромбин с участием витамина К и ионов кальция 3) тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин.

Механизм образования тромба (свертывание крови)

Протромбин плазмы

(образуется в печени)

Тромбин (фермент)

фибрин

Тромб ← (в виде нитей) ← Фибриноген плазмы

+ (Образуется в печени)

клетки крови

 

Свертывания крови замедляется во время охлаждения. При связывании ионов кальция ионами щавелевой или лимонной кислоты кровь теряет способность к свертыванию. Препятствуют свертыванию крови и некоторые вещества, в частности гепарин, который добывают из печени животных, а также гирудин - препарат из медицинских пиявок.

У людей, больных наследственной болезни гемофилией, кровь почти не сворачивается: в ней нет антигемофиличного фактора, способствующего распаду кровяных пластинок.

У новорожденного ребенка свертываемость крови повышена в 2-3 раза. Но начиная со второй недели жизни, эта способность доходит до нормы взрослого человека. Итак, продолжительность кровотечения у детей такая же, как и у взрослых.

Группы крови

В прошлом попытки переливания крови часто приводили к смерти, потому что кровь разных людей может быть несовместимой: эритроциты донора (человека, дает кровь) склеиваются плазмой крови реципиента (человека, воспринимает кровь). Это связано с тем, что в крови человека есть вещества белковой природы: аглютиноген А и В (в эритроцитах) и агглютинины а и ß (в плазме). В крови человека одновременно никогда не встречаются аглютиноген А и агглютинин а потому склеивания собственных эритроцитов не происходит. Агглютинация (склеивание эритроцитов) наблюдается в том случае, когда встречаются одноименные аглютиноген и агглютинины. По наличию или отсутствию в крови агглютиногенов и агглютининов всех людей можно разделить на 4 группы.

Группы крови

Группа крови аглютиноген в эритроцитах Агглютинины в плазме

1 (0) а

ИИ (А) А ß

III (В) В а

IV (АВ) АВ

В начале XX в. австрийский ученый Карл Ландштейнер и чешский медик Ян Ямской установили группы крови (1902г.). К.Ландштейнером сформулировал два основных правила переливания крови: 1 - антитела никогда не производятся против своих собственных антигенов; 2 - в сыворотке крови человека или животных в норме могут быть антитела только к антигенам, которых нет в этой особи. Поэтому людям, имеющим I группу крови, можно переливать только I группу. Кровь первой группы можно переливать всем (универсальные доноры). Особям, которые имеют IV группу крови, можно переливать кровь всех четырех групп (универсальные реципиенты).Лицам, которые имеют II и III группы крови можно переливать только их группы, или кровь I группы. Первое переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 году лондонским профессором Бленделем, а в России - петербургским врачом Г.С.Вольфом (1832.).

Кроме групп, при переливании крови следует учитывать и так называемый резус-фактор (термин происходит от названия обезьян макака - резус, у которых впервые было обнаружено этот фактор). Резус-фактор, который условно обозначают буквами Rh, присутствует у 85% людей. Таких людей и их кровь называют резус-позитивными, других людей, в крови которых он отсутствует, - резус-отрицательными. Резус-фактор является наследственным и неизменным в течение жизни. Если кровь, содержащая это вещество, перелить человеку, который ее нет, то у нее образуются специфические антитела. Повторное введение такому человеку крови, содержит резус-фактор, может вызвать агглютинацию эритроцитов и тяжелые осложнения в организме.

Резус-несовместимость матери и плода (когда у плода кровь резус-положительная, а у матери резус-отрицательная) может привести к образованию у матери антирезус-агглютининов, отклонения от нормального протекания беременности и к смерти плода и выбрасывание (если концентрация антирезус-агглютининов высокая) или до рождения плода живым, но с гемолитической желтухой.

В практике здравоохранения с целью подбора совместной крови для переливания определяют групповую и резус-принадлежность, а также проводят пробу на индивидуальную и биологическую совместимость. Кровь переливают прямым (от донора к реципиенту) и косвенными способами. Для косвенного переливания используют консервированную кровь или ее заменители. В некоторых случаях переливают НЕ цельную кровь, а отдельные составляющие ее части: плазму или эритроциты (для лечения малокровия), тромбоциты (при тяжелых кровотечениях). Широко используют заменители крови - физиологический раствор, приготовленный на основе 0,9% раствора хлористого натрия. В состав заменителя часто вводят белки, чтобы пополнить их потерю во время кровотечения.

Вопросы для самопроверки

1. Что такое внутренняя среда организма? За счет чего поддерживается гомеостаз внутренней среды организма?

2. В чем заключается биологическое значение межклеточного вещества?

3. Что такое лимфа? Объясните механизм образования лимфы. Определите функции лимфы.

4. Охарактеризуйте функции и состав крови.

5. В каких органах образуются форменные элементы крови?

6. Определите взаимосвязь строения и функций эритроцита (лейкоцита).

7. Что такое иммунитет? Обоснуйте вклад И.И. Мечникова в создание учения об иммунитете.

8. Какие виды иммунитета вы знаете? Какие структуры организма участвуют в иммунном ответе?

9. Обдумайте, можно сказать, что какой-то вид иммунитета полезнее другого?

10. В чем заключается механизм свертывания крови?

Переводчик Google для бизнеса –Инструменты переводчикаПереводчик сайтовСлужба "Анализ рынков"

 

 

Кроме определения антител в крови на наличие ВИЧ или определение самого возбудителя, диагностируют конкретные заболевания самого возбудителя. При заболевании легких применяют несколько диагностических методов: рентгенография легких, исследование мокроты, бронхоскопия.

Проблемы, которые возникают с выявлением инфицированности ВИЧ, во многом напоминают проблемы больных раком, их близких и медперсонала, который с ними общается.

Получив информацию о том, что их жизнь под угрозой, и больные раком, и вирусоносители переживают острую душевный кризис.

Положение инфицированного ВИЧ психологически гораздо хуже, потому что больному раком все окружающие сочувствуют, в то время как больного СПИД осуждают, презирают, ущемляют.

Имея дело с таким больным, важно с первых же дней протянуть нити, которые объединяют его с окружающим миром. Рассказать о помощи, которую оказывают при схожей с этой патологией. Затем сконцентрироваться на других темах: безопасный секс, профилактика распространения инфекции дома, на работе и во время отдыха, укрепления здоровья (рациональное питание, правильный распорядок дня и сна и т.п.). Больному СПИДом требуется постоянная моральная поддержка, ведь самому трудно преодолеть тревожные мысли о будущем, беспокойство перед испытаниями, которые его ожидают.

ВИЧ развивается в организме человека годами. Такой человек по незнанию или злонамеренное может заразить не один человек. Логично предположить, что человек больше заразная тогда, когда выработка антител в нее минимальное или они еще не успели сформироваться. Эксперименты показали, что выработка защитных антител длится от трех недель до трех месяцев. Вывод: именно в этот период больной наиболее заразен. Второе повышение степени заразности возможно в разгар заболевания, когда количество вирусных тел (титр) максимальна.

Больного СПИДом, по сути, убивает не сам вирус, а те инфекции, которым он открыл входные ворота. Если это воспаление легких, вызванное пневмоцисты, то даже при совершенном лечении больной вряд ли проживет больше года. При саркоме Капоши эта цифра достигает двух и более лет.

Вопрос о создании эффективной вакцины против СПИДа сталкивается с проблемой повышенной изменчивости ВИЧ. Даже у одного и того же больного выделяют не совсем идентичны вирусы - серологически неоднородны штаммы. Вопрос создания вакцины осложняется тем, что существует по крайней мере два типа возбудителей - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые существенно отличаются по генетическим и антигенными свойствами. Наибольший успех создании вакцины обещает генно-инженерный подход.

В области создания эффективных химпрепаратов пока похвастаться тоже нечем. Причин несколько:

° слабая антивирусное действие;

° токсикологическая действие на организм;

° ВИЧ високоминливий, и достаточно только создать препарат, который целенаправленно уничтожать конкретный тип вируса, как он видоизменится, выходя из-под удара врачей.

Основной формой защиты от СПИДа остается профилактика заболевания.

 

7. Строение и функции тромбоцитов. Свертывания крови

Тромбоциты, или кровяные пластинки - форменные элементы крови, содержащие важный фактор свертывания крови и обеспечивают процессы свертывания крови, предотвращая кровопотерю при повреждении стенок кровеносных сосудов. Это бесцветные, безъядерные тельца, представляющие собой цитоплазматические обломки гигантских клеток костного мозга. Форма тромбоцитов разнообразна, под электронным микроскопом они выглядят звездчатых образований с отростками - псевдособытиями. Тромбоциты в 3 раза меньше эритроцитов. В 1 мм 3 крови - 200-400 тыс. Тромбоцитов. Образуются они в красном костном мозге и селезенке. Продолжительность жизни - 5-7 дней, разрушение их происходит в селезенке.

Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. Свертывания крови защищает организм от кровопотери при повреждении сосудов. Оно связано с преобразованием растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый белок фибрин, тонкие нити которого образуют сетку, в которой застревают клетки крови. Образуется плотный кровяной сгусток, который закупоривает поврежденный сосуд.

Наиболее признанной теорией свертывания крови считают ферментативную теорию, основоположником которой был русский ученый О.Шмидт. Механизм свертывания крови - это сложный ферментативный процесс, который делится на три этапа: 1) разрушение тромбоцитов и высвобождение вещества, называется тромбопластин; 2) фермент тромбопластин катализирует превращение протромбина плазмы крови в тромбин с участием витамина К и ионов кальция 3) тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин.

 

Механизм образования тромба (свертывание крови)

 

Ранения → Разрушение тромбоцитов → тромбопластинов Витамин К Са 2+

(фермент)

 

Протромбин плазмы

(образуется в жжении

 

Тромбин (фермент)

Фибрин

Тромб ← (в виде нитей) ← Фибриноген плазмы

+ (Образуется в печени)

клетки крови

 

Свертывания крови замедляется во время охлаждения. При связывании ионов кальция ионами щавелевой или лимонной кислоты кровь теряет способность к свертыванию. Препятствуют свертыванию крови и некоторые вещества, в частности гепарин, который добывают из печени животных, а также гирудин - препарат из медицинских пиявок.

У людей, больных наследственной болезни гемофилией, кровь почти не сворачивается: в ней нет антигемофиличного фактора, способствующего распаду кровяных пластинок.

 

У новорожденного ребенка свертываемость крови повышена в 2-3 раза. Но начиная со второй недели жизни, эта способность доходит до нормы взрослого человека. Итак, продолжительность кровотечения у детей такая же, как и у взрослых.

 

8. Группы крови

В прошлом попытки переливания крови часто приводили к смерти, потому что кровь разных людей может быть несовместимой: эритроциты донора (человека, дает кровь) склеиваются плазмой крови реципиента (человека, воспринимает кровь). Это связано с тем, что в крови человека есть вещества белковой природы: аглютиноген А и В (в эритроцитах) и агглютинины а и ß (в плазме). В крови человека одновременно никогда не встречаются аглютиноген А и агглютинин а потому склеивания собственных эритроцитов НЕ видбуваеться. Агглютинация (склеивание эритроцитов) наблюдается в том случае, когда встречаются одноименные аглютиноген и агглютинины. По наличию или отсутствию в крови агглютиногенов и агглютининов всех людей можно разделить на 4 группы.

 

Группы крови

 

Группа крови аглютиноген в эритроцитах Агглютинины в плазме

1 (0) а

ИИ (А) А ß

III (В) В а

IV (АВ) АВ форуме

 

В начале XX в. австрийский ученый Карл Ландштейнер и чешский медик Ян Ямской установили группы крови (1902г.). К.Ландштейнером сформулировал два основных правила переливания крови: 1 - антитила никогда не производятся против своих собственных антигенов; 2 - в сироватци крови человека или животных в норме могут быть антитела только к антигенам, которых нет в этой особи. Поэтому людям, имеющим I группу крови, можно переливать только I группу. Кровь первой группы можно переливать всем (универсальные доноры). Особям, которые имеют IV группу крови, можно переливать кровь всех четырех групп (универсальные реципиенты). Особинам, которые имеют II и III группы крови можно переливать только их группы, или кровь I группы. Первое переливание крови от человека человеку было зроблено в 1819 году лондонским профессором Бленделем, а в России - петербургским врачом Г.С.Вольфом (1832.).

Кроме групп, при переливании крови следует учитывать и так называемый резус-фактор (термин происходит от названия обезьян макак-резус, в которых впервые было обнаружено этот фактор). Резус-фактор, который условно обозначают буквами Rh, присутствует у 85% людей. Таких людей и их кровь називають резус-позитивпимы, других людей, в крови которых он отсутствует, - резус-отрицательными. Резус-фактор является наследственным и неизменным в течение жизни. Если кровь, содержащая это вещество, перелить человеку, который ее нет, то у нее образуются специфические антитела. Повторное введение такому человеку крови, содержит резус-фактор, может вызвать агглютинацию эритроцитов и тяжелые осложнения в организме.

Резус-несовместимость матери и плода (когда у плода кровь резус-положительная, а у матери резус-отрицательная) может привести к образованию в ма-ри антирезус-агглютининов, отклонения от нормального протекания ва-ременности и к смерти плода и выбрасывание (если концентрация антирезус-агглютининов высокая) или до рождения плода живым, но с гемолитической желтухой.

В практике здравоохранения с целью подбора совместной крови для переливания определяют групповую и резус-принадлежность, а также проводять пробу на индивидуальную и биологическую совместимость. Кровь переливають прямым (от донора к реципиенту) и косвенными способами. Для косвенного переливания используют консервированную кровь или ее заменители. В некоторых случаях переливают НЕ цельную кровь, а отдельные складови ее части: плазму или эритроциты (для лечения малокровия), тромбоциты (при тяжелых кровотечениях). Широко используют заменители крови - физиологический раствор, приготовленный на основе 0,9% раствора хлористого натрия. В состав заменителя часто вводят белки, чтобы поповнюваты их потерю во время кровотечения.

 

Вопросы для самопроверки

 

1. Что такое внутренняя среда организма? За счет чего поддерживается гомеостаз внутренней среды организма?

2. В чем заключается биологическое значение межклеточного вещества?

3. Что такое лимфа? Объясните механизм образования лимфы. Определите функции лимфы.

4. Охарактеризуйте функции и состав крови.

5. В каких органах образуются форменные элементы крови?

6. Определите взаимосвязь строения и функций эритроцита (лейкоцита).

7. Что такое иммунитет? Обоснуйте вклад И.И. Мечникова в создание учения об иммунитете.

8. Какие виды иммунитета вы знаете? Какие структуры организма участвуют в иммунном ответе?

9. Обдумайте, можно сказать, что какой-то вид иммунитета полезнее другого?

10. В чем заключается механизм свертывания крови?

Переводчик Google для бизнеса –Инструменты переводчикаПереводчик сайтовСлужба "Анализ рынко