Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Порядок заполнения учетной формы №013-1/у




 

Учетная форма № 013-1/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного, новорожденного» (далее — Протокол) заполняется в патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций в соответствии с Порядком проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 354н

Протокол заполняется врачами-патологоанатомами во всех случаях проведения патолого-анатомического вскрытия умерших в медицинских организациях и на дому.

Плодом следует считать человеческий организм при сроке беременности до 22 недель и массой тела до 500 г.

Критерии мертворождения: срок беременности 22 недели и более, масса тела — 500 г и более (или менее 500 г при многоплодной беременности), длина тела 25 см и более, отсутствие признаков живорождения.

Новорожденные — это родившиеся живыми при сроке беременности 22 недели и более, с массой тела 500 г и более (или менее 500 г при многоплодной беременности), длиной тела 25 см и более. Продолжительность периода новорожденности — 28 дней с момента рождения.

При заполнении Протокола указывается полное наименование медицинской организации и ее адрес. Коды проставляются в соответствии с общероссийскими классификаторами: управленческой документации (ОКУД) и предприятий и организаций (ОКПО).

Заполнение данных в Протоколе производится путем вписывания соответствующих сведений или подчеркиванием выбранного одного из предложенных в пункте подпунктов.

Номер Протокола должен соответствовать номеру в «Журнале регистрации поступления и выдачи трупов» (ф. № 015/у). Далее указывается дата составления Протокола.

Сведения для заполнения пунктов 2—13 берутся из истории родов (ф. № 096/у), истории развития новорожденного (ф. № 097/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у) (далее — Истории), документа, удостоверяющего личность матери (паспорт гражданина Российской Федерации) (далее — Паспорт).

Пункты 11—16 заполняются в отношении матери.

Данные для заполнения пунктов 11—13 получают из Паспорта или со слов матери или родственников.

В пункте 14 «Семейное положение» делается запись о том, состояла ли мать или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии Паспорта ставится отметка «неизвестно».

Документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина в Российской Федерации, является документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, установленный Федеральным законом от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

1) документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

2) разрешение на временное проживание;

3) вид на жительство;

4) иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

Пункт 15 «Образование» заполняется со слов матери или родственников:

— в позиции «Профессиональное»: «высшее» отмечается окончившим высшее учебное заведение — институт, академию, университет и т.п.; «неполное высшее» — закончившим не менее двух курсов высшего учебного заведения и получившим диплом о неполном высшем образовании, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении; «среднее» — окончившим среднее специальное учебное заведение: техникум, училище, колледж, техникум-предприятие и т.п.; «начальное» — окончившим образовательное учреждение начального профессионального образования (профессиональное училище, школу фабрично-заводского обучения и т.п.);

— в позиции «Общее»: «среднее (полное)» указывается тем, кто окончил среднюю общеобразовательную школу, лицей, гимназию и т.п. и получил аттестат о среднем (полном) общем образовании; «основное» — окончившим 9 классов общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10—11 классов среднего общеобразовательного учреждения; «начальное» — окончившим начальную общеобразовательную школу, а также учащимся 4—9 классов образовательного учреждения.

Пункт 16 «Занятость» заполняется со слов матери или родственников в соответствии с Общероссийским классификатором занятий, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 г. № 298:

В позиции «Была занята в экономике»:

— к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий; специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования (астроном, химик, математик, архитектор, инженер, конструктор, аудитор, фининспектор, экономист и др.);

— к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, в области финансово-экономической, административной и социальной деятельности (винодел, инспектор, техник, мастер, лаборант, зоотехник, пчеловод, фельдшер, протезист, медсестра и др.);

— к «квалифицированным рабочим» относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием (машинистка, делопроизводитель, секретарь, табельщик, счетовод, паспортист, кассир, диктор, завхоз и др.), работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли (бортпроводник, билетер, повар, няня, парикмахер, фотограф, пожарник, сотрудник милиции, киоскер, озеленитель и др.), сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в том числе производящих продукцию для личного потребления (овощевод, доярка, овцевод, егерь, стригаль, вальщик леса, рыбовод, рыбак и др.), мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр (взрывник, токарь, столяр, водолаз, жестянщик, кузнец, наладчик, хлебопек и др.), операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин;

— к «неквалифицированным рабочим» относят неквалифицированных рабочих сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности (уличный торговец, чистильщик обуви, домашняя прислуга, уборщик квартир, рабочий, занятый ремонтом зданий, мойщик окон, приемщик заказов предприятий сферы обслуживания и другие), неквалифицированных рабочих, занятых в сельском хозяйстве, обрабатывающей промышленности, на транспорте (погонщик скота, рабочий на пасеке, землекоп, мойщик автомашин и др.), неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики (вахтер, сторож, кладовщик, укладчик, грузчик, весовщик, разнорабочий и др.);

— к «занятым на военной службе» относят всех, чьи должности, профессии и занятия относятся к вооруженным силам страны.

В позиции «Не была занята в экономике»:

— к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;

— к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учебных заведениях начального, среднего и высшего профессионального образования; обучающихся в общеобразовательных учебных заведениях;

— к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве (включая сады, огороды и т.п.) сельскохозяйственными работами и(или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве;

— к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных;

— к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства.

Сведения для заполнения пунктов 17—21 берутся из Историй.

В пункте 22 отмечают, присутствовал ли лечащий врач на патолого-анатомическом вскрытии или нет.

В пункте 23 указывают фактическую дату проведения патолого-анатомического вскрытия.

Сведения для заполнения пунктов 24, 25 берутся из Историй. Обязательно указание кодов диагнозов в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10).

В пункте 24 «Основные клинические данные» в краткой форме указываются результаты основных клинических, лабораторных и инструментальных исследований, сведения об операциях и другие важнейшие сведения на основании данных, содержащихся в Картах (история родов ф. № 096/у, история развития новорожденного ф. № 097/у, история развития ребенка ф. № 112/у).

Сведения для заполнения пункта 25 «Заключительный клинический диагноз» берутся из Карт. Обязательно указание кодов диагнозов в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10).

В пунктах 26—38 результаты измерений указываются в сантиметрах, результаты взвешиваний — в граммах.

В пункте 26 «Наружный осмотр» описываются результаты и особенности, выявленные при наружном осмотре тела плода, мертворожденного или новорожденного, с обязательным описанием особенностей телосложения, состояния питания, костно-мышечной системы, кожных покровов, трупных пятен, трупного окоченения, естественных отверстий, наружных половых органов, операционных ран и следов инъекций.

В пунктах 27 «Брюшная полость», 28 «Грудная полость» и 29 «Полость черепа» описываются результаты и особенности, выявленные при вскрытии полостей тела, с обязательным описанием расположения органов, состояния брюшины и содержимого ее полости, внешнего вида внутренних органов.

В пунктах 30—38 указываются результаты и особенности, выявленные при проведении патолого-анатомического вскрытия, в соответствии с алгоритмом.

В пункте 39 «Для гистологического исследования взяты» указываются названия органов и тканей, из которых взят материал для гистологического исследования, и количество взятых кусочков органов и тканей.

В пункте 40 «Для дополнительных исследований взяты» указываются названия органов и тканей, из которых взят материал для бактериологического, вирусологического, химического и других необходимых исследований, и количество взятых кусочков органов и тканей.

Пункт 41 «Патолого-анатомический диагноз (предварительный)» заполняется на основании комплексной оценки результатов и особенностей при патолого-анатомическом вскрытии, в сопоставлении с данными, содержащимися в Картах (до этого не было введено сокращение в этой главе, надо расшифровать). Указание кода по МКБ- 10 основного заболевания обязательно.

В пункте 42 «Описание результатов дополнительных исследований» указываются результаты и особенности, выявленные при гистологическом исследовании (в соответствии с объемом материала, указанном в пункте 39), и в той же последовательности, как это предусмотрено в пунктах 27—38. Здесь также указываются результаты и особенности, выявленные при других исследованиях (в соответствии с объемом материала, указанным в пункте 40).

Пункт 43 «Патолого-анатомический диагноз» заполняется на основании комплексной оценки результатов и особенностей, выявленных при проведении патолого-анатомического вскрытия, гистологическом и других исследованиях секционного материала в сопоставлении с данными, содержащимися в Историях. Указание кода по МКБ-10 основного заболевания обязательно.

В пункте 44 «Сопоставление заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов» указывается категория расхождения.

В пункте 45 «Дефекты диагностики и лечения» указываются выявленные при патолого-анатомическом вскрытии дефекты оказания медицинской помощи.

В пункте 46 «Причина смерти» указывается(ются) выявленная(ые) первоначальная(ые) причина(ы) смерти.

В пункт 47 «Клинико-патолого-анатомический эпикриз» вносится краткое обоснование патолого-анатомического диагноза (из пункта 43), заключения о причинах смерти плода, мертворожденного или новорожденного (из пункта 46).

В пункте 48 указывают фамилии и инициалы врача-патологоанатома, проводившего патолого-анатомическое вскрытие и оформлявшего Протокол, заведующего патолого-анатомическим отделением и проставляются их подписи.

В пункте 49 указывается дата (число, месяц, год) фактического завершения оформления протокола патолого-анатомического вскрытия.

Данные Протокола служат основанием для заполнения соответствующих отчетных форм федерального и отраслевого статистического наблюдения.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-23; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 485 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Наглость – это ругаться с преподавателем по поводу четверки, хотя перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2613 - | 2186 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.