Кожа состоит из двух основных слоев — эпидер миса и дермы. Изза слабого развития разделяющей их базальной мембраны при заб.х эпидер мис легко отделяется от дермы, чем и объясняется возможное возникновение эпидермолиза — легкого образования пузырей в местах давления, на сли зистых оболочках, а также при инфекциях (стреп то и стафилодермии).
Придатки кожи — волосы, ногти, сальные и по товые железы.
Волосы в виде зародышевого пушка вскоре по сле рождения выпадают и заменяются постоянными. Особенностью являются замедленный рост волос в первые 2 года жизни и быстрая их смена. Ресницы у детей растут быстро, в возрасте 3—5 лет их длина такая же, как у взрослых.
Ногти у доношенных новорожденных достигают дистальных окончаний последней фаланги и являются одним (менее постоянным) из критериев зрелости.
Сальные железы распространены по всей коже (за исключением ладоней и подошв). Сальные желе зы у новорожденных могут перерождаться в кисты, особенно на коже носа, образуя мелкие беложелтые образования (milia). На волосистой части головы за счет их повышенной секреции сальных желез могут образовываться так называемые молочные корки.
Количество потовых желез к рождению ребен ка такое же, как у взрослого человека. К рождению недоразвитыми оказываются выводящие протоки по товых желез, с чем связано несовершенство потоотделения. Формирование выводящих протоков потовых желез частично отмечается уже на 5м месяце жизни, а полностью заканчивается только после 7 лет. Раньше завершается формирование по
товых желез на лбу и голове.
Кожа является защитным органом. У детей эта функция выражена значительно слабее, так как кожа легкоранима, часто инфицируется, что связано с не достаточной кератинизацией рогового слоя, его тон костью, а также незрелостью местного иммунитета. Поверхность детской кожи суше, чем у взрослых, имеет более выраженную склонность к шелушению вследствие физиологического паракератоза и более слабого функционирования железистого аппарата кожи. Поэтому дет. кожа легко ранима и склонна к воспалениям (эритемам, опрелости, себорейному дерматиту и т. д.). Кожа — орган дыхания. Интенсив ность кожного дыхания у детей очень велика. Выде лительная функция кожи у детей раннего возраста несовершенна.
Резорбционная функция кожи у детей повыше на (изза тонкости рогового слоя, обилия сосудов). На этом основано противопоказание к применению некоторых веществ в мазях, кремах, пастах.
Кожа является сложным органом чувств. В ней заложены многочисленные и разнообразные рецеп торы, воспринимающие раздражения, идущие извне, поэтому кожа играет исключительную роль в процес се приспособления новорожденных к условиям вне шней среды.
17. Анатомофизиологические особенности костномышечной системы. Закладка и образование костной ткани происходит на 5й неделе внутриутробного развития.
Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закрываться только с 3—4месячного возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты.
Задний, или малый, родничок, расположенный на уровне затылочных углов теменных костей, открыт у 25% новорожденных и закрывается не позднее 4—8й недели после рождения. Передний, или большой, родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь различные размеры. При измерении по расстоянию между средними точками противостоящих краев они составляют от 3 × 3 см до 1,5 × 2 см. В норме закрытие большого родничка происходит к 1—1,5 годам, однако в последние годы оно нередко наблюдается к 9—10 месяцам.
Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов. Шейный изгиб начинает возникать сразу после начала держания головы. Грудной изгиб (кифоз) устанавливается предварительно после 6—7 месяцев жизни, когда ребенок самостоятельно сидит, а окончательно он закрепляется только в 6—7 лет. Поясничный лордоз становится заметным после 9—12 месяцев, окончательно формируется в школьные годы.
Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с горизонтально расположенными ребрами. Вдальнейшемпроисходитростгруднойклетки в длину, опускаются передние концы ребер, ин
тенсивно растет поперечный диаметр.
Кости таза относительно малы у детей раннего
возраста. Рост костей таза относительно интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место отно сительная стабилизация размера таза, а в последую щем у девочек — наиболее интенсивное его разви тие, у юношей — умеренный рост.
Анатомофизиологические особенностимы шечной системы у детей.
Распределение мышечной ткани у новорожден ного отличается от детей других возрастных гр. и взрослых. Основная ее масса приходится на мыш цы туловища, в то время как в другие периоды — на мышцы конечностей.
В первую очередь развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее — мышцы кисти рук. До 6 лет тонкая работа пальцами дет. не удается. В воз расте 6—7 лет ребенок может уже успешно занимать ся такими работами, как плетение, лепка и др. В этом возрасте возможно постепенное обучение детей письму. Однако упражнения в письме должны быть кратковременными, чтобы не утомлять еще не окреп шие мышцы кистей рук.
С 8—9 лет у детей уже укрепляются связки, уси ливается мышечное развитие, отмечается значитель ный прирост объема мышц. В конце периода полово го созревания идет прирост мышц не только рук, но и мышц спины, плечевого пояса и ног.
После 15 лет интенсивно развиваются и мел кие мышцы, совершенствуются точность и коорди нация мелких движений.
