Схема лечения пульпита консервативным методом

Схема лечения поверхностного кариеса зубов.

1. Обезболивание;

2. Антисептическая обработка полости рта;

3. Препарирование кариозной полости:

3.1 Некрэктомия;

3.2 Формирование:

а/ дна;

б/ стенок;

4. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;

5. Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения среднего кариеса зубов.

1. Обезболивание;

2. Антисептическая обработка полости рта;

3. Препарирование кариозной полости:

3.1 Раскрытие;

3.2 Некрэктомия;

3.3 Формирование:

а/ дна

б/ стенок

в/ эмалевого края (финирование).

4. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;

5. Наложение изолирующей прокладки;

6. Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения острого глубокого кариеса.

Лечение острого глубокого кариеса проводят в два посещения.

I сеанс лечения:

1.1 Обезболивание;

1.2 Антисептическая обработка операционного поля;

1.3 Препарирование кариозной полости;

1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;

1.5 Наложение лечебной прокладки;

1.6 Наложение временной пломбы.

 

II сеанс лечения (через 7 – 10 суток):

2.1 Частичное удаление временной пломбы;

2.2 Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;

2.3 Наложение изолирующей прокладки;

2.4 Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения хронического глубокого кариеса зубов.

1. Обезболивание;

2. Антисептическая обработка операционного поля;

3. Препарирование кариозной полости:

3.1 Раскрытие;

3.2 Некрэктомия;

3.3 Формирование:

а/ дна

б/ стенок

в/ эмалевого края.

4. Медикаментозная обработка кариозной полости;

5. Наложение изолирующих прокладок;

6. Пломбирование кариозной полости.

Классификация пульпита

(И.О. Новик, Е. В. Яворская)

1. Острый пульпит:

1.1 Острый травматический:

а/ без дефекта ткани пульпы;

б/ с дефектом ткани пульпы.

1.2 Гиперемия пульпы;

1.3 Острый ограниченный пульпит;

1.4 Острый диффузный пульпит;

1.5 Острый гнойный пульпит.

 

Хронический пульпит:

1.6 Хронический фиброзный пульпит;

1.7 Хронический гипертрофический пульпит;

1.8 Хронический гангренозный пульпит;

1.9 Хронический конкрементозный пульпит.

 

Обострение хронического пульпита.

 

Пульпит, осложненный периодонтитом.

 

Схема лечения пульпита консервативным методом.

Показания:

1) Гиперемия пульпы;

2) Острый ограниченный пульпит;

3) Острый травматический пульпит (без дефекта ткани пульпы);

4) Хронический фиброзный пульпит временных зубов.

 

Дополнительные условия:

 

а) Возраст больного до 30 лет;

б) Давность пульпита не более 3 дней;

в) Начало воспалительного процесса в коронковой части пульпы;

г) Сохранение электровозбудимости пульпы в пределах нормы;

д) Отсутствие реакции со стороны периодонта.

 

I сеанс лечения:

1.1 Обезболивание;

1.2 Антисептическая обработка операционного поля;

1.3 Препарирование кариозной полости;

1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;

1.5 Вскрытие рога пульпы (по показаниям), повторная медикаментозная обработка;

1.6 Наложение лекарственного средства;

1.7 Наложение герметической повязки.

 

II сеанс лечения:

2.1 Удаление герметической повязки;

2.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;

2.3 Наложение лечебной прокладки;

2.4 Наложение временной пломбы.

 

III сеанс лечения:

3.1 Частичное удаление временной пломбы;

3.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;

3.3 Наложение изолирующей прокладки;

3.4 Пломбирование кариозной полости.

 

При консервативном методе лечения гиперемии пульпы, острого травматического пульпита возможно сокращение сроков лечения до двух сеансов:

 

I сеанс лечения:

1.1 Обезболивание;

1.2 Антисептическая обработка операционного поля;

1.3 Препарирование кариозной полости;

1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;

1.5 Наложение лечебной прокладки;

1.6 Наложение временной пломбы.

 

II сеанс лечения:

2.1 Частичное удаление временной пломбы;

2.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;

2.3 Наложение изолирующей прокладки;

2.4 Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения пульпита методом витальной пульпотомии.

Показания:

Пульпотомия показана, если консервативное лечение невозможно или неэффективно, при следующих формах пульпита:

 

1) Гиперемия пульпы;

2) Острый ограниченный пульпит;

3) Острый травматический пульпит;

4) Острый диффузный пульпит;

Метод применим также:

5) При значительной облитерации и искривлении корневых каналов;

6) При пульпите во временных зубах в период резорбции корней;

7) У детей и подростков в постоянных зубах с незаконченным формированием корней;

8) По соматически – психическим показаниям.

 

 

Дополнительные условия:

а) Локализация причинной кариозной полости в пределах коронки зуба;

б) Отсутствие признаков патологических изменений в периодонте;

в) Метод возможен только в многокорневых зубах с выраженным дном пульповой камеры.

 

Все этапы лечения проводят в один сеанс:

1. Обезболивание;

2. Антисептическая обработка операционного поля;

3. Препарирование кариозной полости;

4. Медикаментозная обработка кариозной полости;

5. Резекция крыши пульповой камеры;

6. Пульпотомия;

7. Медикаментозная обработка пульповой камеры;

8. Иссечение устьевой пульпы; формирование устьев корневых каналов;

9. Гемостаз при необходимости;

10. Повторная медикаментозная обработка пульповой камеры;

11. Наложение лечебной прокладки;

12. Наложение изолирующих прокладок;

13. Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения пульпита методом девитальной пульпотомии.

 

Показания:

1) Острый травматический пульпит (с дефектом ткани пульпы);

2) Острый диффузный пульпит;

3) Хронический фиброзный пульпит;

4) Отсутствие эффекта или невозможности проведения консервативного лечения;

Метод показан также:

5) При значительной облитерации и искривлении корневых каналов;

6) При лечении пульпита временных зубов в период резорбции корней;

7) У детей и подростков в постоянных зубах с незаконченным формированием корней;

8) При невозможности или недостаточной эффективности обезболивания;

9) По соматически – психическим показаниям.

Дополнительные условия:

а) Локализация причинной кариозной полости в пределах коронки зуба;

б) Отсутствие реакции со стороны периодонта;

в) Метод возможен только в многокорневых зубах с выраженным дном пульповой камеры.

 

I сеанс лечения:

1.1 Обезболивание (возможное);

1.2 Антисептическая обработка операционного поля;

1.3 Препарирование кариозной полости;

1.4 Вскрытие рога пульпы (при необходимости);

1.5 Медикаментозная обработка кариозной полости;

1.6 Наложение девитализирующего средства и герметической повязки.

 

II сеанс лечения (после истечения времени девитализации – 1, 2, 3 суток и более):

2.1 Удаление герметической повязки;

2.2 Антисептическая обработка операционного поля;

2.3 Препарирование кариозной полости;

2.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;

2.5 Резекция крыши пульповой камеры;

2.6 Пульпотомия;

2.7 Иссечение устьевой пульпы и формирование устьев корневых каналов;

2.8 Медикаментозная обработка пульповой камеры;

2.9 Наложение мумифицирующей прокладки;

2.10 Наложение изолирующих прокладок;

2.11 Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения пульпита витальной пульпэктомией.

Показания:

1) Острый травматический пульпит (дефектом ткани пульпы);

2) Острый диффузный пульпит;

3) Острый гнойный пульпит;

4) Хронический гангренозный пульпит;

5) Хронический фиброзный пульпит;

6) Хронический конкрементозный пульпит;

7) Ретроградный (восходящий) пульпит;

8) Остаточный пульпит;

9) Все формы пульпита, если причинная кариозная полость расположена на шейке или корне зуба;

10) Формы пульпита, при которых обнаруживаются признаки нежизнеспособности пульпы (низкая электровозбудимость, ишемичная или цианотичная пульпа, наблюдаемая через вскрытую стенку пульповой камеры);

11) Отсутствие эффекта или невозможность проведения консервативного лечения.

 

Метод предусматривает проведение всех этапов лечения в один сеанс:

1. Обезболивание;

2. Антисептическая обработка операционного поля;

3. Препарирование кариозной полости;

4. Медикаментозная обработка кариозной полости;

5. Резекция крыши пульповой камеры;

6. Пульпотомия;

7. Формирование устьев корневых каналов;

8. Медикаментозная обработка пульповой камеры;

9. Пульпэктомия;

10. Химико-инструментальная обработка корневых каналов;

11. Обтюрация (пломбирование) корневых каналов;

12. Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов;

13. Наложение изолирующей прокладки;

14. Пломбирование кариозной полости.

 

Схема лечения пульпита методом девитальной пульпэктомии.

Показания:

1) Острый травматический пульпит (с дефектом ткани пульпы);

2) Острый диффузный пульпит;

3) Хронический фиброзный пульпит;

4) Хронический гипертрофический пульпит (после иссечения гипертрофированной пульпы);

5) Хронический конкрементозный пульпит;

6) Ретроградный (восходящий) пульпит;

7) Отсутствие эффекта или невозможность проведения консервативного метода;

8) При невозможности или недостаточной эффективности обезболивание;

9) Отсутствие реакции со стороны периодонта.

 

I сеанс лечения:

1.1 Обезболивание (возможное);

1.2 Антисептическая обработка операционного поля;

1.3 Препарирование кариозной полости;

1.4 Вскрытие рога пульпы (при необходимости);

1.5 Медикаментозная обработка кариозной полости;

1.6 Наложение девитализирующего состава и герметической повязки.