Схема лечения поверхностного кариеса зубов.
1. Обезболивание;
2. Антисептическая обработка полости рта;
3. Препарирование кариозной полости:
3.1 Некрэктомия;
3.2 Формирование:
а/ дна;
б/ стенок;
4. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;
5. Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения среднего кариеса зубов.
1. Обезболивание;
2. Антисептическая обработка полости рта;
3. Препарирование кариозной полости:
3.1 Раскрытие;
3.2 Некрэктомия;
3.3 Формирование:
а/ дна
б/ стенок
в/ эмалевого края (финирование).
4. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;
5. Наложение изолирующей прокладки;
6. Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения острого глубокого кариеса.
Лечение острого глубокого кариеса проводят в два посещения.
I сеанс лечения:
1.1 Обезболивание;
1.2 Антисептическая обработка операционного поля;
1.3 Препарирование кариозной полости;
1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;
1.5 Наложение лечебной прокладки;
1.6 Наложение временной пломбы.
II сеанс лечения (через 7 – 10 суток):
2.1 Частичное удаление временной пломбы;
2.2 Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости;
2.3 Наложение изолирующей прокладки;
2.4 Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения хронического глубокого кариеса зубов.
1. Обезболивание;
2. Антисептическая обработка операционного поля;
3. Препарирование кариозной полости:
3.1 Раскрытие;
3.2 Некрэктомия;
3.3 Формирование:
а/ дна
б/ стенок
в/ эмалевого края.
4. Медикаментозная обработка кариозной полости;
5. Наложение изолирующих прокладок;
6. Пломбирование кариозной полости.
Классификация пульпита
(И.О. Новик, Е. В. Яворская)
1. Острый пульпит:
1.1 Острый травматический:
а/ без дефекта ткани пульпы;
б/ с дефектом ткани пульпы.
1.2 Гиперемия пульпы;
1.3 Острый ограниченный пульпит;
1.4 Острый диффузный пульпит;
1.5 Острый гнойный пульпит.
Хронический пульпит:
1.6 Хронический фиброзный пульпит;
1.7 Хронический гипертрофический пульпит;
1.8 Хронический гангренозный пульпит;
1.9 Хронический конкрементозный пульпит.
Обострение хронического пульпита.
Пульпит, осложненный периодонтитом.
Схема лечения пульпита консервативным методом.
Показания:
1) Гиперемия пульпы;
2) Острый ограниченный пульпит;
3) Острый травматический пульпит (без дефекта ткани пульпы);
4) Хронический фиброзный пульпит временных зубов.
Дополнительные условия:
а) Возраст больного до 30 лет;
б) Давность пульпита не более 3 дней;
в) Начало воспалительного процесса в коронковой части пульпы;
г) Сохранение электровозбудимости пульпы в пределах нормы;
д) Отсутствие реакции со стороны периодонта.
I сеанс лечения:
1.1 Обезболивание;
1.2 Антисептическая обработка операционного поля;
1.3 Препарирование кариозной полости;
1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;
1.5 Вскрытие рога пульпы (по показаниям), повторная медикаментозная обработка;
1.6 Наложение лекарственного средства;
1.7 Наложение герметической повязки.
II сеанс лечения:
2.1 Удаление герметической повязки;
2.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;
2.3 Наложение лечебной прокладки;
2.4 Наложение временной пломбы.
III сеанс лечения:
3.1 Частичное удаление временной пломбы;
3.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;
3.3 Наложение изолирующей прокладки;
3.4 Пломбирование кариозной полости.
При консервативном методе лечения гиперемии пульпы, острого травматического пульпита возможно сокращение сроков лечения до двух сеансов:
I сеанс лечения:
1.1 Обезболивание;
1.2 Антисептическая обработка операционного поля;
1.3 Препарирование кариозной полости;
1.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;
1.5 Наложение лечебной прокладки;
1.6 Наложение временной пломбы.
II сеанс лечения:
2.1 Частичное удаление временной пломбы;
2.2 Медикаментозная обработка кариозной полости;
2.3 Наложение изолирующей прокладки;
2.4 Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения пульпита методом витальной пульпотомии.
Показания:
Пульпотомия показана, если консервативное лечение невозможно или неэффективно, при следующих формах пульпита:
1) Гиперемия пульпы;
2) Острый ограниченный пульпит;
3) Острый травматический пульпит;
4) Острый диффузный пульпит;
Метод применим также:
5) При значительной облитерации и искривлении корневых каналов;
6) При пульпите во временных зубах в период резорбции корней;
7) У детей и подростков в постоянных зубах с незаконченным формированием корней;
8) По соматически – психическим показаниям.
Дополнительные условия:
а) Локализация причинной кариозной полости в пределах коронки зуба;
б) Отсутствие признаков патологических изменений в периодонте;
в) Метод возможен только в многокорневых зубах с выраженным дном пульповой камеры.
Все этапы лечения проводят в один сеанс:
1. Обезболивание;
2. Антисептическая обработка операционного поля;
3. Препарирование кариозной полости;
4. Медикаментозная обработка кариозной полости;
5. Резекция крыши пульповой камеры;
6. Пульпотомия;
7. Медикаментозная обработка пульповой камеры;
8. Иссечение устьевой пульпы; формирование устьев корневых каналов;
9. Гемостаз при необходимости;
10. Повторная медикаментозная обработка пульповой камеры;
11. Наложение лечебной прокладки;
12. Наложение изолирующих прокладок;
13. Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения пульпита методом девитальной пульпотомии.
Показания:
1) Острый травматический пульпит (с дефектом ткани пульпы);
2) Острый диффузный пульпит;
3) Хронический фиброзный пульпит;
4) Отсутствие эффекта или невозможности проведения консервативного лечения;
Метод показан также:
5) При значительной облитерации и искривлении корневых каналов;
6) При лечении пульпита временных зубов в период резорбции корней;
7) У детей и подростков в постоянных зубах с незаконченным формированием корней;
8) При невозможности или недостаточной эффективности обезболивания;
9) По соматически – психическим показаниям.
Дополнительные условия:
а) Локализация причинной кариозной полости в пределах коронки зуба;
б) Отсутствие реакции со стороны периодонта;
в) Метод возможен только в многокорневых зубах с выраженным дном пульповой камеры.
I сеанс лечения:
1.1 Обезболивание (возможное);
1.2 Антисептическая обработка операционного поля;
1.3 Препарирование кариозной полости;
1.4 Вскрытие рога пульпы (при необходимости);
1.5 Медикаментозная обработка кариозной полости;
1.6 Наложение девитализирующего средства и герметической повязки.
II сеанс лечения (после истечения времени девитализации – 1, 2, 3 суток и более):
2.1 Удаление герметической повязки;
2.2 Антисептическая обработка операционного поля;
2.3 Препарирование кариозной полости;
2.4 Медикаментозная обработка кариозной полости;
2.5 Резекция крыши пульповой камеры;
2.6 Пульпотомия;
2.7 Иссечение устьевой пульпы и формирование устьев корневых каналов;
2.8 Медикаментозная обработка пульповой камеры;
2.9 Наложение мумифицирующей прокладки;
2.10 Наложение изолирующих прокладок;
2.11 Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения пульпита витальной пульпэктомией.
Показания:
1) Острый травматический пульпит (дефектом ткани пульпы);
2) Острый диффузный пульпит;
3) Острый гнойный пульпит;
4) Хронический гангренозный пульпит;
5) Хронический фиброзный пульпит;
6) Хронический конкрементозный пульпит;
7) Ретроградный (восходящий) пульпит;
8) Остаточный пульпит;
9) Все формы пульпита, если причинная кариозная полость расположена на шейке или корне зуба;
10) Формы пульпита, при которых обнаруживаются признаки нежизнеспособности пульпы (низкая электровозбудимость, ишемичная или цианотичная пульпа, наблюдаемая через вскрытую стенку пульповой камеры);
11) Отсутствие эффекта или невозможность проведения консервативного лечения.
Метод предусматривает проведение всех этапов лечения в один сеанс:
1. Обезболивание;
2. Антисептическая обработка операционного поля;
3. Препарирование кариозной полости;
4. Медикаментозная обработка кариозной полости;
5. Резекция крыши пульповой камеры;
6. Пульпотомия;
7. Формирование устьев корневых каналов;
8. Медикаментозная обработка пульповой камеры;
9. Пульпэктомия;
10. Химико-инструментальная обработка корневых каналов;
11. Обтюрация (пломбирование) корневых каналов;
12. Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов;
13. Наложение изолирующей прокладки;
14. Пломбирование кариозной полости.
Схема лечения пульпита методом девитальной пульпэктомии.
Показания:
1) Острый травматический пульпит (с дефектом ткани пульпы);
2) Острый диффузный пульпит;
3) Хронический фиброзный пульпит;
4) Хронический гипертрофический пульпит (после иссечения гипертрофированной пульпы);
5) Хронический конкрементозный пульпит;
6) Ретроградный (восходящий) пульпит;
7) Отсутствие эффекта или невозможность проведения консервативного метода;
8) При невозможности или недостаточной эффективности обезболивание;
9) Отсутствие реакции со стороны периодонта.
I сеанс лечения:
1.1 Обезболивание (возможное);
1.2 Антисептическая обработка операционного поля;
1.3 Препарирование кариозной полости;
1.4 Вскрытие рога пульпы (при необходимости);
1.5 Медикаментозная обработка кариозной полости;
1.6 Наложение девитализирующего состава и герметической повязки.
