Тема 4. Ендемічний зоб як гігієнічна проблема, його етіологія, профілактика. Ендемічний флюороз та карієс, як гігієнічна проблема, їхня профілактика

Актуальність теми

Причиною зростання захворюваності на ендемічний зоб є вплив комплексу природних та антропогенних чинників довкілля, провідним з яких є недостатнє надходження йоду з харчовими продуктами.

Нестача або надлишок фтору у ґрунті призводить до нестачі або надлишку його у воді та харчових продуктах. при тривалому споживанні води та харчових продуктів вміст фтору в яких не відповідає гігієнічним нормативам у населення може розвинутись геохімічне ендемічне захворювання флюороз чи карієс.

 

Навчальні цілі

Знати роль йоду у виникненні ендемічного зобу; гігієнічне значення води у забезпеченні населення фтором; рекомендовані добові потреби йоду і фтору для різних вікових груп населення України.

Вміти обґрунтувати сукупність заходів для запобігання негативного впливу нестачі йоду і фтору, або надлишку фтору у воді та ґрунті на здоров’я людини.

Засвоїти основні методи і засоби профілактики ендемічного зобу, карієсу та флюорозу зубів у населення.

 

Базові знання, вміння та навички

Фізіологічне значення гормонів щитоподібної залози (нормальна фізіологія, біохімія).

Гігієнічне значення води для забезпечення населення мінеральними солями і мікроелементами. Спеціальні методи поліпшення якості води (фторування, дефторування), їхня гігієнічна характеристика. Роль води у виникненні неінфекційних захворювань (загальна гігієна та екологія). Знати визначення понять “геохімічна провінція” та “геохімічні ендемічні захворювання”, значення мінеральних речовин, зокрема йоду і фтору, у харчуванні людини (загальна гігієна та екологія, нормальна фізіологія, біохімія).

 

Зміст теми

Поняття про ендемічні захворювання. Біологічна роль та гігієнічне значення йоду та фтору у виникненні ендемічних захворювань.

Ендемічний зоб, етіологія, прояви. Вміст йоду у воді та харчових продуктах. Рекомендовані величини йоду для різних вікових груп населення України. Методи і засоби профілактики йодної недостатності, її види.

Ендемічний флюороз, умови виникнення і шляхи профілактики. Стадії флюорозу зубів. Ендемічний карієс, умови виникнення і шляхи профілактики. Фтор як токсикологічний показник якості питної води. Гігієнічні принципи проведення фторування та дефторування води в залежності від геокліматичних умов. Гігієнічні нормативи вмісту фтору у питній воді та їх наукове обґрунтування в залежності від кліматичного регіону. Вміст фтору в харчових продуктах та добових раціонах харчування. Безпечні рівні споживання фтору з харчовими продуктами в залежності від віку. Шляхи забезпечення населення фтором в умовах його дефіциту. Джерела забруднення фтором об’єктів навколишнього середовища. Значення зубних паст і порошків для профілактики карієсу в населення.

 

Рекомендована література:

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т., Яворовський О.П. [та ін.] // В.: Нова Книга, 2006. – С. 178 – 210, 303 – 310, 536 – 546.

2. Гігієна харчування з основами нутриціології: Підручник; у 2 кн. – Кн. 1 / Т.І. Аністратенко, Т.М. Білко, О.В. Благодарова та ін.,; За ред. проф. В.І.Ципріяна. – К.: Медицина, 2007. – С. 131-133, 177-180, 367.

3. Даценко І.І. Профілактична медицина: Загальна гігієна з основами екології./ Даценко І.І., Габович Р.Д. // – К.: Здоров’я, 2004 – С. 141-166, 210-230, 306 – 309, 623-624.

Додаткова:

1. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять./За ред. І.І. Даценко -Львів: Світ, 2001. – С. 104-124, 128.

2. Даценко І.І. Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999.-С. 159-175, 185-187, 222-248, 335-339.

3. Гігієна харчування з основами нутриціології / За ред. В.І. Ципріяна. – К.: Здоров'я, 1999. – С. 88-101, 443-444.

4. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни: Підручник / Є.Г. Гончарук, Ю.І. Кундієв, В.Г. Бардов та ін. / За редакцією Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 484.

5. Йоддефіцитні захворювання: Практичний посібник / В.І. Паньків. – К.: 2003. – 72 с.

Матеріали для самоконтролю та самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Біологічна роль та гігієнічне значення йоду.

2. Ендемічний зоб, етіологія, прояви.

3. Вміст йоду у воді та харчових продуктах. Рекомендовані величини йоду для різних вікових груп населення України.

4. Методи і засоби профілактики йодної недостатності, її види.

5. Біологічна роль та гігієнічне значення фтору.

6. Ендемічний флюороз, умови виникнення і шляхи профілактики. Стадії флюорозу зубів.

7. Ендемічний карієс, умови виникнення і шляхи профілактики.

8. Фтор як токсикологічний показник якості питної води.

9. Гігієнічні принципи проведення фторування та дефторування води в залежності від геокліматичних умов.

10. Гігієнічні нормативи вмісту фтору у питній воді та їх наукове обґрунтування в залежності від кліматичного регіону.

11. Вміст фтору в харчових продуктах та добових раціонах харчування.

12. Безпечні рівні споживання фтору з харчовими продуктами в залежності від віку. Шляхи забезпечення населення фтором в умовах його дефіциту.

13. Джерела забруднення фтором об’єктів навколишнього середовища.

14. Значення зубних паст і порошків для профілактики карієсу в населення.

Контрольні тести

1. Прикарпатський геохімічний регіон характеризується:

а) надлишком йоду та фтору; б) надлишком йоду та нестачею фтору; в) надлишком фтору; г) нестачею йоду; д) нестачею фтору та йоду.

2. Для дітей віком 4 – 6 років добова потреба йоду становить (мкг):

а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.

3. Для дітей шкільного віку (від 11 до 13 років) добові потреби йоду становлять (мкг):

а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.

4. Для дорослого населення добові потреби йоду становлять (мкг):

а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.

5. Для вагітних жінок (І) і матерів, котрі годують груддю (ІІ), добові потреби йоду становлять (мкг):

а) 70; б) 100; в) 150; г) 200; д) 230; е) 260.

6. У яких продуктах харчування міститься найбільша кількість йоду?

а) у прісноводній рибі; б) у морській капусті; в) у м’ясі; г) у молоці; д) у сирі.

7. Недостатність яких нутрієнтів негативно впливає на обмін йоду в організмі людини:

а) білків; б) білків тваринного походження; в) вуглеводів; г) жирів; д) жирів рослинного походження; е) вітамінів; є) ПНЖК.

8. Які препарати йоду використовують для групової профілактики ендемічного зобу?

а) антиструмін; б) 3 % розчин йоду; в) розчин Люголю; г) йодид калію; д) йодат калію.

9. Яку кількість йодату калію (мг) вносять на 1 кг солі в Україні з метою використання її для профілактики ендемічного зобу?

а) 10; б) 30; в) 40; г) 50; д) 60.

10. невідповідність рекомендованим гігієнічним нормативам вмісту у воді якої хімічної речовини може спричинити до зростання захворюваності серед населення карієсом?

а) збільшення йоду; б) зменшення йоду; в) збільшення фтору; г) зменшення фтору; д) збільшення кальцію.

11. Крейдоподібна плямистість зубів передусім пов’язана з:

а) недостатнім надходженням в організм кальцію; б) недостатнім надходженням в організм білків тваринного походження; в) надлишковим надходженням в організм кальцію і фосфору; г) надлишковим надходженням в організм йоду; д) надлишковим надходженням в організм селену; е) надлишковим надходженням в організм фтору; є) недостатнім надходженням в організм фтору.

12. При якій кількості фтору у питній воді виникає ймовірність розвитку карієсу (І) або флюорозу (ІІ) зубів у населення, що проживає у II кліматичному поясі?

а) 0,05 мг/дм³; б) 0,8 мг/дм³; в) 1,5 мг/дм³; г) 3,8 мг/дм³; д) 6,3 мг/дм³.

13. Надходження в організм людини якого елемента сприяє зменшенню всмоктування фтору в кишківнику та депонуванню його в кістковій системі:

а) заліза; б) кальцію; в) фосфору; г) цинку; д) йоду.

14. Який основний шлях надходження фтору в організм людини?

а) з харчовими продуктами рослинного походження; б) з харчовими продуктами тваринного походження в) з продуктами моря; г) з водою; д) через повітря.

15. Які реагенти використовують з метою дефторування води?

а) гідроокис алюмінію і магнію; б) двоокис хлору; в) гідроокис заліза; г) калій перманганат; д) діоксид вуглецю.

16. Виберіть спосіб фторування води при централізованому водопостачанні, що проводиться з метою профілактики розвитку карієсу в населення?

а) щотижнево; б) щомісячно; в) поквартально; г) посезонно (зимовою і літньою дозою); д) упродовж року однією дозою.

17. Рекомендована добова потреба фтору для дорослого населення України становить, мг:

а) 0,15; б) 0,75; в) 2; г) 15; д) 40.

18. Добові безпечні рівні споживання фтору для дорослого населення становлять, мг:

а) 0,5 – 1,0; б) 1,0 – 1,4; в) 1,5 – 4; г) 5 – 10; д) 15 – 30

19. Добові безпечні рівні потреб фтору для дітей 4 – 6 років становлять, мг:

а) 0,01 – 0,25; б) 0,6 – 0,9; в) 1,0 – 2,5; г) 3,0 – 4,0; д) 4,5 – 6,0

20. Під час стоматологічного обстеження дітей виявлено на зубах білі непрозорі плями, які розташовані симетрично. Яку стадію флюорозу зубів діагностовано у дітей?

а) І; б) ІІ; в) ІІІ; г) ІV; д)V.

Контрольні задачі

Задача 1. Жінка 40 років на добу споживає 10 г солі. В 1 грамі йодованої солі міститься в середньому 40 мкг йоду. Встановлено, що 50% йоду втрачається при зберіганні солі та кулінарній обробці харчових продуктів. Розрахуйте скільки йоду надійде з сіллю в організм жінки? Укажіть чи надходження йоду забезпечить фізіологічні потреби організму жінки?

Задача 2. За результатами лабораторного дослідження води відібраної з водопровідної мережі зробіть висновок про її якість та обґрунтуйте, при необхідності, доцільність використання методів поліпшення якості води, якщо отримані наступні дані: забарвленість – 20^о; запах та присмак – не перевищують 2 бали; осад – відсутній; каламутність – 2 мг/дм³; сухий залишок 200 мг/дм³; залізо загальне – 0,2 мг/дм³; сульфати – 250 мг/дм³; хлориди – 100 мг/дм³; фтор – 0,05 мг/дм³; свинець – 0,008 мг/дм³; алюміній – 0,02 мг/дм³; нітрати 10 мг/дм³; загальна жорсткість 6,3 ммоль/дм³; загальне мікробне число – 73 КУО/см³; загальні коліформи – 2 КУО/100см³.

Задача 3. Під час обстеження дітей 7 – 10 років Полтавської області виявлено, що у 45 % обстежених школярів наявні коричневі плями на симетрично розташованих зубах та стертість емалі, у 30 % дітей – білі непрозорі плями на зубах, які займають більше 50% поверхні зуба. Найбільш виражена клінічна картина даного захворювання спостерігалась на центральних різцях та перших молярах.

За даними ситуаційної задачі дайте відповіді на поставлені запитання.

1. Яке захворювання діагностовано у дітей?

2. Що може бути причиною даного захворювання?

3. Запропонуйте заходи профілактики.