Процедура проверки наркозного аппарата

Неисправности в работе наркозного аппарата — распространенная причина тяжелых осложнений в анестезиологии. Стандартная проверка анесте­зиологического оборудования перед каждым его использованием повышает осведомленность пер­сонала и способствует правильной эксплуатации. Управление по контролю за пищевыми продукта­ми и лекарственными средствами США разработа­ло стандартную процедуру проверки наркозных аппаратов и дыхательных контуров (табл. 4-3). Эту процедуру можно изменить в зависимости от применяемого оборудования. Хотя нет необходи­мости в полной проверке оборудования перед каж­дой анестезией на протяжении одного и того же дня, добросовестная частичная проверка обяза­тельна перед каждым применением аппаратуры,

Случай из практики: обнаружение места утечки в дыхательном контуре

Плановая операция у мужчины с массой тела 70 кг. После индукции анестезии и интубации трахеи больного подключили к респиратору с поднимаю­щимися мехами. Параметры ИВЛ: дыхательный объем — 700 мл и частота дыхания — 10/мин. Спу­стя несколько минут анестезиолог заметил, что во время выдоха мехи в прозрачном колпаке не под­нимаются до необходимого уровня. Вскоре срабо­тала тревога разгерметизации.

Почему не поднимались мехи респиратора и сработала тревога?

Поток свежего газа, поступающий в дыхательный контур, был недостаточен для поддержания в кон­туре объема, необходимого для обеспечения венти­ляции с положительным давлением. Если поток свежего газа отсутствует, то объем газа в дыхатель­ном контуре будет медленно снижаться в резуль­тате постоянного потребления кислорода больным (метаболические затраты) и поглощения выдыхае­мого углекислого газа в адсорбере. Поток свежего газа может отсутствовать вследствие прекращения подачи кислорода по системе стационарного газо­распределения (вспомним о механизме обеспече­ния безопасности при снижении давления кисло­рода) или в случае, если ручки вентилей подачи газов забыли повернуть в положение "открыто". Показатели кислородного манометра Bourdon и дозиметров позволяют исключить эти причины утечки в контуре. Более правдоподобное объясне­ние в рассматриваемом случае — это утечка в дыха­тельном контуре, которая превышает скорость потока свежего газа. Утечки имеют особо важное зна­чение при анестезии по реверсивному (закрытому) контуру (см. "Случай из практики", гл. 7).

ТАБЛИЦА 4-2. Сравнительные характеристики гальванических и полярографических датчиков