Задачи и цели медицинского обеспечения

Медицинское обеспечение в соединениях и частях организуется и осуществляется в целях сохранения боеспособности и укрепления здоровья личного состава, своевременного оказания медицинской помощи раненым и больным их эвакуации, лечения и быстрейшего возвращения в строй, предупреждения возникновения и распространения в войсках заболеваний.

Для выполнения этих целей медицинская служба соединений и частей решает ряд задач, основными из которых являются:

· розыск, сбор, вывоз (вынос) раненых с поля боя и из очагов мас­сового поражения;

· эвакуация раненых и больных из подразделе­ний и частей на медицинские пункты полков и в отдельный меди­цинский батальон (отдельный медицинский отряд);

· медицинская сортировка раненых и больных и оказание им первой медицин­ской, доврачебной (фельдшерской), первой врачебной и квалифи­цированной медицинской помощи;

· временная госпитализация раненых и больных, состояние которых в данный момент не поз­воляет эвакуировать их на последующие этапы медицинской эвакуации;

· лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздо­ровления до 5 - 10 суток, не нуждающихся в госпитальном режи­ме, а также в специальных методах исследования и лечения;

· организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в частях и подразделениях и на занимае­мой ими территории;

· организация и проведение медицинской раз­ведки в районах расположения и действий соединений и частей;

· проведение специальных медицинских мероприятий по защите личного состава от оружия массового поражения;

· обеспечение час­тей и подразделений медицинской службы медицинским имущест­вом, а также обеспечение личного состава войск индивидуальными средствами оказания первой медицинской помощи;

· военно-медицинская подготовка и санитарное просвещение личного состава частей и подразделений, боевая и, специальная подготовка личного состава медицинской службы;

· ведение учета и отчетности по медицинской службе, а также обобщение опыта работы медицинской службы соединений и частей.

Таким образом, в системе медицинского обеспечения решение перечисленных задач включает проведение лечебно-эвакуацион­ных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения.

Медицинскую службу дивизии возглавляет начальник меди­цинской службы. Он руководит деятельностью медицинской служ­бы и организует выполнение возлагаемых на нее задач. Руковод­ство отдельным медицинским батальоном дивизии осуществляется им во всех отношениях, а медицинской службой частей — только по специальным вопросам их медицинского обеспечения. Началь­ник медицинской службы подчиняется заместителю командира дивизии по тылу, а по специальным вопросам выполняет указа­ния начальника медицинской службы армии (корпуса).

Для оказания медицинской помощи раненым и больным отдельный медицинский батальон мотострелковой (танковой) дивизии развертывает:

· сортировочно-эвакуационное отделение, предназначенное для приема, регистрации и медицинской сортировки раненых и больных, оказания им неотложной медицинской помощи и подготовки к дальнейшей эвакуации;

· отделение специальной обработки, в котором производится полная санитарная обработка раненых и больных, имеющих заражения отравляющими, радиоактивными веществами или бактериальными (биологическими) средствами;

· операционно-перевязочное отделение, которое предназначе­но для оказания раненым квалифицированной хирургической по­мощи, включая комплекс реанимационных и противошоковых ме­роприятий;

· госпитальное отделение, предназначенное для временной госпитализации нетранспортабельных раненых и больных, их лечения и профилактики осложнений, оказания квалифицированной медицинской помощи больным, подготовки к дальнейшей эвакуациираненых и больных, проведения клинических анализов, временной изоляции и лечения инфекционных больных;

· отделение медицинского снабжения;

· подразделения обеспечения и обслуживания.

27. Общие понятия о санитарных потерях. Лечебно – эвакуационные, санитарно – гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Все потери в личном составе, понесенные соединением (частью) во время боевых действий, носят название общих потерь. Они подразделяются на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относят потери убитыми, пропавшими без вести и попав­шими в плен. Под санитарными потерями принято понимать лиц, по состоянию здоровья утративших боеспособность или трудоспо­собность не менее чем на одни сутки и поступивших в медицин­ские подразделения, части и учреждения.

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), санитарные потери подразделяются на бое­вые (раненые) и не боевые (больные). К раненым относятся лица, пострадавшие от воздействия боевых средств противника, а также обмороженные. К больным относятся военнослужащие, нарушение здоровья которых не связано с воздействием боевых средств про­тивника.

Величина санитарных потерь является одним из факторов, существенно влияющих на организацию медицинского обеспечения в соединениях и частях. Объем медицинской помощи в медицин­ских частях и подразделениях, потребность в силах и средствах для сбора и эвакуации раненых и больных и их лечения находятся в прямой зависимости от количества санитарных потерь.

На величину санитарных потерь оказывают влияние многочис­ленные факторы, важнейшими из которых являются:

задачи соеди­нений и частей,

характер боевых действий,

соотношение сил и средств воюющих сторон,

свойства используемых видов оружия и масштабы их применения,

моральное состояние личного состава,

характер местности, степень ее инженерного оборудования и т. д. В связи с этим величина санитарных потерь подвержена значи­тельным колебаниям.

Лечебно-эвакуационные мероприятия

Основу лечебно-эвакуационных мероприятий составляет система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначе­нию. Ее сущность заключается в своевременном проведении после­довательных и преемственных лечебных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в те медицинские части и учреждения, где им будет оказана наиболее эффективная медицинская помощь и осу­ществлено необходимое лечение. Успешное выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:

· своевременным розыс­ком, оказанием первой медицинской помощи, сбором и вывозом раненых с поля боя;

· максимально возможным приближением ме­дицинских подразделений и частей к районам (очагам) наиболь­ших санитарных потерь в целях своевременного оказания раненым и больным установленного объема медицинской помощи;

· подготовкой к эвакуации и эвакуацией раненых и больных по назначению.

Медицинская помощь раненым и больным (кроме первой и врачебной) и их лечение осуществляются в медицинских подразделениях, частях и в лечебных учреждениях, развертываемых на путях эвакуации и эшелонированных по глубине в определен­ной последовательности. Эти медицинские подразделения, части и лечебные учреждения называются этапами медицинской эвакуации. К ним относятся: медицинские пункты полков и бригад, медицин­ские роты бригад и отдельные медицинские батальоны (роты) дивизий, отдельные медицинские отряды армии (фронта), госпитальные базы фронта, госпитальные базы Центра.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определен­ные лечебно-профилактические мероприятия, свойственные ему и составляющие в совокупности объем медицинской помощи. Этот объем, а также категории раненых и больных, подлежащих оставлению в медицинских частях (подразделениях) до полного излечения, устанавливаются вышестоящим начальником медицин­ской службы. В случаях, не терпящих отлагательства, объем ме­дицинской помощи может быть сокращен по решению командира медицинской части (подразделения) с немедленным докладом об этом непосредственному начальнику.

В процессе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи:

· первой медицинской помощи,

· доврачебной (фельдшерской) помощи,

· первой врачебной помощи,

· квалифицированной медицин­ской помощи,

· специализированной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте ранения или в ближайших укрытиях самими военнослужа­щими в порядке само- и взаимопомощи, стрелками-санитарами и санитарными инструкторами подразделений, а также личным составом, выделенным для проведения спасательных работ в оча­гах массового поражения. Ее цель состоит в том, чтобы посредством простейших пособий (наложение давящей повязки или кровоостанавливающего жгута, введение антидотов и др.) спасти жизнь
раненого, а также предупредить или уменьшить тяжелые последствия ранения и возникновение осложнений. Для оказания первой медицинской помощи используется табельное индивидуальное медицинское оснащение личного состава (аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный и противохимический пакеты), аптечки боевых и специальных машин, а также сумки медицинские войсковые санитарных инструкторов и санитаров.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшера­ми батальонов (дивизионов) на медицинских пунктах батальонов (дивизионов). Она дополняет мероприятия первой медицинской помощи и имеет своим основным назначением борьбу с угрожаю­щими жизни последствиями ранений, защиту раны от вторичного инфицирования и другие пособия. Для оказания доврачебной по­мощи используется табельное оснащение медицинских пунктов батальонов (дивизионов), а также медицинское оснащение лич­ного состава.

Первая врачебная помощь оказывается врачами общей квали­фикации на медицинских пунктах батальонов и дивизионов,возглавляемых врачами, на медицинских пунктах полков и бригад. Ее основной задачей является борьба с угрожающими жизни последствиями ранения (кровотечение, шок, асфиксия), преду­преждение развития инфекции в ране, борьба с судорогами, ока­зание неотложной помощи заболевшим и т. д. Для оказания пер­вой врачебной помощи имеется соответствующее медицинское имущество.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врача­ми-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и те­рапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в от­дельном медицинском батальоне дивизии и в медицинской роте бригады, а также в придаваемых соединениям отдельных меди­цинских отрядах армии (фронта) и в некоторых лечебных учреж­дениях фронта. Целью се является устранение тяжелых, угрожаю­щих жизни последствий ранений, их осложнений и создание благоприятных условий для последующего лечения. Для оказания квалифицированной медицинской помощи имеется соответствую­щее медицинское имущество и табельное оснащение.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий ха­рактер и оказывается соответствующими специалистами в госпи­тальных базах, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение.

Органической составной частью лечебно-эвакуацнонных меро­приятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицин­ской помощи раненым, и больным и их лечением, является меди­цинская эвакуация. Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Эвакуацию раненых и больных из подразделений, частей и соединений организует вышестоящий начальник медицинской службы. Она осуществляется, как правило, санитарными транс­портными средствами и выделяемыми для этого специально обо­рудованными транспортными средствами общего назначения. При необходимости (особенно в случаях угрозы выхода противника к развернутым медицинским подразделениям, частям и к очагам массовых санитарных потерь) для эвакуации раненых и больных по распоряжениям командиров боевых подразделений, частей и соединении выделяются личный состав, дополнительные транс­портные средства, а если потребует обстановка - и боевые ма­шины.

Инфекционные больные эвакуируются в изоляторы медицин­ских подразделений, частей и в инфекционные госпитали отдельно от других больных и раненых.

Сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя (из очага пораже­ния) осуществляется силами и средствами медицинского пункта батальона (дивизиона), отделениями сбора и эвакуации медицинского пункта полка, а также силами и средствами взвода сбора и эвакуации раненых отдельного медицинского батальона. Из мест сбора (укрытий) и медицин­ского пункта батальона (дивизиона) раненые и больные эвакуи­руются на медицинский пункт полка его санитарными транспорт­ными средствами и приданными на усиление санитарными автомо­билями отдельного медицинского батальона дивизии, а также транспортными средствами общего назначения полка. Из медицинских пунктов полков раненые и больные эвакуируются в отдельный медицинский батальон дивизии или отдельный медицинский отряд их санитарными транспортными средствами и автомобилями общего назначения дивизии.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся постоянно во всех соединениях, частях и подразделе­ниях. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпи­демических норм и правил является обязанностью всех команди­ров и начальников.

Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся с целью сохранения здоровья и боеспособности личного состава. При их выполнении на медицинскую службу возлагаются:

· медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;

· санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением войск, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием, обеспе­ченностью личного состава одеждой и средствами индивидуальной защиты, соблюдением правил личной и коллективной гигиены;

· участие в разведке водоисточников, экспертизе воды и продовольствия;

· контроль выполнения санитарно-гигиенических требований при захоронении павших в бою и умерших воинов;

· разработка предложений по предупреждению заболеваемости и улучшению санитарно-гигиенического состояния войск и районов их действий (расположения).

Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся во взаимо­действии с инженерной, продовольственной, ветеринарной и дру­гими службами дивизии (полка) путем согласования планов и совместного использования имеющихся сил и средств.

Объем и содержание санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в соединении (части), определяются его санитарно-гигиеническим состоянием. Оно оценивается на основании данных о здоровье и боеспособности личного состава частей (подразделе­ний), а также изучения карт, военных медико-географических справок, учета климатических и погодных условий, данных о радиационной, химической, бактериологической и санитарно-эпидемиологической обстановке, полученных от командования, химиче­ской и других служб, вышестоящих начальников, в результате проведения войсковой и медицинской разведки.

Санитарно-гигиеническое состояние соединения (части) может быть удовлетворительным и неудовлетворительным (в целом и по отдельным показателям).