Биологический террористический акт (биотерроризм) это применение БА непосредственно для преднамеренного скрытого заражения среды обитания человека (воздуха замкнутых пространств, местности с находящимися на ней объектами, растительностью, сельскохозяйственными культурами; воды в открытых водоемах или водопроводной сети, продовольствия, животных) или же путем совершения взрывов, создания условий для аварий на объектах биотехнологической промышленности, в микробиологических лабораториях, работающих с патогенными для человека и животных микроорганизмами, с элиминацией последних во внешнюю среду за пределы этих объектов (лабораторий).
БО это специальные боеприпасы (авиабомбы, боеголовки ракет, снаряды, мины) и боевые приборы, снаряженные биологическими агентами и продуктами их жизнедеятельности, предназначенные для поражения людей, животных, сельскохозяйственных растений. По биологической природе БА подразделяются на следующие классы: бактерии, риккетсии, вирусы, грибы, а также бактериальные и растительные токсины.
Для поражения людей предназначены следующие БА:
возбудители бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, мелиоидоз, бруцеллез, легионеллез;
возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка;
возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагические лихорадки Марбург, Эбола, Ласса, боливийская, Конго-крымская; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), венесуэльский энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, японский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт;
возбудители микозов – кокцидиомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза;
токсины бактериального и растительного происхождения: ботулинические токсины, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковый, энтеротоксины, нейротоксины, рицин и др.
Для поражения животных используются возбудители заболеваний, опасных для человека (сибирская язва, сап), и возбудители, которые поражают исключительно животных, а для человека не опасны или вызывают у него легкие формы заболевания (чума крупного рогатого скота, чума свиней, птиц; оспа овец и др.).
Для поражения сельскохозяйственных растений применяются возбудители ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля, грибкового заболевания риса – пирикуляриоза, а также насекомые: колорадский жук (вредитель картофеля, томатов, капусты, баклажан), саранча, гесенская муха, личинки которой питаются молодыми всходами озимых зерновых культур.
Для повреждения защитных объектов, средств коммуникаций, техники и других материально-технических средств применяются: плесневые грибы Aspergillus и бактерии рода Mucobacterium – для повреждения изоляционных материалов, радиоэлектронного оборудования; рода Clodosporium, Penicillium, Mucor Pseudomonas – горюче-смазочных материалов; железо-, серобактерии – для ускорения коррозии металлов и сплавов.
БА, предназначенные для поражения людей, подразделяются на группы по следующим критериям:
длительность инкубационного периода:
- быстродействующие – вызывающие появление первых пораженных в течение первых суток после заражения (ботулинический токсин и другие токсины);
- замедленного действия – вызывающие поражения на 2-5-е сутки (возбудители чумы, сибирской язвы, туляремии, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, сапа, мелиоидоза);
- отсроченного действия – вызывающие появление первых пораженных спустя 5 суток и более от момента заражения (возбудители бруцеллеза, эпидемического сыпного тифа, натуральной оспы, Ку-лихорадки, геморрагических лихорадок).
тяжесть поражения:
- смертельные (при заражении возникают тяжелые поражения, часто заканчивающиеся летальным исходом: возбудители чумы, сибирской язвы, желтой лихорадки, натуральной оспы, сыпного тифа, ботулинический токсин);
- временно выводящие из строя (при заражении возникает временная, иногда длительная, потеря боеспособности со смертностью не более 1-5%: возбудители венесуэльского энцефаломиелита лошадей, Ку-лихорадки, бру-целлеза, сапа, мелиоидоза и др.; стафилококковый энтеротоксин).
способность к массовому распространению (эпидемическая опасность):
- приводящие к развитию контагиозных заболеваний (возбудители чумы, натуральной оспы и некоторых геморрагических лихорадок);
- приводящие к развитию неконтагиозных заболеваний (ботулинический и другие токсины, возбудители туляремии, сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, сибирской язвы, Ку-лихорадки). В районах, где отсутствуют специфические переносчики, неконтагиозными следует считать возбудителей желтой лихорадки, сыпного тифа, венесуэльского энцефаломиелита лошадей.
устойчивость во внешней среде:
- малоустойчивые (1-3 часа) – возбудители чумы, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, ботулотоксины;
- относительно устойчивые (до 24 часов) – возбудители сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, туляремии, сыпного тифа, натуральной оспы;
- высокоустойчивые (свыше 24 часов) – возбудители сибирской язвы, Ку-лихорадки.
БА используются в виде специально приготовленных биологических рецептур. Каждая биологическая рецептура состоит из 3 компонентов: биологический агент, питательная среда, на которой был выращен БА, или ее остатки, и стабилизирующая добавка (аминокислоты, сахара, полипептиды и др.). Биологические рецептуры могут быть жидкими и порошкообразными. Порошкообразная рецептура более устойчива при хранении, а жидкая достаточно хорошо сохраняет свои свойства при боевом применении.
БО обладает особенностями поражающего действия, отличающими его от других видов ОМП:
- избирательность поражения;
- варьирование поражающего действия (возможность выбора боевого эффекта путем использования различных БА);
- дешевизна и доступность;
- высокая боевая эффективность при незначительных заражающих дозах;
- способность вызывать массовые инфекционные заболевания или интоксикации незащищенных людей на территориях, значительно превышающих площади поражения другими видами ОМП;
- наличие скрытого (инкубационного) периода;
- продолжительность поражающего действия;
- высокая проникающая способность БА;
- невозможность обнаружения органами чувств;
- длительность специфической индикации БА и сложность диагностики поражений в случае применения комбинированных биологических рецептур;
- психологическое воздействие на людей;
- возможность экологических последствий.
Способы применения БО:
1. Аэрозольный – распыление биологического аэрозоля, заражающего приземный слой воздуха;
2. Трансмиссивный – использование инфицированных кровососущих членистоногих;
3. Диверсионный – скрытое преднамеренное заражение внешней среды, замкнутых пространств, воздуха, воды, продовольствия (фуража) с помощью различного диверсионного снаряжения.
В зависимости от способа применения БО очагом (районом) биологического заражения (ОБЗ) считается:
- при применении аэрозоля – территория с приземным слоем атмосферы, содержащим биологический аэрозоль в поражающих концентрациях, а также находящиеся на этой территории военнослужащие, население, объекты экономики, другие объекты и элементы природной среды, подвергшиеся непосредственному воздействию БА.
- при использовании зараженных переносчиков – район их распространения;
- при диверсионном применении – объект диверсии.
Недостатком аэрозольного способа применения БО является зависимость аэрозоля от метеорологических факторов. Устойчивость биологического аэрозоля определяется законами физики и биологическими закономерностями. Вследствие этого выделяют понятия «физический и биологический распад аэрозоля». Под физическим распадом аэрозоля понимают снижение количества взвешенных в воздухе частиц, т.е. уменьшение их концентрации в единице объема. К факторам физического распада относятся оседание частиц из аэрозольного облака, их коагуляция, рельеф местности, воздействие на аэрозоль ветра и осадков. Одним из основных элементов, влияющих на эволюцию аэрозольного облака, является вертикальная устойчивость приземного слоя воздуха. Она определяется метеорологическими факторами, в первую очередь, температурным градиентом, т. е. разницей температуры воздуха на определенных высотах. Выделяют три степени устойчивости приземного слоя воздуха (табл. 3).
Таблица 3.
Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного
слоя воздуха.
| Степень вертикальной устойчивости воздуха | Температурный градиент | Восходящие токи воздуха | Время суток и погода, наиболее характерные для данной степени вертикальной устойчивости воздуха | Условия приме-нения БО при данной степени вертикальной ус-тойчивости воздуха |
| Инверсия | <0°С | − | Ночь ясная малооблачная. Утро раннее. | Наиболее приемлемые. |
| Изотермия | от −0,2°С до +0,2°С (↕) | ± | Ночь облачная. День облачный. Утро в течение 1 часа после восхода солнца. Вечер в течение 1 часа после захода солнца. | Умеренно приемлемые. |
| Конвекция | >0°С | +++ | День ясный, малооблачный. | Мало приемлемые. |
Биологический распад предполагает снижение жизнеспособности или вирулентности содержащихся в аэрозоле БА. Факторы биологического распада аэрозоля: солнечная радиация, температура и влажность воздуха, а также «возраст» аэрозоля (длительность его пребывания в воздухе).
Таким образом, наиболее оптимальными условиями для применения БО являются:
а) скорость ветра 5-18 км/ч. (1,5-5 м/сек.);
б) отсутствие солнечной радиации и осадков (ночь или пасмурно);
в) температура воздуха от –15 до +10°С (оптимальная – 0° + 6-8°С);
г) относительная влажность воздуха 50-85%;
д) состояние приземного слоя атмосферы: инверсия, возможна изотермия.
Биологическая защита (БЗ) как составная часть системы защиты военнослужащих от ОМП является элементом боевого обеспечения. БЗ осуществляется во всех подразделениях, частях, соединениях и объединениях постоянно, в любых условиях их деятельности.
БЗ войск – это комплекс оперативно-тактических и специальных мероприятий, осуществляемых с целью максимального ослабления поражающего действия БО на войска и объекты тыла, сохранения боеспособности войск и обеспечения успешного выполнения поставленных им задач.
Оперативно-тактические мероприятия являются общими при защите от ядерного, химического оружия и БО. Применительно к БЗ они включают:
- своевременное выявление подготовки эвентуального противника к применению БО;
- рассредоточение войск и периодическую смену районов дислокации, подготовку путей для маневра;
- использование защитных и маскирующих свойств местности;
- инженерное оборудование занимаемых районов и позиций;
- оповещение о непосредственной угрозе и начале применения БО;
- выявление масштабов и последствий применение БО;
- обеспечение безопасности и защиты военнослужащих при действиях в ОБЗ;
- ликвидацию последствий применения БО.
Перечень специальных мероприятий включает:
- биологическую разведку, оценку и прогнозирование биологической обстановки;
- СЭР и оценку санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и районах боевых действий;
- специальную обработку войск и дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия;
- ЭП и иммунопрофилактику;
- изоляционные мероприятия (обсервация, карантин);
- санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- ветеринарно-санитарные мероприятия;
- лечебно-эвакуационные мероприятия.
Общее руководство организацией БЗ осуществляет командир (командующий). Воинские части проводят мероприятия БЗ своими силами и средствами. При необходимости оперативные командования выделяют дополнительные силы и средства для усиления воинских частей на период ликвидации ими последствий применения БО. Специальные мероприятия проводят служба РХБЗ, медицинская, инженерная, продовольственная, вещевая, ветеринарно-санитарная службы.
Весь комплекс мероприятий по БЗ войск, проводимой медицинской службой делят на 4 группы:
1. Мероприятия, проводимые постоянно:
- специальная подготовка личного состава медицинской службы по вопросам БЗ;
- подготовка подразделений, частей и учреждений медицинской службы к работе в условиях применения БО;
- отработка документов по организации работы частей и учреждений медицинской службы в условиях применения БО;
- создание резерва средств медицинского имущества для проведения мероприятий по ликвидации последствий применения БО;
- иммунопрофилактика личному составу войск;
- поддержание благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках.
2. Мероприятия, проводимые в период угрозы биологического нападения:
- обеспечение работы этапов медицинской эвакуации в СПЭР;
- готовность к приему и лечению в ОМедО раненых и больных, поступающих из ОБЗ, при временном прекращении дальнейшей эвакуации;
- готовность лабораторий к проведению специфической индикации БА;
- обеспечение медицинскими средствами защиты от БО;
- создание запасов (порядок использования при массовых санитарных потерях) медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи раненым и больным, поступающим из ОБЗ, проведения специфической индикации и лабораторной диагностики поражений БА, средств дезинфекции, а также обменного фонда обмундирования и белья для ЭМЭ;
- выявление возможности биологического нападения (получение разведывательных данных, организация и проведение СЭР, санитарно-эпидемио-логического наблюдения, участие в проведении биологической разведки;
- ЭП, а при необходимости вакцинация по схеме военного времени;
- контроль защиты воды, продовольствия, материально-технических средств от заражения БА;
- усиление мероприятий по поддержанию благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки.
3. Мероприятия, проводимые в период применения БО:
- оповещение о начале биологического нападения;
- использование индивидуальных (изолирующие и фильтрующие противогазы, средства защиты кожи) и коллективных (специально оборудованные военная техника и фортификационные сооружения, убежища, подготовленные в инженерном отношении подвалы и помещения) средств защиты;
- меры (если они не были приняты заранее) по защите воды, продовольствия, материально-технических средств от заражения БА.
4. Мероприятия, проводимые в период ликвидации последствий биологического нападения:
- специальная обработка войск (дезинфекция, дезинсекция местности, дорог и сооружений, обмундирования, средств защиты, вооружения и боевой техники, санитарная обработка личного состава);
- ЭП и вакцинация (ревакцинация);
- ограничительные мероприятия;
- изоляционные и лечебно-эвакуационные мероприятия;
- специфическая индикация БА.
Одним из важных мероприятий в системе БЗ войск является биологическая разведка (БР).
БР – это комплекс мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб с целью сбора всех видов информации о подготовке и применении БО, включая установление факта и определение вида использованных биологических поражающих агентов, а также оповещение о биологическом заражении.
Организация БР возлагается на соответствующий штаб, с привлечением служб РХБЗ, медицинской и других служб.
Основные задачи БР:
- обнаружение факта применения БО;
- отбор проб для лабораторного исследования;
- установление средств, способа применения БО и вида БА, границ ОБЗ для оценки и прогнозирования биологической обстановки.
Важнейшими этапами БР являются:
- выявление намерений применения БО;
- проведение неспецифической индикации в целях установления факта применения БО;
- отбор и доставка проб в лаборатории медицинской и ветеринарно-санитарной служб;
- проведение специфической индикации БА.
Обнаружение факта и способа применения БО производится наблюдательными постами (пунктами) всех родов войск, специальных войск, подразделениями наземной и воздушной разведки, подразделениями войск.
Данные о факте применения БО немедленно передаются в вышестоящий штаб, осуществляющий оповещение войск.
Индикация БА подразделяется на неспецифическую и специфическую. Неспецифическая индикация проводится с целью своевременного установления факта применения БО.
Специфическая индикация – комплекс специальных мероприятий, проводимых медицинской и ветеринарно-санитарной службами для подтверждения факта применения БО и определения вида, особых свойств (устойчивость к лекарственным препаратам и др.) примененных БА. В первую очередь исследованию подлежат:
- пробы воздуха;
- осколки и содержимое биологических боеприпасов;
- смывы из носоглотки людей, оказавшихся без защиты в зоне прохождения аэрозольного облака;
- материалы от внезапно заболевших людей (животных).
Основу специфической индикации БА составляют методы микробиологического экспресс-анализа, проводимого по единой схеме, предусматривающей 2 взаимодополняющих этапа исследования:
- анализ нативных материалов проб из ОБЗ с помощью экспресс-методов (различные модификации иммуноферментного анализа, полимеразная цепная реакция и реакция непрямой гемагглютинации);
- исследование нативных материалов проб из ОБЗ с помощью экспресс-методов после их предварительного биологического обогащения.
Специфическая индикация проводится по сокращенной (в течение 4-6 часов) и расширенной (72 часа) схемам.
Для оценки биологической обстановки используют данные:
- результатов неспецифической и специфической индикации БА;
- о метеорологических условиях и топографических особенностях района;
- о численности личного состава (населения), степени его защищенности техническими и медицинскими средствами защиты.
Оценка биологической обстановки включает:
- определение границ ОБЗ и распределение их по зонам с различными уровнями заражающей дозы;
- расчет величины и структуры возможных санитарных потерь;
- прогноз последствий применения БО;
- определение содержания, объема и сроков проведения мероприятий по ликвидации последствий применения БО.
Оперативный расчет санитарных потерь населения при использовании биологических средств поражения можно провести по следующей формуле:
Сn = К х И х (1 – Н) х (1 – Р) х Е, где:
Сn – санитарные потери населения, чел.;
К – численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;
И – контагиозный индекс;
Н – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина К определяется в зависимости от установленной инфекционной нозологической формы в эпидемическом очаге. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях (I-я группа патогенности) 30-50% лиц, оказавшихся в зоне воздействия поражающих факторов биологического террористического акта, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях (II-III-я группы патогенности) количество зараженных людей может составить10-15% от общей численности населения.
Контагиозный индекс И – это численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным).
Коэффициент неспецифической защиты Н зависит от своевременного проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной подготовке по санитарно-противоэпидеми-ческим вопросам 0,9; при хорошей – 0,7; удовлетворительной – 0,5; при неудовлетворительной – 0,2. В зоне катастрофы биологически опасного объекта (биологического террористического акта) коэффициент Н в любом случае будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты Р учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики Е соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Если ЭП не проводилась, коэффициент равен 1,0.
В табл. 4 представлены значения отдельных индексов, упоминаемых в выше приведенной формуле, для ряда опасных инфекций и ООИ.
В ВС и транспортных войсках Республики Беларусь определен порядок организации и функционирования системы выявления и оценки масштабов и последствий аварий на радиационно, химически и биологически опасных объектах в результате применения ОМП.
Таблица 4.
Значения индекса контагиозности, коэффициента специфической защиты и коэффициента экстренной профилактики для опасных инфекций и ООИ.
| Наименование инфекции | И (индекс контагиозности) | Р (коэффициент специфической профилактики) | Е (коэффициент экстренной профилактики) |
| Чума легочная | 0,8 | 0,5 | 0,5 |
| Вирусные геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола) | 0,7 | ||
| Холера | 0,6 | 0,5 | 0,2 |
| Мелиоидоз | 0,6 | 0,75 | |
| Туляремия | 0,5 | 0.55 | 0,5 |
| Сибирская язва (генерализованная форма) | 0,4 | 0,5 | 0,5 |
| Лихорадка Ку | 0,5 | 0,55 | 0,5 |
| Клещевой энцефалит | 0,5 | 0,8 | 0,6 |
| Сыпной тиф | 0,5 | 0,55 | 0,6 |
| Вирусный гепатит А | 0,4 | 0,55 | 0,4 |
| Брюшной тиф | 0,4 | 0,5 | 0,4 |
| Менингококковая инфекция | 0,2 | 0,55 | 0,5 |
| Бруцеллез | 0,2 | 0,75 | 0,75 |
При обсуждении мероприятий по специальной обработке и дезинфекции в ОБЗ следует обратить внимание на их специфику, которая определяется огромной величиной площади заражения территории при применении БО. Поэтому для дезинфекции техники, вооружения, санитарной обработки военнослужащих привлекаются все возможные силы и средства частей и служб обеспечения. Специальная обработка в ОБЗ может быть частичной и полной. Частичную специальную обработку организует командир подразделения и проводит личный состав в ходе выполнения боевой задачи в целях обеспечения возможности выполнения функциональных обязанностей без средств индивидуальной защиты кожи изолирующего типа (защитных плащей), а также обеспечения входа личного состава в объекты техники, автоперевязочные, автолаборатории и герметизируемые сооружения. Она включает дезинфекцию открытых участков кожи (лица, шеи, рук) человека.
Полная специальная обработка проводится по команде командира части после выполнения боевой задачи, выхода подразделений из боя и при выводе военнослужащих из ОБЗ. Задача медицинской службы заключается в организации полной санитарной обработки раненых и больных, полной дезинфекции санитарного транспорта, а также в контроле качества дезинфекции, санитарной обработки и обеззараживания воды. Полная специальная обработка войск проводится в занимаемых районах, на маршрутах их движения, а также в районах специальной обработки, которые назначаются по возможности на незараженной местности. Она включает проведение в полном объеме дезинфекции вооружения и военной техники, боеприпасов, всех видов материальных средств, а при необходимости санитарную обработку.
Основные табельные средства, предназначенные для проведения специальной обработки:
- дезинфицирующие растворы;
- комплект для дегазации оружия и обмундирования;
- индивидуальный комплект для специальной обработки автотракторной техники;
- автомобильный комплект специальной обработки военной техники;
- дегазационный комплект;
- комплект дезактивации, дегазации и дезинфекции вооружения и военной техники;
- автомобильная разливочная станция (рис. 3);
- автомобильный дегазационно-дезактивационный комплект;
- тепловая машина для специальной обработки военной техники (рис. 4);
- дезинфекционно-душевая техника;
- комплект В-5 (дезинфекция);
- комплект санитарной обработки личного состава.
Рис. 3. Авторазливочная станция. Рис. 4. Тепловая машина для спецобработки.
В системе санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения БО, важное место занимают ограничительные мероприятия (обсервация и карантин).
Обсервация в зоне поражения при биологическом террористическом акте вводится решением территориальной КЧС при установлении факта применения в качестве БА возбудителей неконтагиозных инфекций, а также на территориях с неблагополучной или чрезвычайной санитарно-эпидемиологической обстановкой и появлении единичных случаев контагиозных инфекций (за исключением особо опасных).
Ограничительные мероприятия в войсках должны обеспечить условия для быстрейшей ликвидации последствий применения БО. Сразу после установления факта применения БА в воинской части, оказавшейся в ОБЗ, вводится режим обсервации. Очаг обозначается для ограничения въезда, выезда и транзитного проезда; контакт между воинскими частями также ограничивается. При получении результатов специфической индикации дальнейшие действия зависят от вида и свойств примененных БА: а) если инфекция неконтагиозная, – режим обсервации продолжается до проведения полной санитарной обработки; б) если обнаружены возбудители ООИ, то совместно с командованием решается вопрос о введении карантина.
Карантин в ОБЗ вводится при подозрении на применение при биологическом террористическом акте в качестве БА возбудителей ООИ или при взрыве в результате террористического акта на биологически опасном объекте, в результате которого возможен выброс во внешнюю среду возбудителей ООИ, а также при появлении в ОБЗ среди военнослужащих (сотрудников биологически опасного объекта) больных или подозрительных на заболевание ООИ, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.
Экстренная профилактика в ОБЗ подразделяется на общую и специальную. Общую ЭП проводят всему личному составу частей и соединений немедленно после установления факта применения БО с использованием антибиотиков широкого спектра действия из АИ (в АИ содержатся два пенала с антибиотиками по 6 табл.). Продолжительность курса общей ЭП определяется временем, необходимым для выделения, идентификации и определения чувствительности БС к антибиотикам, а при отсутствии таких данных общую ЭП проводят не менее 5 суток (табл. 5).
Специальную ЭП проводят всему личному составу после установления вида примененного возбудителя. При наличии сведений о возможной угрозе применения БО целесообразно использовать иммунобиологические лекарственные средства, обеспечивающие выработку иммунитета в относительно короткие сроки (2-3 недели). В зависимости от природы БА продолжительность курса специальной ЭП может составлять до 10-12 суток. Возможно сочетание применения средств ЭП и иммунопрофилактики:
- одновременно с началом курса ЭП разрешается вакцинация (ревакцинация) против ботулизма, натуральной оспы, сыпного тифа, холеры;
- через 2 дня после окончания ЭП проводится вакцинация против чумы, туляремии, Ку-лихорадки, сибирской язвы;
- через 14 дней после окончания ЭП проводится вакцинация против бруцеллеза (при отрицательных результатах серологических реакций).
Массовая вакцинация военнослужащих может быть проведена с помощью безыгольного инъектора.
Таблица 5.
Схемы общей экстренной профилактики.
| Препарат | Способ приме-нения | Разовая доза, г | Кратность применения | Средняя доза на курс профилактики, г | Продолжи-тельность приема, сут. |
| Доксициклин* | Внутрь | 0,2 | 1,0 | ||
| Тетрациклин** | -“- | 0,5 | 7,5 | ||
| Рифампицин** | -“- | 0,6 | 6,0 | ||
| Пефлоксацин** | -“- | 0,4 | 4,0 | ||
| Сульфамонотоксин/триметоприм | -“- | 0,1/0,4 | 1,0/4,0 |
* Основное средство общей ЭП. ** Резервное средство общей ЭП.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения БО имеет особенности, которые определяются:
- возможностью появления массовых санитарных потерь в относительно короткие сроки (от нескольких часов до нескольких суток);
- сложностью диагностики возникающих поражений, обусловленной возможностью применения неизвестных возбудителей или комбинированных биологических рецептур, а также необычными путями заражения и большими инфицирующими дозами БА;
- увеличением числа тяжелых поражений, требующих оказания медицинской помощи по жизненным показаниям;
- возможностью поражений БА в сочетании с ранениями, ожогами, поражениями ионизирующим излучением и отравляющими веществами;
- необходимостью проведения ограничительных мероприятий на ЭМЭ.
Основными задачами медицинской службы являются:
- организация медицинской помощи пораженным БА или раненым, больным и пораженным другими видами ОМП, оказавшимся в ОБЗ;
- недопущение внутрибольничных инфекций и защита медицинского состава МП, ОМедО и других медицинских организаций от заражения при уходе за ранеными и больными;
- предупреждение заноса инфекционных заболеваний из МП, ОМедО и других медицинских организаций в войска и выноса инфекции в ходе медицинской эвакуации.
Медицинская помощь пораженным БА, раненым и больным организуется на этапах медицинской эвакуации, работающих в СПЭР.
Введение СПЭР на ЭМЭ предусматривает осуществление комплекса режимных правил и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний среди раненых, больных, пораженных, а также среди медицинского состава данного этапа, и предотвращение заноса инфекции на последующие ЭМЭ, в войска и тыл страны.
На медицинском пункте СПЭР предусматривает:
- перестройку работы МП с учетом раздельного осуществления всех необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении двух потоков: 1) пораженные БА, а также раненые и больные с подозрением на поражение БА; 2) раненые и больные без признаков поражения БА, подвергавшиеся риску заражения;
- медицинскую сортировку всех поступающих с выделением указанных двух потоков, частичную санитарную обработку всех поступивших;
- дезинфекцию транспорта, доставившего пораженных БА, раненых и больных из очагов, а также носилок и другого санитарно-хозяйственного имущества, находящегося на транспортных средствах;
- увеличение емкости изоляторов для пораженных БА, а также раненых и больных с подозрением на поражение БА;
- использование больными с признаками поражения органов дыхания простейших ватно-марлевых респираторов;
- проведение (продолжение) ЭП всем поступившим, а также медицинскому персоналу;
- использование медицинским персоналом защитной одежды, соблюдение им установленного режима поведения, а также других мер безопасности, исключающих его заражение или распространение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе;
- запись в первичной медицинской карточке сведений о времени и месте поражения в очаге, проведенной санитарной обработке и времени проведения ЭП с оставлением полосы черного цвета – «изоляция» (рис. 5);
- раздельную эвакуацию пораженных БА (подозрительных на поражение) и раненых и больных, не имеющих признаков поражения БА.
Рис. 5 Первичная медицинская карточка.
В ОМедО СПЭР, кроме того, предусматривает:
- развертывание изоляционного отделения и перераспределение личного состава и имущества по функциональным подразделениям;
- временное, на 2-3 суток (до установления вида БА или клинико-микробиологического диагноза поражения), прекращение выписки и эвакуации за пределы ОМедО;
- размещение и оказание медицинской помощи пораженным БА и лицам с подозрением на поражение БА в изоляционном отделении, остальным раненым и больным – в других функциональных подразделениях;
- активное раннее выявление пораженных БА среди раненых, больных и медицинского персонала, их перевод в изоляционное отделение, а также проведение необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- проведение полной санитарной обработки всем поступающим раненым и больным;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции во всех функциональных подразделениях.
Общая задача всех основных медицинских мероприятий – предупредить поражение военнослужащих, максимально ослабить поражающее действие БО и оказать необходимую помощь пострадавшим подразделениям. Все эти мероприятия, взаимно дополняя и усиливая друг друга, обеспечивают высокую степень защищенности военнослужащих воинских подразделений и сохранение их боеспособности в условиях применения БО.
Самостоятельная работа
1. Изучить классификации и особенности поражающего действия БО.
2. Изучить правила отбора проб для проведения индикации и содержание документов для проб, направляемых в лабораторию.
3. Изучить методику расчета санитарных потерь при террористическом акте с применением БА.
4. Решить ситуационные задачи.
Литература для самостоятельной подготовки
1. Мельниченко, П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов. М.: Медицина, 2006. – 400 с.
2. Инструкция о порядке медицинского обеспечения ВС РБ. Приказ МО РБ от 15 марта 2004 г. № 10. – 144 с.
3. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29.07.2003г. №79. Об утверждении и введении в действие Инструкции «Основные принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов».
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. 2
Тематический план практических занятий. 3
Система противоэпидемической защиты войск. Противоэпидемические мероприятия. 3
Основы организации и содержание мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинской части. 7
Организация и содержание мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинском коллективе. 12
Основы организации и содержание мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима и строгого противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации. 17
Основы организации и содержание противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага. 29
Основы биологической защиты войск и этапов медицинской эвакуации. 37
Контрольные вопросы.. 47
