Питание детей первых месяцев жизни

В первые 4-6 месяцев жизни ребенка наилучшим питанием является грудное молоко, полноценное в питательном отноше­нии и содержащее компоненты, необходимые для развития: груд­ное молоко — информационная смесь, модификатор генетической программы развития.

Первое прикладывание к груди проводится в первые 30 ми­нут — 1 час после родов и поддерживается круглосуточным пребыванием матери и ребенка в одной палате. При каждом корм­лении ребенка следует прикладывать к одной груди, оставшееся молоко сцеживать. Если ребенок высосал мало, его следует до­кормить с ложечки сцеженным молоком. Продолжительность кормления не должна превышать 20-30 минут.

Режим питания детей первых месяцев жизни зависит от их возраста и функциональной зрелости. Между кормлениями со­блюдается интервал в 3-3,5 часа, ночной перерыв — 6-6,5 часа. Надо стремиться к сохранению режима питания как основы для правильного биоритма работы пищеварительных желез. Однако, если ребенок слабый, при неустановившейся лактации возмож­ны отступления от временного графика в соответствии с по­требностями младенца, лактационными возможностями матери. Не рекомендуется при голодном плаче ребенка успокаивать его пустышками и сосками.

Суточный объем пищи ребенка от 10 дней до 2 месяцев ра­вен 1 /5 массы тела (600-900 мл), от 2 до 4 месяцев — 1 /б (800-1000 мл), от 4 до 6 месяцев — 1 /7, от 6 до 9 месяцев —1/8, к концу года —1/8-1/9 часть массы тела. Ориентировочно на­значенный объем пищи уточняется с учетом аппетита ребенка и фактического потребления пищи. Не рекомендуется объем пи­тания превышать за 1000 мл. Первые 3 месяца жизни должны быть молочными!

Соки вводятся не ранее 3 месяцев жизни, так как в 57% случаев введенные на 1-2 месяце они вызывают аллергию, в 22% — дисбактериоз, при этом снижается обеспеченность мла­денцев железом. Целесообразно использовать для детского пи­тания специализированные консервированные соки промыш­ленного производства. Только в этом случае можно обеспечить экологическую и санитарно-гигиеническую безопасность. Пос­ледовательность введения соков такова: яблочный, сливовый, абрикосовый, персиковый, малиновый, вишневый, морковный, све­кольный, черносмородиновый.

Кислые и терпкие соки следует разводить кипяченой водой.

Начиная введение соков с 1 /2 чайной ложки, доводят его в течение недели до 30 мл, а затем до 50 мл после еды.

Апельсиновый, мандариновый, клубничный соки не давать ра­нее 6-7 месяцев.

Введение соков начинать с одного вида, только после 6-7 месяцев можно вводить соки из смешанных фруктов.

Фруктовые пюре рекомендуются после назначения соков, то есть с 3,5-4 месяцев. Яблочное, абрикосовое, из бананов, морко­ви, чернослива — с 1 /2 чайной ложки, постепенно увеличивая до 30-50 г, к концу года — до 100 г.

Зеленые бананы содержат слишком много крахмала, поэтому ребенку можно давать или совсем спелые бананы, или вареные (варить 1-2 минуты в кипящей воде).

С 5-5,5 месяцев в рацион ребенка можно вводить прикорм. В качестве 1-го прикорма предпочтительно овощное пюре.

В тех случаях, когда ребенок плохо прибавляет в весе, можно ввести молочную кашу. Введение овощного прикорма начинают с одного вида овощей (картофель, кабачки), постепенно расширяя ассортимент за счет цветной капусты, тыквы, белокачанной капу­сты, репы, моркови, томатов, зеленого горошка.

Правила введения прикорма:

— ребенок должен быть здоров;

— прикорм вводится с ложки, до кормления грудью, начиная с 5-10 г, прибавляя ежедневно продукт с тем, чтобы довести до необходимого объема в течение 7-10 дней;

— ни в коем случае нельзя вводить 2 прикорма одновременно;

— по своей консистенции блюда прикорма должны быть го­могенными и не вызывать затруднений при глотании. С возрас­том следует переходить к более густой, а позднее и плотной пище.

Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, наи­более удобным является введение прикорма в 14 часов.

Злаковый прикорм вводится в 6 месяцев как 2-й прикорм. Наиболее удобны сухие инстантные смеси, для приготовления которых нужно только смешать сухой порошок с теплой кипя­ченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов яв­ляется гарантированный состав, безопасность и обогащение ос­новными витаминами, кальцием и железом.

В качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку и сухие каши «Колосок», «Ядрышко».

По мере привыкания ребенка ко 2-му прикорму можно гото­вить каши из смеси различных круп. При паратрофии, рахите, аллергии к белкам молока кашу рекомендуется варить на овощ­ном или фруктовом отваре (капустном, морковном, абрикосовом, яблочном). Полезно готовить сочетанные блюда из овощей и круп, «розовую кашу» с добавлением тушеной протертой моркови, тыквы, разваренной кураги.

Для приготовления каш можно использовать злаковые про­дукты отечественного производства. К ним относятся: сухая мука для детского питания (манная, рисовая, овсяная), сухие молочные каши (манная, рисовая, гречневая), сухие витаминизированные каши «Малышка», «Колобок», «Крупинка». Целесообразно исполь­зовать импортные сухие каши «Фриксокрем» (Голландия, фирма «Нустриция»), пшеничные молочные каши с бананами и другими фруктами (Швейцария, фирма «Нестле» и фирма «Хайнц»).

В 5,5 месяцев в овощное пюре и кашу добавляют сливочное масло — по 2 г в каждое блюдо (4 г/сутки).

Творог назначается с 5-6 месяцев, его можно смешивать с греч­невой, рисовой кашей, увеличивая тем самым дотацию белка.

Использование творога с кефиром представляет большую нагрузку на почки.

Желток вводится с 6 месяцев жизни. Более раннее его назна­чение нередко приводит к аллергии.

Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 месяцев, начиная с мясного пюре, с 5-10 г до 50 г к 8 месяцам, до 70 г к 1 году, которое с 9 месяцев заменяется фрикадельками, а с 10-11 месяцев — паровыми котлетами. Мясное пюре и фрикадель­ки вводятся с мясным бульоном или овощным супом.

С 8-9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса мож­но рекомендовать морскую рыбу.

Детям с аллергией вводится осторожно мясо — говядина, при отсутствии реакции — овощной суп на мясном бульоне до 30 мл.

(Было написано от руки – сухари, печенье).

Рыба является облигатным аллергеном, поэтому не рекомен­дуется детям с атопией.

Кисели вводятся после 9 месяцев в качестве 3-го блюда не более 50 мл.

3-й прикорм вводится с 7,5-8 месяцев кефиром, коровьим молоком или другим кисломолочным продуктом.

Кормящим матерям во избежание быстрого угасания лакта­ции рекомендуется каждое кормление заканчивать прикладывани­ем ребенка к груди.

Отлучение от груди здорового ребенка проводится не ранее 12 месяцев. (Было от руки написано - 5 кормлений).

Детям группы риска по анемии (от многоплодной беременно­сти, недоношенным) с 2 до 12 месяцев назначается профилакти­ческая доза железа — 2 мг/кг/сутки в 1 прием между кормлени­ями, можно запивать фруктовым соком при использовании его в питании ребенка. Остальным детям профилактика анемии начинается с 3 месяцев.

Удобно использовать жидкие формы актиферрина в каплях (сульфат закиси железа), в 1 мл (18 капель) содержится 9,3 мг Fe++. Суточную дозу устанавливают из расчета 5 капель на 1 кг массы тела, кратность назначений — 2-3 раза в сутки. Средние дозы у грудных детей составляют по 10-15 капель 3 раза в сутки.

Схема естественного вскармливания детей первого года жиз­ни представлена в таблице 1.