Питание беременной и кормящей женщины, профилактика гипогалактии

Нарушения в питании беременной и кормящей матери могут сформировать устойчивые пищевые дефициты с разнообразным влиянием на продолжающуюся дифференцировку тканей и орга­нов.

В первой половине беременности потребность в энергии — 2500-3000 ккал/день, повышаясь во 2-й половине до 3000-3500 ккал/день.

Потребность в белке составляет не менее 1,5 г/кг/сутки — 2 г/кг/сутки во 2-й половине. Общее количество белка в сутки в рационе беременной — 100-120 г, из них 60% — животного происхождения.

Потребность в жирах составляет 80-100 г/сутки, на долю растительного масла приходится 15-20%.

Количество углеводов — 300-350 г/сутки, рекомендуется ограничивать сахар, кондитерские изделия, пшеничный хлеб, макароны, заменив их овощами и свежими фруктами.

С целью профилактики отеков следует уменьшить прием соли до 5 г в сутки.

Ежедневная потребность в витаминах A, b[, B^, Bg по 2 мг, Е, РР — по 20 мг, Bis — 3 мкг, фолиевая кислота — 300 мкг, D — 400 ME. Начиная с 7 месяцев беременности доза витамина D повышается до 1000 ME/сутки. С 20 недель беременности необ­ходимы препараты железа — тардиферон, ферро-градумент, фе-ровит — 1 таблетка в сутки натощак, до завтрака.

Питание кормящей матери предусматривает повышение ка­лорийности до 3200-3500 за счет содержания в сутки белка 120 г, из них 60-70 г животного происхождения, 100-120 г жира, в том числе 20% растительного масла, 450-500 г углеводов.

Примерный набор продуктов состоит из 100 г мяса или рыбы, 1 литра молока в любом виде, 100-150 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйца, 600 г овощей (из них не более 200 г картофеля), 200-300 г фруктов.

Потребность в кальции — 1200 мг, она может быть удовлет­ворена употреблением молока. Женщины, имеющие противопо­казания к молоку (аллергическая непереносимость), могут при­бегнуть к медикаментозному лечению, принимая 500 мг кальция.

Витамин D необходим в дозе 800 ME в сутки на период кормления грудью.

Продолжается прием железа до окончания кормления гру­дью: тардиферон — 1 таблетка в сутки натощак.

Категорически беременным и кормящим запрещается куре­ние и прием алкогольных напитков, в том числе и пива.

Рациональный режим включает 8-часовой ночной сон, 1-2 часа отдыха днем, прогулки на воздухе не ограничены временем.

Роль медицинских работников заключается в последователь­ной, настойчивой пропаганде грудного вскармливания в семье, ожидающей ребенка, психологической подготовке женщины к самостоятельному выхаживанию младенца, воспитанию в ней чувства любви и желания ухаживать, кормить с момента его появления на свет.

Для улучшения молокоотдачи рекомендуется за 10-15 минут до кормления ребенка выпить чай, компот, отвар шиповника 200 мл.

Относительный риск гипогалактии у женщин: неподготовлен­ность к необходимости вскармливания ребенка грудью, наслед­ственная предрасположенность, заболевания эндокринной систе­мы, состояние стресса, возраст старше 35 лет, болезни матери в период лактации.

С целью коррекции питания кормящих женщин предложены белково-витаминные продукты «Протифар» (Нидерланды), «Лактомил» и «Фемилак-2» (Россия).

Положительное влияние на лактацию оказывают мед, грецкие орехи, грибы, пивные дрожжи. При начинающейся гипогалактии можно использовать гендевит (женщинам до 30 лет) и ундевит (после 30 лет), пищевые добавки: «Олимпик», «Лактомил», «Энфа-мама».

Фитотерапия: отвар листьев крапивы, настой корней одуван­чика, травы донника лекарственного, экстракта тысячелистника, настой листьев и корней земляники, моркови посевной, экстрак­та боярышника, огуречника, укропа, чистотела. Стимуляторами лак­тации являются никотиновая кислота — 50 мг: 1 таблетку прини­мать после еды, но за 15 минут до кормления ребенка. Витамин Е— 10-15 мг (30% раствор в масле в 1 капле содержит 6 мг витамина) в течение 10-15 дней. Апилак—0,01 под язык 3 раза в день в течение 2 недель. Фолиевая кислота, витамин А—не более 3600 ME (1200 мкг).

Становление лактации у женщины происходит в течение пер­вого месяца жизни ребенка. Именно в этот период она нуждает­ся в обучении и психологической поддержке, постоянном внима­нии к процессу кормления, реакции ребенка, его состоянию, конт­ролю за прибавкой массы тела. Остатки молока отсасывать мо-локоотсосом.

Решение об изменении вскармливания следует расценивать как вмешательство в судьбу ребенка, поэтому его следует прини­мать коллегиально — с участием семьи и ответственных грамот­ных медицинских работников.

Следует помнить, что грудное вскармливание экономически выгодно, позволяет сохранить семейный бюджет на покупке ис­кусственных смесей и контрацептивов, так как у кормящей мате­ри мало шансов забеременеть вновь.