Метеотропные реакции сердечно-сосудистых больных

Существует отчетливая связь частоты острых сердечно-сосудистых расстройств у соответствующих больных в отдельные периоды года в соответствии с метеорологическими изменениями.

Расстройства наиболее часты при прохождении теплого или холодного фронта одновременно с падением атмосферного давления и повышением температуры воздуха и проявляются за 1—2 дня до или в день резких изменений погоды. Наибольшее количество реакций - гипертонических кризов — наблюдается в ранние весенние или поздние осенние месяцы, когда имеют место наибольшие колебания атмосферного давления и температуры воздуха.

По данным А.Д. Дахина, метеолабильность сердечно-сосудистых больных в условиях значительных изменений погоды составляет 50—70%, причем наибольшая метеотропность имеет место в группе больных с повышенным давлением (72,1%) и наименьшая у больных с нормальным артериальным давлением (51,2%). Как и во всех остальных случаях метеопатологии, сердечно-сосудистые больные чувствительны к изменениям всего комплекса погодных условий. Однако в ряде случаев указывается на важное значение какого-либо одного из элементов погоды.

Так, в последнее время обращают внимание на корреляцию между учащением метеопатологических реакций у сердечно-сосудистых больных со снижением весового содержания кислорода в атмосферном воздухе. При этом метеопатологические реакции проявляются за 1—2 дня до снижения весового содержания кислорода в воздухе. Перепады температуры, влажности вызывают ухудшение состояния у 60—65% больных. Очень важно отметить, что в 86,1% случаев продолжительность метеопатических реакций и метеоколебаний совпадает, а в 9,6% случаев эти реакции продолжаются после стабилизации погоды, и лишь в 4,3% они заканчивались раньше стабилизации погоды. У сердечно-сосудистых больных метеолабильность выражается не только в функциональных, но и в морфологических и биохимических нарушениях: колебаниях холестерина в крови, повышенном протромбинообразовании, снижении мелкодисперсных и повышении крупнодисперсных фракций белка крови.

Гипертоническая болезнь. По данным различных авторов, процент гипертоников с метеолабильностью составлял от 23,8% до 65% от общего количества обследуемых. У 7—12% обследуемых от общего числа больных, подверженных метеотропии, острые сосудистые катастрофы возникали под влиянием изменений погоды.

В подавляющем большинстве случаев неблагоприятное влияние оказывал весь комплекс метеорологических элементов. Осложнения в ходе гипертонии наблюдаются при фронтальных погодах и при скачкообразном переходе одного класса в другой. Вместе с тем некоторые авторы пытаются объяснить отклонения в состоянии больных гипертонией сдвигами отдельных элементов погоды. Например, М.М. Миррахимов с соавт. (1965) со снижением барометрического давления связывает высокие показатели фагоцитарного индекса и повышение артериального давления. Если увеличивалась влажность воздуха, то нарастало и артериальное, и венозное давление, а скорость кровообращения замедлялась. Возникали более частые нарушения капиллярной проницаемости, возрастали окислительные процессы, увеличивался уровень сахара в крови. При низких температурах воздуха венозное давление и скорость кровотока были наибольшими, но уровень артериального давления не обнаруживал заметных изменений.

Г.А. Ушверидзе (1977) считает, что при прохождении теплого фронта и вторжении тропической массы воздуха у гипертоников снижается максимальное артериальное давление, возникает умеренная тахикардия, увеличиваются ортостатический индекс, оптическая хронаксия, появляются общая слабость, чувство духоты, сердцебиение, одышка. При прохождении холодного фронта и вторжении масс воздуха из средних и арктических широт у гипертоников максимальное и минимальное давление повышается, наблюдаются нарушения сердечного ритма, уменьшается ортостатический индекс, появляется тенденция к укорочению оптической хронаксии, возникают головные и загрудинные боли, нарушается сон, усиливается раздражительность.

В исследовании Н.Ш. Тостамбековой (1965) указываются величины метеорологических параметров, способных провоцировать кризы у больных гипертонией: сдвиги барометрического давления — 5—30 мбар, относительная влажность воздуха — более 80%, а скорость ветра — от 6 до 15 м/с и более.

Кроме повышения артериального и венозного давлений, нарушений сердечного ритма, изменений ЭКГ, осциллометрического показателя, сдвигов биохимических показателей крови, наблюдаются нарушения регионального - мозгового и венечного - кровообращения, иногда с появлением инсультов и инфарктов.

Коронарная недостаточность. Инфаркт миокарда. Общий характер метеорологических влияний на эти заболевания сходен с воздействием этих факторов на ход гипертонической болезни. Больные чувствительны к скачкообразным изменениям погоды. Частота реакций возрастает, если развивается циклоническая деятельность, появляются холодные и теплые фронты. Данные литературы показывают, что, по большинству наблюдений, наименее благоприятным сезоном следует считать весенне-осенний, а в меньшей степени - летний сезон (Гитис И.И., 1954, Славова Ц.Н., 1967, Татевосов С.Р„ 1968). Наибольшей метеочувствительностью обладают больные, у которых коронарная недостаточность или состояние после перенесенного инфаркта миокарда комбинируется с гипертонией, общим атеросклерозом, коронарным атеросклерозом. На прохождение фронтов такие больные реагируют стенокардией на фоне общей слабости с чувством нехватки воздуха. По сравнению с больными гипертонической болезнью больные с коронарной недостаточностью реагируют значительно слабее на снижение барометрического давления (Юраж В.Я., 1965). В то же время на них большое влияние оказывают изменения солнечной активности, приводящие к повышению магнитной напряженности Земли.

При выраженной коронарной недостаточности резкие перемены погоды могут вызвать сильные и длительные приступы стенокардии, появление инфарктов и большое число смертельных исходов.

При кардиосклерозе в условиях неблагоприятных погодных воздействий наблюдались боли в области сердца, изменения частоты пульса, аритмия, одышка, колебания артериального давления.

В периоды значительных колебаний метеорологических условий у больных атеросклерозом венечных артерий наблюдались изменения электрокардиограммы, выражавшиеся в углублении отрицательного зубца Т, изолированном снижении интервала ST, снижении положительного зубца Т, заострении его и появлении зубца U.

Нарушения мозгового кровообращения. Инсульты. Нарушения сосудистого кровообращения в мозге с появлением инсультов подчиняются тем же закономерностям метеопатологии, что и описанные выше сердечно-сосудистые расстройства. Большей чувствительностью к сосудистым расстройствам в мозге обладают лица, имеющие нарушения мозгового кровообращения. Последние возникают при резких скачкообразных изменениях погоды в период фронтальных и циклонических процессов, чаще при появлении холодных, чем теплых фронтов.

При рассмотрении частоты скоропостижной смерти от инсульта по сезонам и месяцам отмечено, что максимум смертности приходится на зимний (31,2%) и осенний (26,9%) периоды года. По частоте смертности в зимний сезон выделяется февраль (11,4%), осенью - ноябрь (9,3%).

Касаясь причин увеличения числа острых сосудистых заболеваний в холодные сезоны, Г.М. Данишевский (1968) считает, что это связано с повышением обменных процессов в организме и воздействием холода на вазомоторные центры.