А. Моторные или вокальные тики, которые возникают много раз за день на протяжении большей части как минимум годичного периода.
Б. Отсутствие ремиссий на протяжении этого года длительностью более 2 месяцев.
В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявлением побочных эффектов лекарственной терапии.
Г. Начало в возрасте до 18 лет.
Комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта) /F95.2/.
А. Множественные моторные тики и один или более вокальных тиков, которые присутствовали в какое-то время в течение расстройства, но не обязательно одновременно.
Б. Тики должны возникать много раз за день, почти ежедневно на протяжении более года, причем за этот период не должно быть ремиссий длительностью более 2 месяцев.
В. Начало в возрасте до 18 лет.
Дети с нарушениями речи. Дефекты развития речи – это общее понятие, включающее практически все отклонения в речевом развитии.
Психолого-педагогическая классификация речевых расстройств предполагает выделение двух групп нарушений:
– нарушения средств общения (фонетико-фонематическое и общее недоразвитие речи)
– нарушения в применении средств общения (заикание).
С клинико-психологической точки зрения выделяются 11 форм речевой патологии: 9 – устной речи (в том числе дизартрия, дислалия, ринолалия, алалия) и 2 письменной (дисграфия и дислексия).
Роль недостатков речи в развитии и судьбе ребенка зависит от природы дефекта, его степени, а также от того, как ребенок относится к своему дефекту.
Отклонения в развитии вызывают, прежде всего, нарушения в области коммуникации, речевого общения. Страдает эмоционально-волевая сфера, что может стать причиной возникновения патологических форм поведения. Довольно часто у ребенка наблюдается переоценка собственных сил и возможностей и своего положения в группе, то есть неадекватно завышенный уровень притязаний. Такие дети некритично стремятся к лидерству, реагируют негативизмом и агрессией на любые затруднения, сопротивляются требованиям взрослых либо отказываются от выполнения деятельности, в которой могут обнаружить свою несостоятельность. В основе возникающих у них резко отрицательных эмоций лежит внутренний конфликт между притязаниями и неуверенностью в себе.
Однако часто можно наблюдать и прямо противоположное явление – недооценку своих возможностей. Поведение таких детей отличается нерешительностью, конформностью, крайней неуверенностью в своих силах. Часто можно встретиться с некритичным оцениванием как собственной деятельности, так и действий других. Они легко подпадают под чужое влияние.
Дефект накладывает отпечаток на взаимодействие ребенка с нарушенным развитием и его социального окружения. Одним из наиболее частых проявлений нарушенных отношений со средой являются реакции дезадаптации.
В МКБ 10 выделяют некоторые специфические расстройства развития речи.
Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера) /F80.3/. Диагностическикими критериями являются:
А. Значительная потеря экспрессивной и рецептивной речи на протяжении периода времени, не превышающего 6 месяцев.
Б. Предшествующее нормальное развитие речи.
В. Пароксизмальные аномалии ЭЭГ, относящиеся к одной или обеим височным долям, что обнаруживается в период времени за два года до — два года после инициальной потери речи.
Г. Слух в пределах нормы.
Д. Сохранение уровня невербальной интеллектуальности в пределах нормы.
Е. Отсутствие какого-либо диагностируемого неврологического состояния, если не принимать в расчет аномалий ЭЭГ и эпилептических судорог (когда они имеют место).
