1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие
- боли в правом подреберье;
- горечь во рту;
- нарушение сна;
- беспокойство по поводу исхода заболевания.
потенциальные
- трансформация в калькулёзный холецистит;
- перфорация желчного пузыря;
- эмпиема желчного пузыря;
- гангрена желчного пузыря.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является боль в правом подреберье.
2. Приоритетная проблема пациентки - боль в правом подреберье.
Краткосрочная цель: чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: чтобы пациентка не предъявляла жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
План
1. Обеспечение диеты № 5а
2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики данного заболевания
3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию
4. Объяснить пациентке правила приема мезим-форте
5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жаренных, копченых блюд
6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа
7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки
8. Выполнение назначений врача
Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 44.
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности.
Проблемы пациента:
Настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений)
2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
План
1. М/с обеспечит прием обильного щелочного питья.
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента
3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день
4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение недели и будет контролировать в дальнейшем ее выполнение
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели
6. М\с обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы
9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача
10.М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контролировать состояние пациента: температуру, пульс, АД, ЧДД
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 45.
1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента:
Настоящие: боль во рту и горле, лихорадка, быстрая утомляемость. Потенциальные: риск развития инфекционных осложнений, риск острого кровотечения
2. Приоритетная проблема - боль во рту и глотке, нарушение целостности их слизистой.
Цель краткосрочная: боль уменьшится через 3 дня.
Цель долгосрочная: боль и изъязвления исчезнут. К моменту выписки у пациента не будет инфекционных осложнений.
План
1. М/с обеспечит пациентке удобный прием полужидкой негорячей легко-усваиваемой пищи в течение 3-х дней.
2.М/с обеспечит прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)
3.М/с проведет беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания.
4.М/с поместит пациентку в изолированную палату.
5. М/с будет часто проветривать палату, обеспечит ее кварцевание и влажную уборку с дез.средствами.
6. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода.
7. М/с будет обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептиками и применять мазевые аппликации по назначению врача.
8. М/с рекомендует пациентке полоскать ротовую полость растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия).
9. М/с рекомендует родственникам ограничить частоту посещений, а так же проследит, чтобы они пользовались масками и спец. одеждой.
10. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.
11. М/с будет выполнять врачебные назначения.
Оценка эффективности: у пациентки исчезли боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Цель достигнута.
