Нарушена потребность:
- дышать
Участие медсестры в удовлетворении потребности:
1. медсестра обеспечит приток свежего воздуха в помещение, где находится пациент.
2. медсестра придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее дыхание.
3. медсестра обеспечит пациенту оксигенотерапию
4. медсестра проведет простейшие физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 7.
Нарушена потребность: поддерживать температуру Участие медсестры в удовлетворении потребности:
1. Медсестра обеспечит пациенту покой
2. Медсестра обеспечит уход за кожей и слизистыми пациента.
3. Медсестра обеспечит пациенту обильное витаминизированное питье
4. Медсестра при необходимости охладит пациента
5. Медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи
6. медсестра будет постоянно наблюдать за состоянием пациента (измерять температуру, АД, ЧДД, пульс)
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 12.
Сестринские диагнозы:
1. 2 стадия лихорадки
Приоритетная сестринская проблема: 2 стадия лихорадки
Планирование:
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до нормы или субфебрильных цифр Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
План:
1. Медсестра организует индивидуальный пост пациенту.
2. Медсестра постарается охладить пациента (холодный компресс или пузырь со льдом на лоб, протирание кожных покровов холодной водой)
3. Медсестра напоит пациента прохладным витаминизированным питьем
4. Медсестра будет осуществлять уход при физиологических отправлениях пациенту.
5. Медсестра будет кормить пациента.
6. Медсестра будет проводить тщательный уход за слизистыми и кожными покровами пациента.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 13.
Сестринские диагнозы:
1. 3 период лихорадки (кризис), связанный с ведением большой дозы жаропонижающих средств.
Приоритетная сестринская проблема: 3 период лихорадки (кризис)
Планирование:
Краткосрочная цель: вывести пациента из данного состояния в срочном порядке
Долгосрочная цель: соблюдать осторожность при введении жаропонижающих средств.
План:
1. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку.
2. Вызвать врача срочно.
3. Напоить горячим чаем или кофе.
4. Укрыть пациента
5. Приготовить вещества повышающие АД (10% раствор кофеина-натрия бензоата, кордиамин.
6. Переодеть пациента
7. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 14.
Сестринские диагнозы:
1. 1 стадия лихорадки (подъем температуры)
Приоритетная сестринская проблема: 1 стадия лихорадки (подъем температуры)
Планирование:
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до нормы или субфебрильных цифр Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
План:
1. Медсестра согреет пациента (укрыв теплом одеялом, напоить горячим чаем)
2. Медсестра напоит пациента горячим чаем.
3. К ногам пациента положить грелки
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 16.
Сестринские диагнозы:
1. сильная головная боль, связанная с высоким АД
2. тошнота
3. рвота
Приоритетный сестринский диагноз: сильная головная боль, связанная с высоким АД
Планирование:
Краткосрочные цели:
- к концу дня пациент почувствует себя лучше
План:
1. Медсестра обеспечит немедленный вызов врача
2. Медсестра обеспечит горизонтальное положение с приподнятым головным концом
3. Обеспечит физический и психический контроль
4. Обеспечит доступ свежего воздуха
5. Медсестра поставит горчичник на область затылка и икроножных мышц
6. Медсестра холодный компресс на лоб
7. Медсестра выполнит назначение врача
8. Медсестра будет контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состоянием пациента (наблюдение за внешним видом, ЧДД, АД, пульсом)
