Селезенка не пальпируется

В патологии она может быть увеличена, например: Селезенка выступает из-под края левой реберной дуги на 2 см, с ровным гладким краем, безболезненная.

Почки пальпаторно не определяются. Симптом Пастер- нацкого отрицательный.

В патологии симптом Пастернацкого может быть положительным с обеих сторон или с одной стороны.

Приложение Я? 2

К теме «Субъективный метод исследования. Расспрос пациента».

Горелова Мария Петровна, 62 года (15.04.1938 г. рождения), пенсионерка.

Домашний адрес: г. Омск-20, ул. Калинина, д. 12, кв. 35, телефон: 40-19-31.

Дочь, Колмагорова Ирина Васильевна, г. Омск, ул. Путилова, д. 5а, кв. 7, домашний телефон: 15-51-16.

Дата поступления в стационар 20.05.2000 г.

Основные жалобы: головная боль, тошнота, неоднократная рвота, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами.

Головная боль в затылочной части давящего характера, не проходящая после приема адельфана и анальгина.

На высоте головной боли присоединилась тошнота и неоднократная рвота, не приносящая облегчения.

Общие жалобы: слабость, недомогание.

Жалобы по системам:

Система дыхания: жалоб не предъявляет. Система пищеварения: постоянное чувство тяжести в правом

подреберье, иногда усиливается после приема пищи или физической нагрузки, нередко ощущение горечи во рту. Мочевыделительная система: периодически отмечает частое

мочеиспускание с отделением мутной мочи, непостоянные боли в правой поясничной области. Эндокринная система: жажда, сухость во рту, сухость кожи. Нервная система: отмечает нарушение сна, засыпает с трудом, раздражительна, обидчива, снижение памяти на ближайшие события, умеренное снижение слуха. Крстно-еуетавная система: боли в коленных суставах, усиливаются после нагрузки.

Апатпех15 тогЫ: (Анамнез болезни)

Считает себя больной около 12 лет, когда впервые стали появляться головные боли, головокружение, шум в ушах, которые беспокоили после нервного перенапряжения. Беспокоила бессонница. За медицинской помощью не обращалась. Принимала таблетки от головной боли (анальгин), настойку валерианы, отмечала некоторые улучшения. При прохождении проф. осмотра было выявлено впервые повышение АД, около 160/100 мм.от. ст. Амбулаторно обследовалась: были найдены изменения на глазном дне, сделана ЭКГ (результаты не помнит), поставлен диагноз: гипертоническая болезнь IIстадии. Была взята на диспансерный учет. В дальнейшем измеряла АД при ухудшении самочувствия и самостоятельно принимала лекарства (адельфан, клофелин). Регулярно ан-тигипертензивные препараты не принимала, несмотря на настойчивые рекомендации врача. Ограничивала прием соли и жидкости. Принимала на ночь валериану или пустырник. Отмечала улучшение сна. В течение трех последующих лёт чувствовала себя относительно удовлетворительно, АД чаще всего было в пределах 140/85 —- 160/90 мм.рт. ст. В 1993 г. после неприятностей в семье стала отмечать ухудшение самочувствия: усилились головные боли, особенно к вечеру, отмечала головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, появились боли в области сердца, приступообразные, сжимающего характера, продолжительностью 2—3 минуты, с иррадиацией в левое плечо, проходящие в покое, самостоятельно принимала корвалол, стойкого улучшения не было. Обратилась в поликлинику к врачу, обследовалась, на ЭКГ были найдены какие-то изменения, было рекомендовано постоянно принимать гипотензивные препараты (клофелин, гипотиазид, адельфан). Проводила курсы лечения нитросор-битом, коринфаром, панангином, при приступах болей в сердце принимала нитроглицерин. Нес-мотря на проводимое лечение, стойкой нормализации АД не отмечалось, цифры АД повышались до 180/100 мм.рт. ст., состояние при этом было относительно удовлетворительным.

Последнее ухудшение самочувствия отмечает в течение последних суток, когда после стрессовой ситуации резко усилилась головная боль в затылочной области, появилась тошнота, неоднократная рвота, не приносящая облегчения, мелькание «мушек» перед глазами. Приняла таблетку клофелина под язык, коринфар 1 таблетку внутрь, улучшения не было.

Была вызвана бригада скорой помощи, доставлена в приемное отделение МСЧ № 4.

Апатпе&ЬуНа!: (Анамнез жизни)

Родилась в городе Омске. В семье было двое детей, была вторым ребенком. Родителям было около 30 лет. В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо, занималась спортом. Окончила 8

классов.

В детском возрасте болела ветрянкой, паротитом, корью. Условия жизни и питания в детстве были хорошие. Месячные начались в 13 лет, регулярные, необильные, менопауза с 50 лет. Беременностей 5, абортов 3, двое взрослых здоровых детей. В настоящее время проживает с мужем в благоустроенной квартире. Питание удовлетворительное, ограничивает углеводы, соль, жидкость но рекомендации врача.

После школы училась в Авиационном техникуме, после окончания которого работала техником в конструкторском бюро на заводе Транспортного машиностроения, где проработала 35 лет до пенсии, сейчас не работает.

В течение 20 лет страдает хроническим холециститом, при обострении принимает желчегонные средства.

Три года назад диагностирован пиелонефрит, периодически принимает настои мочегонных трав.

Пять лет назад поставлен диагноз: сахарный диабет, ин-сулинозависимый. Состоит на учете у эндокринолога, принимает сахароснижающие препараты. Травм, операций не было.

Гипертонической болезнью страдали мать и родная сестра.

Туберкулезом, венерическими заболеваниями, гепатитом не болела. Не курит. Алкоголем не злоупотребляет. Наркотической зависимости нет.

Аллерголо! ический анамнез: Аллергия не отмечает. Переливаний крови не было.

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Субъективный метод исследования. Расспрос пациента

2. Объективные методы исследования. Общий осмотр.

3. Методы исследования системы дыхания.............................

4. Методы исследования сердечно-сосудистой системы.

5. Методы исследования органов брюшной полости