Алгоритм описания результатов исследования сердечно-сосудистой системы

При осмотре — прекардиальная область без особенностей верхушечный толчок не определяется или определяется в Vмежреберье слева внутрь от срединно-ключичной линии, не-^едко выражен. (Если при осмотре определяются:

— ьаше-то изменения свойств верхушечного толчка;

— «сердечный толчок»;

— «сердечный горб»;

— местное выпячивание в какой-то области грудной клет­ки;

— пульсация в яремной ямке;

— эпигастральная пульсация;
то опишите их особенности:

С, Л)-^^60-1-0 расположения по отношению к стороне грудной клетки, поверхности, ребрам, межреберьям, ориентировочным линиям грудной клетки.

2) Степень выраженности.

3) Связь с систолой сердца.

4) -И- другие особенности, которые Вы считаете нужным от­
метить).

Например:

1. При осмотре ирекардиальной области, определяется раз­литая выраженная пульсация в области IV, Vмежребий до срединно-ключичной линии — «сердечный толчок», видна так­же пульсация в эпигастральной области.

2. При осмотре прекардиальной области отмечается выра­женный разлитой верхушечный толчок, смещенный влево до срединно-ключичной линии и вниз в VIмежреберье.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ СОСУДЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ

При наличии изменений поверхностных сосудов отметить наличие и описать особенности:

1) «&имптомф червячка» с указанием области локализа­ции такого сосуда, например, в височных областях с обеих сторон и т. д.

2. Симптома «пляски каротид».

3) «Капиллярного пульса».

4) Симптома Мюссе.

5) Набухания вен шеи.

6) Расширения венозной сети.

7) Варикозного расширения вен и т. д.

Например:

1. Справа в височной области определяется пульсирующая извитая артерия — симптом «червячка», видна также нерез­ко выраженная венозная сеть на передней поверхности груд­ной клетки с обеих сторон, больше справа, распространяю­щаяся до III ребер.

2. При осмотре определяются набухшие вены шеи.

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ОПРЕ­
ДЕЛЯЕТСЯ (РАСНеЯАт^т^еБЧ^Яг-""^^^ в V
МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА НА 1,5 см ВНУТРЬ ОТ СРЕДИН­
НО-КЛЮЧИЧНОИ ЛИНИИ, ШИРИНОЙ 1 см. УМЕРЕН­
НОЙ СИЛЫ, НЕВЫСОКИЙ.

Если Вы определили другие особенности верхушечного толчка, то опишите их.

Например:

1. При пальпации верхушечный толчок определяется в Vмежреберье слева по срединно-ключичнои линии, шириной 2,5 см, сильный, достаточно высокий.

2. При пальпации верхушечный толчок определяется в Vмежреберье на 0,5 см внутрь от срединно-ключичнои линии, шириной около 3 см, слабой силы, едва определяется (низ­кий).

При пальпации каких-то проявлений патологии, например, «сердечного толчка», местных выпячиваний грудной клетки и т. д. опишите их особенности.

Определите наличие:

— симптома «кошачьего мурлыканья»;

— загрудинной пульсации. ^,...

Состояние:

— сонных артерий;

— задних большеберцовых артерий;

.— артерий стопы.

И опишите найденные изменения: место расположения, степень выраженности, состояние стенок сосудов, снижение или отсутствие пульсации и т. д.

Например:

1. После описания верхушечного толчка:

— там же определяется симптом диастолическо,го дрожа­ния (симптом «кошачьего мурлыканья»).

Загрудинная пульсация не определяется, снижена пульса­ция задней болыпеберцовой артерии и артерии стопы на ле­вой ноге, стопа холодная на ощупь.

2. Во П-ом межреберье справа около грудины определя­ется симптом систолического дрожания — симптом «кошачье­го мурлыканья».

Если этой патологии Вы не нашли, то продолжайте после „описания верхушечного толчка: состояние периферических ар­терий и вен при пальпации без изменений.

"* При перкуссии границы относительной сердечной тупости:
правая — 1 см вправо от правого края грудины; ^

левая — в Vмежреберье слева 1,5 см"*внутрь от срединно- /

ключичной линии; ""^г~"" ™... "

верхняя — верхний край IIIребра;н^ 9^Х>ф<0 УЧ& ^М^4^ ширина сосудистого пучка 5 см.

Вы в описании укажите найденные Вами показатели. /