Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

 

Эталоны ответов

Субъективно:

Жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз.

Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0^оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

 

Проблемы пациента:

Настоящие:

- воспаление слизистой глаз.

Приоритетные:

Воспаление слизистой глаз

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема – воспаление слизистой глаз

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить воспаление слизистой глаз в течении 3-х дней, при помощи назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3.Противовоспалительные препараты по назначению врача: антибактериальная терапия.(зав.) 4. По назначению врача промывать слизистую глаза антисептиками: отвар календулы, ромашки, водный раствор хлоргексидина биглюконата. (зав.) 5. Консультация окулиста (зав.)	1. Мониторинг состояния 2. Психологический комфорт 3. Устранение воспаления   4. Облегчение состояния   5. Профилактика осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациентки улучшилось, воспаление слизистой глаз устранено.

 

 

ЗАДАЧА

Пациентка 70 лет находится на лечении в стационаре. На четвертый день пребывания в стационаре пожаловалась на боль и неприятные ощущения в области уха.

Объективно: При надавливании на область козелка ушной раковины появляются болезненные ощущения. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталоны ответов

Субъективно:

Жалобы на боль и неприятные ощущения в области уха.

Объективно: При надавливании на область козелка ушной раковины появляются болезненные ощущения. Температура 37,0^оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

Нарушены потребности: спать, общаться, двигаться, быть здоровой, работать, отдыхать

 

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в среднем ухе.

Приоритетные:

Боль в среднем ухе

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема – Боль в среднем ухе

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Уменьшить боль в среднем ухе в течении 3-х дней, при помощи назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3.Противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия по назначению врача.(зав.) 4. По назначению врача тепло на ухо: согревающий компресс на ночь. (зав.) 5. Физиотерапия по назначению врача. (зав.) 6. Консультация отоляринголога (зав.)	1. Мониторинг состояния 2. Психологический комфорт 3. Уменьшение воспаления     4. Улучшение кровообращения, снятие воспаления и боли 5. Улучшение кровообращения, снятие воспаления и боли 6. Профилактика возможных осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациентки улучшилось, боль уменьшилась.

 

УХОД ЗА КОЖЕЙ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ

Выполните на фантоме простую медицинскую услугу с соблюдением санэпидрежима: техника протирания глаз, закапывание капель в глаза. Предъявите журнал мониторинга практического обучения. Внесите запись в учетную медицинскую документацию