Роль и задачи санитарных дружин и санитарных постов

ГЛАВА II

 

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ.

РОЛЬ И ЗАДАЧИ САНИТАРНЫХ ДРУЖИН И САНИТАРНЫХ ПОСТОВ

 

Советский народ под руководством КПСС прошел героический путь, начертанный Великим Октябрем, построил развитое социалистическое общество и успеш­но трудится над построением коммунизма.

На всех этапах развития социалистического государ­ства одной из главных задач Коммунистической партии и Советского правительства, всего советского народа была к остается задача дальнейшего укрепления оборо­носпособности нашей Родины. Оборонная мощь соци­алистического государства не только складывается из высокой боевой готовности и оснащенности Вооружен­ных Сил, но и определяется уровнем развития экономи­ки страны, подготовкой населения и объектов народно­го хозяйства к защите от современного оружия массо­вого поражения.

В этом отношении надо помнить указания В. И. Ленина, что для ведения войны по-настоящему необходим крепкий, организованный тыл, что даже самая лучшая армия, самые преданные революции люди будут немед­ленно истреблены противником, если они не будут в достаточной степени вооружены, снабжены продовольствием и обучены. Великие перспективы развития экономического потенциала Советского Союза опреде­лены Программой КПСС, решениями съездов КПСС.

С появлением ракетно-ядерного оружия и других средств массового поражения в корне изменились раз­мах и содержание мероприятий по защите людей и материальных ценностей, потребовалось создать совре­менную общегосударственную оборонную систему. Та­кой общегосударственной системой по защите населе­ния и объектов народного хозяйства в СССР является Гражданская оборона (ГО). Она была создана в 1961 г. взамен местной противовоздушной обороны (МПВО), обеспечивавшей защиту населения и промышленных объектов от нападения противника с воздуха.

По своей сущности, целям и задачам ГО в нашей стране является общегосударственной и всенародной системой. Она создана во имя защиты интересов всего советского народа, поэтому в ее строительстве и совершенствовании заинтересованы весь народ, все государственные и общественные организации страны. Важная роль в проведении мероприятий ГО отводит­ся объектам народного хозяйства (предприятия про­мышленности, энергетики, связи, строительства, тран­спорта, совхоз, колхоз, организации, учреждения, учеб­ные, заведения и др.).

Для проведения мероприятий ГО на объектах создается формирования: сводные и спасательные отряды(команды, группы), разведывательные группы (звенья),группы (звенья) связи, противопожарные команды, аварийно-технические команды (группы), команды обез­зараживания, санитарные посты, санитарные дружины, команды (группы) охраны общественного порядка, группы (звенья) обслуживания убежищ и укрытий, а в колхозах и совхозах — команды защиты животных и растений.

В состав формирований в зависимости от их назна­чения включаются рабочие и служащие разных специ­альностей, не являющиеся инвалидами труда и войны.

 

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

 

Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) в нашей стране создана на базе всех органов и учрежде­ний здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности. Начальниками МС ГО назначаются соответствующие руководители здравоохранения: глав­ные врачи объектовых поликлиник и медико-санитарных частей; заведующие районными, городски­ми, областными (краевыми) отделами здравоохранения, министры здравоохранения автономных и союзных республик. Начальником МС ГО страны является заме­ститель министра здравоохранения СССР.

Медицинская служба, являясь одной из ведущих служб ГО, имеет следующие основные задачи:

— создание органов управления службы, комплектование и поддержание в готовности медицинских невоенизированных формирований, подготовка медицинских учреждений к работе в очагах массового поражения и в районах стихийных бедствий;

— проведение мероприятий по медицинской защите населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника;

— предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населе­ния, а при их появлении —локализация и ликвидация в кратчайшие сроки;

— своевременное оказание медицинской помощи пора­женным и больным и их лечение с целью сохранения им жизни и восстановления трудоспособности. Для решения этих задач МС ГО имеет органы управле­ния, медицинские невоенизированные формирования и медицинские учреждения.

Органами управления начальников МС ГО являются их штабы, которые обеспечивают проведение медицин­ских мероприятий и управление формированиями и учреждениями службы.

Невоенизированными медицинскими формировани­ями являются отряды первой медицинской помощи, бригады и отряды специализированной медицинской помощи, подвижные противоэпидемические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, инфекционные подвижные госпитали, санитарные по­сты и дружины, отряды санитарных дружин. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является основным медицинским формированием, предназначенным прежде всего для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным, а также и первой медицинской, если она не была им оказана до поступле­ния в ОПМ. Он организуется местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических уч­реждений как города, так и сельской местности. Рабо­той отряда руководит его начальник, врач по специаль­ности.

В штат ОПМ, кроме врачей, фельдшеров, медицин­ских сестер, лаборантов, фармацевтов, входят сандружинницы, работающие в его отделениях. По штату отряд имеет следующие отделения: приемно-сортировочное, частичной санитарной обработки и дез­активации одежды и обуви, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное.

Основными задачами отряда являются прием, реги­страция и временное размещение пострадавших, посту­пающих из очагов (районов стихийных бедствий и производственных аварий); при необходимости проведе­ние дозиметрического контроля, частичной санитарной обработки, дезактивации (дегазации) одежды, обуви и снаряжения; медицинская сортировка, оказание меди­цинской помощи пострадавшим, изоляция инфекцион­ных больных и больных с психическими расстройствами; подготовка пораженных к эвакуации в медицинские учреждения загородной зоны.

ОПМ для своего развертывания в очагах ядерного поражения (или вблизи от него) приспосабливают сох­ранившиеся помещения в местах, где обеспечивается движение автомобильного транспорта с пораженными с объектов ведения спасательных работ и имеются выез­ды в загородную зону. Эти отряды развертываются на не зараженной радиоактивными веществами террито­рии, где нет пожаров. В первую очередь для ОПМ целесообразно приспособить помещения лечебно-профилактических учреждений, куда стихийно может направляться пострадавшее население. Для оказания первой врачебной помощи пораженным отравляющими веществами ОПМ развертываются на не зараженной отравляющими веществами территории, за пределами границ очага химического заражения учетом направления ветра и возможного последующего вторичного заражения территории отравляющими веществами. В очагах инфекционных заболеваний ОПМ могут развертывать временные стационары для приема инфекционных больных и их лечения.

Большую роль в развертывании ОПМ играют сани­тарные дружины, которые обеспечивают разгрузку имущества и его расстановку по отделениям, оборуду­ют под руководством медицинских работников распре­делительный пост, площадку для проведения частичной санитарной обработки, работают в отделениях отряда.

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) состоит из нескольких специализированных бригад (БСМП). Эти отряды и бригады предназначены в основном для организации и оказания специализиро­ванной медицинской помощи пораженным и лечения их в лечебных учреждениях (больницах).

Подвижной противоэпидемический отряд (ППЭО) предназначен для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения (ведение эпидемиологической разведки, контроль за выявлением и госпитализацией инфекционных больных, организация и осуществление дезинфекционных мероп­риятий и т. д.). В состав отряда входят и

сандружинницы.

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) предназначена для работы в очагах инфекцион­ных заболеваний. Она обеспечивает индикацию и диаг­ностику инфекционных заболеваний, вырабатывает ре­комендации по их ликвидации.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) предназначен для лечения инфекционных больных и оказания консультативной помощи по организации работ в очагах инфекционных заболеваний.

Медицинскими учреждениями ГО являются сортировочно-эвакуационные госпитали, головные и профили­рованные больницы, больницы легкопораженных, эвакоприемники.

Сортировочно-эвакуациоеный госпиталь (СЭГ) и го­ловная больница (ГБ) являются руководящими лечебны­ми учреждениями, имеющими несколько задач: прием, медицинская сортировка и распределение пораженных по профилированным больницам; госпитализация нет­ранспортабельных больных и оказание им медицин­ской помощи; организация специализированной меди­цинской помощи в подчиненных им больницах и др.

К числу профилированных больниц относятся сле­дующие:

ожоговая (О) — для пораженных с глубокими и обширными ожогами тела;

нейрохирургическая (НХ) — для пораженных в голову, включая ранения уха, горла, носа, челюстей, лица, глаз, а также шеи и позвоночника;

торако-абдоминальная (ТА) — для пораженных с про­никающими ранениями и закрытыми повреждениями груди, живота и органов таза;

больница для пораженных в бедро и крупные суставы (БКС);

травматологическая (Тр.) — для пораженных с трав­мами верхних и нижних конечностей (кроме бедра и крупных суставов);

токсико-терапевтическая (ТТ) — для больных лучевой болезнью, пораженных ОВ, и соматических больных;

психоневрологическая (ПН) — для пораженных с пси­хическими расстройствами и с расстройствами нервной системы;

инфекционная (И) — для инфекционных больных.

Кроме того, в МС ГО имеется больница легкопора­женных (БЛП), которая развертывается в пунктах сбора легкопораженных (ПСЛП) в загородной зоне и обеспе­чивает амбулаторное, а частично и стационарное лече­ние легкопораженных.

Эвакоприемники (ЭП) развертываются в местах пог­рузки и разгрузки пораженных и больных на железно­дорожный, водный и воздушный транспорт. Они обес­печивают прием, временное размещение и уход за пораженными и больными, погрузку в соответству­ющие виды транспорта. Для работы в эвакоприемниках привлекаются санитарные дружины.

Больницы и эвакоприемники МСГО создаются, как правило, за счет лечебно-профилактических учрежде­ний загородной местности (сельской) и эвакуированных медицинских учреждений из города. Для их разверты­вания в загородной зоне выделяют дополнительные помещения (школы, клубы, гостиницы), а также необ­ходимое оборудование и медицинский персонал.

Для проведения мероприятий МС ГО привлекаются учреждения органов здравоохранения: санитарно-эпидемиологические станции, обеспечивающие санитар­но-гигиенический и противоэпидемический надзор на определенной территории; аптеки, склады и базы снаб­жения, станции переливания крови, которые решают вопросы обеспечения медицинских формирований и учреждений медицинским имуществом и кровью и др. медицинские учреждения здравоохранения.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ОСНАЩЕНИЯ И ЗАДАЧИ САНИТАРНЫХ ПОСТОВ и САНИТАРНЫХ ДРУЖИН

 

Санитарные посты и санитарные дружины создаются на промышленных предприятиях, в учреждениях, на транспорте, в колхозах и совхозах, в высших и средних специальных учебных заведениях. Создают их руково­дители объектов народного хозяйства совместно с организациями общества Красного Креста и Красного Полумесяца. На предприятиях, работающих в две и более смен, санитарные дружины организуют в каждой смене. Санитарные дружины комплектуются из жен­щин в возрасте (16- 55- лет) мужчин в возрасте (16—60) лет; в высших и средних учебных заведениях в них включаются постоянный состав, а также студенты I и II курсов, за исключением студентов медицинских учебных заведений. В санитарные дружины и посты не входят лица, имеющие медицинское образование, в том числе медицинские сестры запаса. Созданным санитар­ным дружинам присваивается учетный номер. Команди­ром санитарной дружины и начальником санитарного поста назначаются наиболее авторитетные члены кол­лектива, активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца, прошедшие подготовку по дей­ствующей программе. Политрук санитарной дружины назначается решением соответствующей партийной или комсомольской организации.

Санитарные дружины и санитарные посты оснаща­ются имуществом согласно действующим табелям. Та­бельное имущество для санитарных дружин может быть следующим: противогаз фильтрующий, респиратор Р-2,. защитная фильтрующая одежда (ЗФО), комплект индивидуальных дозиметров, фонарь карман­ный электрический, кирзовые или резиновые сапоги, комбинезон хлопчатобумажный или куртка с брюками, головной берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца), носилки санитарные (в комплекте с носилочными лямками—-2 шт., на каждые носилки), санитарная сумка со специальной укладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств), аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуаль­ный противохимический пакет (ИПП), комплект транспортных шин, фляга для воды с чехлом. Санитар­ные посты обеспечиваются в основном теми же предме­тами оснащения, но вместо сумки имеют аптечку.

В первую очередь обеспечиваются табельным иму­ществом санитарные дружины, входящие в состав сводных спасательных команд и отрядов ГО.

Санитарные посты в учебных заведениях должны иметь аптечки для оказания первой медицинской помо­щи и проведения повседневных санитарно-оздоровительных мероприятий; количество аптечек в каждом учебном заведении определяется его руководи­телем.

Ответственность за сохранение имущества санитар­ной дружины (санитарного поста) несут их командиры. Командиры санитарных звеньев, сандружинницы и санпостовцы обязаны держать в постоянной готовности имущество, которым они пользуются.

Ответственность за обеспечение, хранение, своевре­менное пополнение имущества, а также замену старого на новое, предназначенного для санитарных дружин и санитарных постов, несут начальники ГО объектов народного хозяйства и соответствующие начальники МС ГО где эти формирования созданы и подготов­лены.

Имущество, которое использовалось при проведении занятий, учений и соревнований, приводится в порядок личным составом санитарных дружин и санитарных постов под руководством их командиров.

Комитеты Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (первичные организации, районные, город­ские, областные, дорожные, краевые, республиканские и центральные) осуществляют общественный контроль за состоянием табельной оснащенности санитарных дружин и санитарных постов, а также за обеспечением учебно-методических кабинетов учебным имуществом. Для участия санитарных дружин и санитарных постов в соревнованиях и учениях ГО они обеспечиваются имуществом в соответствии с табелем оснащения по распо­ряжению начальника ГО объекта.

Одной из основных задач, стоящих перед санитар­ными дружинницами, является оказание первой меди­цинской помощи пораженным в очагах, пострадавшим при стихийных бедствиях и производственных авариях. Сандружинницы работают также в составе ППЭО, в ОПМ и в больницах загородной зоны.

Кроме того, сандружинницы и санпостовцы помога­ют местным органам здравоохранения в оказании пер­вой медицинской помощи при травмах, несчастных случаях и внезапных заболеваниях, происшедших не­посредственно в цехах, мастерских, учебных заведени­ях, на фермах, в полеводческих бригадах, местах отдыха, при проведении спортивных мероприятий и т. д. Они также привлекаются к осуществлению мероп­риятий по профилактике инфекционных заболеваний и санитарно-просветительной работы среди населения (читка листовок, брошюр, пропаганда правил личной и коллективной гигиены и т. д.).

На крупных автомобильных магистралях организу­ются дорожные санитарные посты для оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортных про­исшествиях. Подобные посты должны создаваться на железнодорожном, авиационном и водном транспорте.

В период проведения весенне-летних сельскохозяй­ственных работ в сельской местности создаются сезон­ные санитарные посты для обслуживания тружеников полей.

Участие санитарных дружин и санитарных постов в ликвидации стихийных бедствий является хорошей школой их подготовки для работы в очагах массового поражения. Особенно ценный опыт работы они приоб­ретают, когда действуют совместно с другими форми­рованиями ГО и подразделениями войсковых частей.

Большое значение в сохранении жизни пораженных имеют своевременное оказание им первой медицинской помощи, вынос из очагов и наиболее ранняя эвакуация их в ОПМ и лечебные учреждения загородной зоны.

При работе санитарных дружин на территории, зараженной радиоактивными веществами, а также в очагах химического поражения организуется их «пересменка» с учетом конкретно сложившейся обстановки. Своевременная смена сандружинниц обеспечивает безопасность их работы, исключает возможность радиационного облучения выше допустимых доз и опасность заражения отравляющими веществами. Смена санитарных дружин, работающих в очагах, производится по распоряжению начальников ГО и командиров войско­вых частей, организующих спасательные работы. Самовольно покидать участок работы сандружинницы и санпостовцы не имеют права. Вывод их на отдых осуществляется организованно по безопасным маршру­там. Если сандружинницы работали на зараженной территории, то они в зависимости от степени и характе­ра заражения проводят частичную или полную санитар­ную обработку, и только после этого направляются в район отдыха.

В очагах ядерного и химического поражения санитарные дружинницы и санитарные посты должны участвовать в розыске пораженных, проведении первичной сортировки, оказании первой медицинской помощи, руководстве работой носилочных звеньев, создаваемых за счет личного состава спасательных команд и отрядов.

В составе ОПМ, развернутых для оказания пора­женному населению медицинской помощи, сандружинницы работают в качестве младшего медицинского персонала. Они обеспечивают уход за пораженными и переноску лежачих по отделениям ОПМ, погрузку на транспорт пораженных, подлежащих эвакуации.

В ОПМ санитарные дружины работают под руковод­ством медицинского персонала. Обязанностями коман­дира и политрука санитарной дружины в этом случае является распределение в соответствии с указанием начальника ОПМ санитарных звеньев по отделениям; поддержание среди сандружинниц дисциплины и высо­кого политико-морального состояния; организация от­дыха, питания сандружинниц, проведение политико-воспитательной работы с ними, личное участие в выполнении задач, поставленных начальником ОПМ.

Санитарные дружины могут придаваться медицин­ским подразделениям войсковых частей ГО, выполняя при этом соответствующие задачи.

В очагах инфекционных заболеваний санитарные дружины и санитарные посты осуществляют по квартирные обходы с целью выявления заболевших, раздают населению средства экстренной профилактики, про­водят санитарно-просветительную работу с населением. Одна санитарная дружина обычно закрепляется на весь период работы для выполнения этих мероприятий среди населения численностью 1500 человек, а санитарный пост может обеспечить проведение таких мероприятий среди 250—300 человек.

Сандружинницы могут включаться в состав групп эпидемиологической разведки, дезинфекционных бригад, проводящих заключительную дезинфекцию квар­тирных очагов, могут работать в обмывочно-дезинфекционном отделении ППЭО и стационарах, раз­вертываемых для госпитализации инфекционных боль­ных, на санитарно-карантинных пунктах и непосред­ственно на объектах народного хозяйства, если они продолжают работать в условиях карантина или обсер­вации.

В загородной зоне в составе медицинских учреждений больничных баз для работы привлекаются учащи­хся старших классов общеобразовательных школ и профессионально-технических училищ, прошедших подготовку по специальной программе санитарных дружинниц, а также санитарные дружины, созданные в сельской местности (в колхозах и совхозах). Основной их задачей при этом является уход за пораженными и выполнение простейших лечебных процедур под руководством медицинского персонала. Сандружинницы могут привлекаться и для сопровождения пораженных при их эвакуации разными видами транспорта. В этом случае они обеспечивают уход за пораженными и оказание им первой медицинской помощи в пути следо­вания.

Повседневная работа санитарных дружин и санитар­ных постов отражается в дневниках, которые ведутся в каждой дружине и на каждом посту. Дневник санитар­ной дружины ведет, как правило, политрук, а санитар­ного поста — его начальник. Периодически дневники проверяются медицинским персоналом, под руковод­ством которых работают санитарные дружины и сани­тарные посты. При проверке дневников обращают внимание на правильность сделанных записей и их соответствие выполняемой работе, дается оценка рабо­ты санитарной дружины, санитарного поста. Не реже одного раза в месяц дневники должны просматриваться председателями первичных организаций Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца объектов народного хозяйства.

 

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

Организация медицинской помощи пострадавшему насе­лению строится по принципу двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по­раженных по назначению. Сущность этой системы заключается в проведении своевременных, последова­тельных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в отноше­нии пораженных (рис. 1).

Этап медицинской эвакуации — это силы и средства МС ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им определенного вида медицин­ской помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации по назначению.

Первый этап медицинской эвакуации обычно состав­ляют отряды первой медицинской помощи (ОПМ), сохранившиеся в очаге или вблизи очага лечебные учреждения здравоохранения и медицинские подразде­ления войсковых частей гражданской обороны, пред­назначенные в основном для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к эвакуации на второй этап.

Медицинские формирования и подразделения на первом этапе развертываются, как правило, в очаге поражения или вблизи от него на незараженной терри­тории, на основных путях эвакуации пораженных, как можно ближе к объектам ведения спасательных работ.

Второй этап медицинской эвакуации составляют ле­чебные учреждения (больницы ГО), развернутые в загородной зоне и предназначенные для оказания спе­циализированной медицинской помощи пораженным и лечения их до окончательного исхода. Дальше эваку­ация пораженных, как правило, не проводится.

Эти лечебные учреждения, развернутые в загород­ной зоне, составляют так называемую больничную базу (ББ). Для лучшего управления этими многочисленными учреждениями и организации специализированной меди­цинской помощи больничная база делится на несколько частей, каждая из которых называется больничным коллектором (БК).

Кроме первой врачебной и специализированной ме­дицинской помощи, в системе МС ГО существует третий вид медицинской помощи — первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения непосред­ственно на объектах ведения спасательных работ на месте обнаружения пострадавших. Этот вид медицин­ской помощи оказывается в порядке само- и взаимопо­мощи (сам

себе и своему товарищу), санитарными дружинницами (санпостовцами) и личным составом дру­гих формирований, а также подразделениями частей гражданской обороны.

В условиях возможного применения противником ядерного оружия и появления массовых санитарных потерь составной и неотъемлемой частью лечебно эвакуационного обеспечения являются медицинская сортировка и медицинская эвакуация пораженных.

Под медицинской сортировкой понимают распределе­ние пораженных и больных на группы, которым требу­ются однородные лечебно-эвакуационные мероприятия в соответствии с медицинскими показаниями и учетом конкретных условий обстановки. Различают два вида медицинской сортировки — внутри пунктовую и эвакуационно транспортную.

Внутрипунктовая сортировка имеет целью рас­пределить массовый поток пораженных для направле­ния их в соответствующие функциональные подразде­ления внутри каждого этапа медицинской эвакуации (перевязочные, операционные, противошоковые, изоля­торы и др.).

Эвакуационно-транспортная сортировка предназначена для установления лечебного учрежде­ния, очередности, вида транспорта и положения (сидя, лежа и др.), в котором должен быть эвакуирован пораженный или больной.

В процессе медицинской сортировки обычно выде­ляют следующие группы пораженных:

— опасные для окружающих [инфекционные и психи­чески больные, зараженные отравляющими веще­ствами (ОВ) и зараженные радиоактивными веще­ствами (РВ) и др.];

— нуждающиеся в срочном оказании медицинской по­мощи на данном этапе;

— не требующие медицинской помощи на данном этапе и подлежащие дальнейшей эвакуации.

Первичную сортировку пострадавших начинают про­водить сандружинницы уже непосредственно в очаге поражения с целью определения очередности и объема оказания первой медицинской помощи, а также порядка их выноса и эвакуации.

Медицинская эвакуация — это транспортировка (до­ставка) пораженных и больных с объектов спасатель­ных работ (из очагов) в ОПМ и далее в лечебные учреждения загородной зоны. Для эвакуации поражен­ных используются все виды современного транспорта (автомобили, самолеты, вертолеты, морские и речные суда, железнодорожный транспорт). Сандружинницы и санпостовцы могут привлекаться в качестве сопровож­дающего и обслуживающего персонала в пути следова­ния.