Понятие о риске. Источники и факторы риска.
В широком смысле слова, риск – это возможность пострадать от какой-либо опасности. Когда речь идет о здоровье, то под риском понимается возможность возникновения вредных эффектов для здоровья данного человека или группы людей при наличии какой-либо опасности.
Исключительно важное место в обеспечении и сохранении здоровья занимает в настоящее время выявление источников и факторов риска, а также условий, способствующих их возникновению. Классификация основных источников риска смерти человека приведена в таблице 1.
Таблица 1 Классификация источников рисков смерти человека
| Источник риска смерти | Основные причины смерти |
| Внутренняя среда организма | Генетические и соматические заболевания, старение |
| Естественная среда обитания | Несчастные случаи при землетрясениях, ураганах, наводнениях и т.п. |
| Искусственная среда обитания | Несчастные случаи в быту, на транспорте, заболеваемость от загрязнений внешней среды и т. п. |
| Профессиональная деятельность | Профессиональные заболевания, несчастные случаи при различных видах |
| Непрофессиональная деятельность | Заболеваемость и несчастные случаи в любительском спорте и других видах непрофессиональной деятельности |
| Социальная среда | Самоубийства и самоповреждения; убийства и повреждения, причиненные с преступными целями; убийства и ранения, связанные с военными действиями |
| Вредные привычки | Курение, алкоголизм, наркомания, переедание |
Факторы риска – это факторы, которые повышают вероятность возникновения различных нарушений здоровья, в частности, развития заболеваний. К ним могут относиться факторы производственной, природной и социальной среды, факторы образа жизни людей, индивидуальные особенности организма и наследственные факторы. Так, производственная среда является источником ряда вредных факторов: химических веществ, электромагнитных полей, ультрафиолетового излучения, радиации, шума, вибрации и др.; а сфера поведения человека содержит такие значимые факторы риска, как курение, употребление наркотиков, алкоголя, переедание, пренебрежение ремнями безопасности при езде на автомобиле и др. Факторы риска, содержащиеся в природной среде – это неблагоприятные климатические и погодные явления, возбудители инфекций.
Понятие риска зачастую связывают с понятием опасности. Под опасностью следует понимать наличие фактора, обладающего потенциальной способностью вызвать вредный эффект в живом организме или окружающей среде. Оценка опасности вредных веществ весьма важна в реальных условиях производства. Различают 4 класса опасных веществ: 1 — чрезвычайно опасные, 2 — высокоопасные, 3 – умеренно опасные и 4 – малоопасные.
Количественная мера риска.
Количественная мера риска – уровень риска, R, определяется как отношение количества событий, n, с неблагоприятными результатами, которые уже осуществились, к максимально возможному их числу, N, за определенный период времени:
R = n/N, (1)
Например, травматизм со смертельным исходом, связанный с транспортом, составил по Украине в 1999 г. n = 6469 человек, население Украины в 1999 г. составляло N = 49,8 млн. человек, когда уровень риска травматизма со смертельным исходом от транспорта составит на одного жителя Украины в год величину:
R = 6469/49800000 = 0,00013
Если фактор риска действует в течении времени t, а статистические данные получены за временной период Т, то уровень риска по отношению к данному фактору риска определяется выражением:
R = (n x t)/(N x T), (2)
В общем случае реальный уровень риска неблагоприятного события для человека зависит от множества факторов: пола, возраста, рода деятельности человека, места его проживания, образа жизни, привычек, времени и т.д. Например, в табл. 2 приведен риск смерти от несчастных случаев для мужчин разных возрастных групп.
Для определения уровня риска в зависимости от места проживания и пола можно использовать данные табл. 3, где приведены значения коэффициента Крп.=Rмест./Rоб., где Rмест. – уровень риска смертности отдельной группы населения – мужского или женского пола, проживающего в определенной местности – городе или селе, а Rоб. – общий уровень риска смертности для населения страны.
Таблица 2 Риск смерти от несчастных случаев для мужчин различного возраста по данным ВОЗ (на 1 чел. в год)
| Возрастные группы, № п/п | Возрастные группы, годы | Риск смерти |
| Все возрасты | 0,00092 | |
| Трудоспособный возраст (15-60) | 0,00097 | |
| 0,00078 | ||
| 1-4 | 0,00031 | |
| 5-9 | 0,00025 | |
| 10-14 | 0,00022 | |
| 15-19 | 0,00072 | |
| 20-24 | 0,0011 | |
| 25-29 | 0,00088 | |
| 30-34 | 0,00083 | |
| 35-39 | 0,00084 | |
| 40-44 | 0,00089 | |
| 45-49 | 0,001 | |
| 50-54 | 0,0012 | |
| 55-59 | 0,0013 | |
| 60-64 | 0,0014 | |
| 65-69 | 0,0015 | |
| 70-74 | 0,0017 | |
| 75-79 | 0,0027 | |
| 80-84 | 0,0042 | |
| 85 и старше | 0,007 |
Таблица 3.Значения коэффициента Крп ,учитывающего изменение уровня риска смертности трудоспособного населения от болезней и несчастных случаев в зависимости от места проживания и пола. Данные по Украине за 1999 г.
| Тип поселения | Коэффициент Крп, учитывающего изменение уровня риска смертности трудоспособного населения от различных причин в зависимости от места проживания и пола | |||
| Травмы, отравления, несчастные случаи | Болезни | |||
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |
| Город | 1,6 | 0,28 | 1,45 | 0,38 |
| Село | 1,9 | 0,31 | 1,7 | 0,42 |
Для предупреждения травматизма, связанного с определенными видами деятельности, важно уметь прогнозировать возможные уровни риска на том или ином предприятии, в определенной возрастной группе, в определенные периоды времени и т. д. В зависимости от уровня риска все виды деятельности человека можно разделить на 4 категории: безопасные, относительно безопасные, опасные и особо опасные (табл. 4).
Таблица 4.Классификация условий безопасности деятельности
| Категория | Условия деятельности | Диапазон риска смерти (на чел. в год) |
| І | Безопасные (швейная, обувная, текстильная, бумажная, типографская, пищевая и лесная отрасли промышленности) | < 0,0001 |
| ІІ | Относительно безопасные (металлургическая, судостроительная, угледобывающая, чугунолитейная промышленность, гончарное и керамическое производство, вся промышленность в среднем, гражданская авиация) | 0,0001-0,001 |
| ІІІ | Опасные (углекоксование и вулканизация, экипажи рыболовных траулеров, строительные рабочие, верхолазы, трактористы) | 0,001-0,01 |
| ІV | Особо опасные (летчики-испытатели, экипажи военных вертолетов) | > 0,01 |
