Количественная мера риска

Понятие о риске. Источники и факторы риска.

В широком смысле слова, риск – это возможность пострадать от какой-либо опасности. Когда речь идет о здоровье, то под риском понимается возможность возникновения вредных эффектов для здоровья данного человека или группы людей при наличии какой-либо опасности.

Исключительно важное место в обеспечении и сохранении здоровья занимает в настоящее время выявление источников и факторов риска, а также условий, способствующих их возникновению. Классификация основных источников риска смерти человека приведена в таблице 1.

Таблица 1 Классификация источников рисков смерти человека

Источник риска смерти	Основные причины смерти
Внутренняя среда организма	Генетические и соматические заболевания, старение
Естественная среда обитания	Несчастные случаи при землетрясениях, ураганах, наводнениях и т.п.
Искусственная среда обитания	Несчастные случаи в быту, на транспорте, заболеваемость от загрязнений внешней среды и т. п.
Профессиональная деятельность	Профессиональные заболевания, несчастные случаи при различных видах
Непрофессиональная деятельность	Заболеваемость и несчастные случаи в любительском спорте и других видах непрофессиональной деятельности
Социальная среда	Самоубийства и самоповреждения; убийства и повреждения, причиненные с преступными целями; убийства и ранения, связанные с военными действиями
Вредные привычки	Курение, алкоголизм, наркомания, переедание

Факторы риска – это факторы, которые повышают вероятность возникновения различных нарушений здоровья, в частности, развития заболеваний. К ним могут относиться факторы производственной, природной и социальной среды, факторы образа жизни людей, индивидуальные особенности организма и наследственные факторы. Так, производственная среда является источником ряда вредных факторов: химических веществ, электромагнитных полей, ультрафиолетового излучения, радиации, шума, вибрации и др.; а сфера поведения человека содержит такие значимые факторы риска, как курение, употребление наркотиков, алкоголя, переедание, пренебрежение ремнями безопасности при езде на автомобиле и др. Факторы риска, содержащиеся в природной среде – это неблагоприятные климатические и погодные явления, возбудители инфекций.

Понятие риска зачастую связывают с понятием опасности. Под опасностью следует понимать наличие фактора, обладающего потенциальной способностью вызвать вредный эффект в живом организме или окружающей среде. Оценка опасности вредных веществ весьма важна в реальных условиях производства. Различают 4 класса опасных веществ: 1 — чрезвычайно опасные, 2 — высокоопасные, 3 – умеренно опасные и 4 – малоопасные.

Количественная мера риска.

Количественная мера риска – уровень риска, R, определяется как отношение количества событий, n, с неблагоприятными результатами, которые уже осуществились, к максимально возможному их числу, N, за определенный период времени:

R = n/N, (1)

Например, травматизм со смертельным исходом, связанный с транспортом, составил по Украине в 1999 г. n = 6469 человек, население Украины в 1999 г. составляло N = 49,8 млн. человек, когда уровень риска травматизма со смертельным исходом от транспорта составит на одного жителя Украины в год величину:

R = 6469/49800000 = 0,00013

Если фактор риска действует в течении времени t, а статистические данные получены за временной период Т, то уровень риска по отношению к данному фактору риска определяется выражением:

R = (n x t)/(N x T), (2)

В общем случае реальный уровень риска неблагоприятного события для человека зависит от множества факторов: пола, возраста, рода деятельности человека, места его проживания, образа жизни, привычек, времени и т.д. Например, в табл. 2 приведен риск смерти от несчастных случаев для мужчин разных возрастных групп.

Для определения уровня риска в зависимости от места проживания и пола можно использовать данные табл. 3, где приведены значения коэффициента К_рп.=R_мест./R_об., где R_мест. – уровень риска смертности отдельной группы населения – мужского или женского пола, проживающего в определенной местности – городе или селе, а R_об. – общий уровень риска смертности для населения страны.

Таблица 2 Риск смерти от несчастных случаев для мужчин различного возраста по данным ВОЗ (на 1 чел. в год)

Возрастные группы, № п/п	Возрастные группы, годы	Риск смерти
	Все возрасты	0,00092
	Трудоспособный возраст (15-60)	0,00097
		0,00078
	1-4	0,00031
	5-9	0,00025
	10-14	0,00022
	15-19	0,00072
	20-24	0,0011
	25-29	0,00088
	30-34	0,00083
	35-39	0,00084
	40-44	0,00089
	45-49	0,001
	50-54	0,0012
	55-59	0,0013
	60-64	0,0014
	65-69	0,0015
	70-74	0,0017
	75-79	0,0027
	80-84	0,0042
	85 и старше	0,007

Таблица 3.Значения коэффициента К_рп ,учитывающего изменение уровня риска смертности трудоспособного населения от болезней и несчастных случаев в зависимости от места проживания и пола. Данные по Украине за 1999 г.

Тип поселения	Коэффициент Крп, учитывающего изменение уровня риска смертности трудоспособного населения от различных причин в зависимости от места проживания и пола
Травмы, отравления, несчастные случаи	Болезни
Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Город	1,6	0,28	1,45	0,38
Село	1,9	0,31	1,7	0,42

Для предупреждения травматизма, связанного с определенными видами деятельности, важно уметь прогнозировать возможные уровни риска на том или ином предприятии, в определенной возрастной группе, в определенные периоды времени и т. д. В зависимости от уровня риска все виды деятельности человека можно разделить на 4 категории: безопасные, относительно безопасные, опасные и особо опасные (табл. 4).

Таблица 4.Классификация условий безопасности деятельности

Категория	Условия деятельности	Диапазон риска смерти (на чел. в год)
І	Безопасные (швейная, обувная, текстильная, бумажная, типографская, пищевая и лесная отрасли промышленности)	< 0,0001
ІІ	Относительно безопасные (металлургическая, судостроительная, угледобывающая, чугунолитейная промышленность, гончарное и керамическое производство, вся промышленность в среднем, гражданская авиация)	0,0001-0,001
ІІІ	Опасные (углекоксование и вулканизация, экипажи рыболовных траулеров, строительные рабочие, верхолазы, трактористы)	0,001-0,01
ІV	Особо опасные (летчики-испытатели, экипажи военных вертолетов)	> 0,01