При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провести лаваж.
Достигаемые результаты и их оценка
У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей: отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании; проведение
лёгочного звука по всем лёгочным полям при аускультации; у пациента
отсутствуют инфекции дыхательных путей; пациент может свободно дышать через трахеостому; кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений.
Частота дыхания Оценка результатов
14-20 норма
Уменьшение сопротивления на вдохе не более 10-15 мм вод.ст. норма
Сатурация кислорода не ниже 94-96 % норма
Форма информированного согласия пациента при выполнении мето-
Дики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию
трахеи, по возможности самого пациента или его законных представите-
лей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния
больного и отсутствия времени на поиск законных представителей решение принимается консилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога, заместителя гл. врача по медицинской части
учреждения или дежурного администратора. При невозможности собрать
консилиум, вопрос решает лечащий (дежурный) врач с последующим
уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестра должна убедиться в наличии письменного согласия или решения консилиума на интубацию, которое предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со
временем назначения)
– Отсутствие осложнений.
– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
– Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции лёгких
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ –
УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ КАНЮЛЯМИ И КАТЕТЕРОМ
Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала
Требование по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное.
Профилактическое
Материальные ресурсы
4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Фонендоскоп.
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ)
Лоток.
Зажим.
Зонд назогастральный.
4 .2 Лекарственные средства
Вазелин – 5 г.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания – 500;
1000 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство.
Прочий расходуемый материал
Не стерильные перчатки.
Стерильные марлевые салфетки.
Ёмкость для промывания катетера
Мыло.
Ёмкость для дезинфекции.
Пластырь.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями
И катетером
I. Подготовка к процедуре:
9. Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда
(если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
19. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения
или сдавления.
20. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть
рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
21. Присоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к
назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая
звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
22. Очистить наружные носовые ходы увлажнёнными физиологическим
раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией).
23. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость
рта и губы.
24. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на её внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III. Окончание процедуры.
12. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно за-
грязнён.
13. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы.
Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
