Требования к результатам освоения дисциплины. Врач-специалист онколог должен знать:

Врач-специалист онколог должен знать:

• организацию медицинской службы гражданской обороны, основы трудового законодательства;

• правила по охране труда и пожарной безопасности;

• санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения;

• принципы врачебной этики и деонтологии;

• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

• общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению;

• нормативные документы, регулирующие деятельность врача-онколога;

• эпидемиологию онкологических заболеваний;

• клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

• основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

• современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

• общие и специальные методы исследования в онкологии, показания

и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;

• принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы

интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

• клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

• клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

• показания и противопоказания к применению лучевой терапии

в предоперационном периоде и после операции;

• принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах;

• принципы рационального питания больных и, в первую очередь,

при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

• принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

• вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии,

организации врачебной экспертизы;

• организацию реабилитации онкологических больных в раннем

послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;

• организацию диспансерного наблюдения за больными;

• основы первичной и вторичной профилактики заболеваний, метод массового скрининга для выявления рака;

• оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии:

технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

• формы и методы санитарного просвещения;

• особенности организации специализированной помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ;

• показатели заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей различных локализаций, их место в структуре онкологических заболеваний, а также состояние диагностики и лечения злокачественных опухолей данных локализаций в РФ;

• показатели запущенности, причины диагностических ошибок и пути их устранения, основные ошибки в лечении больных этой группы и пути их устранения.

 

Врач – специалист онколог должен уметь:

• сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM;

• получить материал для морфологической верификации диагноза

(цитологической, гистологической) из опухоли;

• трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов

исследования:

1.общие клинические лабораторные и инструментальные методы

исследования (общий клинический анализ крови; мочи; биохимический анализ крови; электрокардиография;

2. уточняющие методы исследования: электрокардиография с проведением функциональных нагрузочных проб (по показаниям); функция внешнего дыхания с проведением билатерального теста по Бергану; экскреторная функция почек;

3. специальные методы исследования: морфологические методы

исследования (цитологический и гистологический); биологические маркеры в диагностике, скрининге и мониторинге опухолевых заболеваний;

4. инструментальные методы исследования: эндоскопический,

рентгенологический, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидный, ультразвуковой;

• оформить утвержденные формы учетно-отчетной документации;

• выбрать наиболее эффективные методы лечения для каждого

конкретного больного;

• сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом

этиотропных и патогенетических средств;

• обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;

• наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

• рационально планировать алгоритмы комбинированного и комплексного лечения;

• использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины);

• устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;

• анализировать результаты лечебно-диагностической работы

с онкологическими больными;

• организовать профилактические осмотры по активному выявлению злокачественных новообразований;

• самообучаться современным методам противораковой борьбы;

• вести санитарно-просветительную работу среди населения;

• проводить работу онкологической службы со структурами,

занимающимися оказанием медицинской помощи при различных заболеваниях в общей лечебной сети (терапевтами, гастроэнтерологами, проктологами, урологами, педиатрами, отоларингологами, стоматологами, эндокринологами, окулистами, хирургами и др.);

• организовать диспансерный учет у данной группы больных;

• организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных;

• использовать современные достижения науки в биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных.

 

Врач - онколог должен владеть:

• этикой общения с онкологическими больными и их родственниками;

• правовыми и законодательными актами по специальности организация

онкологической помощи: структура онкологической службы,

основные принципы здравоохранения (права, обязанности, ответственность), планирование и анализ своей работы, принципы сотрудничества с другими специалистами и службами;

• алгоритмом постановки диагноза (первичная и уточняющая диагностика злокачественных опухолей);

• анализом комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих диагностировать наличие злокачественной неоплазии с определением степени ее распространенности (клиническая стадия, клиническая группа), выработкой индивидуального плана лечения больного (радикального, паллиативного, симптоматического) и определением прогноза заболевания;

• современными методами лечения;

• основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

• основами биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных.

 

Врач-специалист онколог долженвладеть практическими навыками:

Организация онкологической помощи

• методом статистического анализа (с учетом которого углубленно

анализировать онкологическую заболеваемость, временную утрату

трудоспособности, эффективность проводимой профилактики, применяемых методов и средств диагностики и лечения больных в условиях стационара и поликлиники);

• методом проведения анализа заболеваемости на обслуживаемом участке;

• определением задач по улучшению онкологической ситуации, решением вопросов прогноза заболевания;

• методом проведения анализа случаев позднего выявления онкологических заболеваний, анализом расхождения диагнозов (основного, сопутствующего и их осложнений) и причинами летальных исходов;

• разработкой мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической работы;

• основами медицинской информатики и компьютерной техники;

• методами ведения медицинской документации у онкологических

пациентов (в стационаре, поликлинике);

Морфология опухолей

• техникой пункционной и эксцизионной биопсии, маркировки и

доставки биопсийного и операционного материала; оформлением документации для морфологического исследования;

• методами операционной диагностики (биопсии опухоли), основными принципами постановки онкологического диагноза в соответствии с классификацией ВОЗ;

Общие принципы лечения злокачественных опухолей:

• методами обезболивания у онкологических больных;

• техникой выполнения оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях:

Опухоли головы и шеи

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

ларингофиссура;

половинная резекции языка;

удаление подчелюстной слюнной железы;

перевязка наружной сонной артерии;

биопсия опухолей головы и шеи и/или лимфатического узла шеи;

резекция щитовидной железы;

Опухоли органов грудной клетки

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

парастернальная медиастинотомия;

диагностическая торакотомия;

биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов;

грудной клетки;

Опухоли органов брюшной полости

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

гастростомия;

еюностомия, колоностомия;

резекция тонкой кишки;

биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клетки;

Опухоли женских половых органов

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

конизация шейки матки;

овариэктомия;

криодеструкция шейки матки и опухолей вульвы;

раздельное диагностическое выскабливание;

биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях женских

половых органов;

Забрюшинные внеорганные опухоли

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

биопсия опухоли (лимфатического узла) при забрюшинных опухолях;

Опухоли мочеполовой системы

•техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

орхфуникулэктомия;

трансуретральная резекция (ТУР);

ампутация полового члена;

биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях мочеполовой

системы

Опухоли молочной железы

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

секторальная резекция молочной железы;

биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях молочной железы;

Опухоли опорно-двигательного аппарата

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

удаление доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей;

ампутация и экзартикуляция пальца, верхней и нижней конечности;

Опухоли кроветворной системы

•техникой выполнения биопсии лимфатического узла;

техникой разведения и инфузии (включая использование инфузомата) противоопухолевых лекарственных препаратов;

техникой выполнения пункции костного мозга и трепанобиопсии

подвздошной кости;

техникой выполнения люмбальной пункции;

Опухоли кожи

• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:

иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи;

кожной пластикой (свободным кожным лоскутом).

Структура и содержание учебной дисциплины

Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

 

Общая трудоемкость дисциплины составляет 30 зачетных единиц (1080 часов).

 

Вид учебной работы	Объем часов
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том числе
Лекции
Практические занятия (семинары)
Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том числе
самостоятельная внеаудиторная работа
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)	экзамен

Лекции

 

Индекс	Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.	Кол-во часов
Б1.Б.1	СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Онкология)
Б1.Б.1.1	Общие вопросы онкологии
Б1.Б.1.1.1	Фундаментальная онкология
	Злокачественные опухоли. Определение. Закономерности развития. Этапы развития опухоли. Кинетика опухолевого роста. Причины развития опухолей. Патологоанатомическая характеристика опухоли
	Молекулярные основы канцерогенеза
Б1.Б.1.1.2	Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей
	Специальные методы хирургического воздействия в онкологии. Тенденции развития хирургического метода лечения в онкологии.
Б1.Б.1.1.3	Общие принципы лучевого лечения злокачественных опухолей
	Роль лучевой терапии в лечении онкологических больных
Б1.Б.1.1.4	Общие принципы лекарственного лечения
	Основные аспекты лекарственного лечения
Б1.Б.1.1.5	Организация онкологической службы
	История онкологической помощи в РФ. Онкологическая сеть. Задачи онкослужбы.
	Статистика злокачественных опухолей
Б1.Б.1.2	Клиническая онкология
Б1.Б.1.2.1	Опухоли головы и шеи
	Рак щитовидной железы
	Рак гортани
	Опухоли губы
Б1.Б.1.2.2	Опухоли органов грудной клетки
	Мезотелиома плевры.
	Опухоли и кисты средостения.
	Опухоли лёгких.
	Рак легкого, стандарты лечения.
	Опухоли пищевода.
Б1.Б.1.2.3	Опухоли органов брюшной полости
	Рак желудка
	Рак желудка, стандарты лечения.
	Опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны
	Рак ободочной кишки
	Рак прямой кишки
	Колоректальный рак, стандарты лечения.
Б1.Б.1.2.4	Онкогинекология
	Рак шейки матки
	Рак эндометрия
	Рак яичников
Б1.Б.1.2.5	Онкоурология
	Злокачественные новообразования яичка
	Злокачественные новообразования почки
	Злокачественные новообразования предстательной железы
Б1.Б.1.2.6	Опухоли кожи, мягких тканей и опорно-двигательного аппарата
	Рак кожи. Меланома кожи.
	Злокачественные опухоли мягких тканей.
	Злокачественные опухоли костей.
Б1.Б.1.2.7	Опухоли молочной железы
	Предопухолевые заболевания и доброкачественные заболевания молочных желез.
	Эпидемиология, этиология, патогенез и классификации рака молочной железы. Клиника и диагностика рака молочной железы.
	Лечение и прогноз рака молочной железы
Б1.Б.1.2.8	Онкогематология
	Лейкозы. Лимфомы.
Б1.Б.1.2.9	Детская онкология
	Типичные опухоли у детей.