Эмфизема может сама быть причиной бронхиальной обструкции при этом снижаются показатели ОФВ1 и индекс Тиффно

VIII. Экг

IX. Рентгенологическое исследование

X. приступ бронхиальной астмы? (бронхоскопия с промыванием бронховизотоническим раствором натрия хлорида)

XI. Задача №24

1. приступ удушья	Интенсивное возбуждение дыхательного центра, в результате обструкции мелких дыхательных путей
2. экспираторная одышка	В результате обструкции в области мелких бронхов Выдох который осуществляется в основном за счет эластической тяги легких затруднен. альвеолы плохо спадаются
3. кашель со скудной трудноотделяемой слизистой мокротой,	При раздражении мокротой рецепторов блуждающего нерва в бронхах, но из- за обструкции она скудная и трудноотделяемая
4. положение сидя с упором на руки	Вынужденное положение больного является компенсаторной реакцией на имеющуюся гипокемиюТаким образом включается дополнительная дыхательная мускулатура и облегчается выдох
5. подчелюстные лимфоузлы пальпируюися	Воспалительный процесс
6. дыхание через нос затруднено, но отделяемого нет	Тотальное сужение просвета бронхов
7. грудная клетка равномерно вздута
8. грудная клетка застыла в фазе глубокого вдоха
9. верхний плечевой пояс приподнят
10. короткий непродолжительный вдох	Тотальное сужение просвета бронхов Сухие хрипы: высокие(дискантовые, свистящие, при сужении преимущественно мелких бронхов) и низкие (басовые, жужжащие, при сужении просвета бронхов среднего и крупного калибра)
11. мучительный шумный растянутый во времени выдох
12. дистанционные хрипы
13. коробочный звук	снижение эластичности легочной ткани и развитие избыточной воздушности ее
14. верхняя граница легких спереди смешена вверх с обеих сторон
15. верхняя граница легких сзади смешена вверх с обеих сторон
16. ширина полей кренига больше нормы
17. нижняя граница легких смешена вниз с обеих сторон
18. ослабленное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких	атрофии, постепенной гибели межальвеолярных перегородок и образования более крупных пузырьков. не способных к спадению при выдохе и увеличивающих обыем остаточного воздуха в легких, в таких случаях стенки альвеол становятся не способными быстро растягиваться и давать достаточные колебания, повышенная воздушность легких в фазу выдоха в свою очередь способствует значительному уменьшению дыхательной экскурсии легких Недостаточное поступление воздуха в легкие
1. Жужжащие хрипы (сухие, басовые)	Возникают в трахее и в крупных бронхах, при наличии в их просвете вязкой мокроты. Движение потока воздуха во время вдоха и выдоха вызывает низкочастотные колебания нитей и тяжей вязкой мокроты, что и приводит к появлению длительных протяжных звуков.
2. Свистящие хрипы (сухие, дискантовые)	Возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой оболочки и бронхоспазма. Это также длительные протяжные звуки которые отличаются непостоянством.
19. тахикардия	Интенсификация кровообращения в результате дыхательной недостаточности
20. тоны сердца приглушены
21. акцент IIтона над легочной артерией	затруднение кровообращения в легких и сужение русла легочной артерии
22. повышенное АД	Интенсификация кровообращения в результате дыхательной недостаточности

III. синдром бронхиальной обструкции, синдром эмфиземы в легких

IV. ЭР ↓,Hb N, ЦП N, Лейк N, э ↑, п/я N, с/я N, л N, м N, СОЭ ↑(воспаление)

эозинофилия подчеркивает аллергический компонент заболевания,

V. Анализ мочи в норме

VI. – альвеолярные макрофаги→ воспалительные заболевания; цилиндрический мерцательный эпителий → поражение дыхательных путей; лейкоциты→ воспалительные, гнойные процессы, Кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при распаде эозинофилов) – при бронхиаль-ной астме; Спирали Куршмана (слепки мелких бронхов) выявляются при бронхиальной астме;

VII.

VIII. –ЭКГ

IX. – рентгенологическое исследование, пикфлуометрия (диагностика и контроль обструкции бронхов. Измерение пиковой скорости выдоха)

X. приступ бронхиальной астмы? (бронхоскопия с промыванием бронховизотоническим раствором натрия хлорида)

XI. Задача №23

1. кашель со слизисто-гнойной мокротой	При раздражении мокротой рецепторов блуждающего нерва в бронхах
2. одышка	Уменьшение растяжимости легочной ткани
3. лихорадка	Инфекцинно-воспалительный процесс.Реакция организма на инфекцию
4. слабость	интоксикация организма
5. недомогания	интоксикация организма
6. подчелюстные лимфатические узлы пальпируются	Инфекцинно-воспалительный процесс.Реакция организма на инфекцию
7. в левой подлопаточной области зона укорочения перкуторного звука	при снижении воздушности легочной ткани, накоплении жидкости, в альвеолах нижней доли легкого находится экссудат
8. в левой подлопаточной области бронховезикулярное дыхание(вдох-черты везикулярного, выдох - бронхиальное)	Лучше проводится через уплотненную л/ткань шума ларинготрахеального дыхания. а везикулярное сохраняется. т.к. очаги уплотнения располагаются в глубине легочной ткани и отдалены друг от друга
9. в левой подлопаточной области усиление бронхофонии	Лучше проводится через уплотненную л/ткань
10.в левой подлопаточной области звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. уменьшающиеся после покашливания	Скопление в мелких бронхах жидкого секрета и прохождение воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков разного диаметра. Эти пузырьки, проникая через слой жидкого секрета в свободный от жидкости просвет бронха лопаются.
11.тахикардия	Интенсификация кровообращения в результате дыхательной недостаточности

 

III. очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани

IV. –лейкоциты ↑,СОЭ ↑ - воспаление

V. –Анализ мочи в норме

VI. – цилиндрический мерцательный эпителий → поражение дыхательных путей, лейкоциты→ воспалительные, гнойные процессы. При неспецифическом воспалении преобладают нейтрофилы, при туберкулезе – лимфоциты, альвеолярные макрофаги→ воспалительные заболевания.

VII. –рестриктивный тип

VIII. –ЭКГ

IX.рентгенологическое исследование

X.гипертермия (жаропонижающее)

 

Задача№22

1. продуктивный кашель (усиливается на правом боку)
2. мокрота с гнилостным запахом (3 слоя: серозный, водянистый, гнойный)
3. лихорадка	Инфекцинно-воспалительный процесс.Реакция организма на инфекцию
4. слабость	интоксикация организма
5. лежит на правом боку	Вынужденное положение
6. кожные покровы гиперемированны, горячие, влажние	расширение периферических сосудов
7. цианоз носогубного треугольника	Замедление кровотока на периферии
8. пальпируются подчелюстние лимфатические узлы	Воспалительный процесс
9. грудная клетка ассиметрична	Увеличение правой половины грудной клетки за счет полости заполненной воздухом
10. правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания	Увеличение правой половины грудной клетки за счет полости заполненной жидкостью
11. тахипное	Уменьшение дыхательной поверхности
12. голосовое дрожание справа на уровне 3-4-ого межреберий по среднеключичной линии усилено	в связи с резонансом в пустоте больших размеров
13. справа на уровне 3-4-ого межреберий по среднеключичной линии тимпанический звук	Полость в легочной ткани
14. нижний край правого легкого по среднеключичной линии смещен вверх	При уменьшении массы легких при деструкции
15. Уменьшение подвижности нижнего края правого легкого	Сморщивание легочной ткани
16. справа на уровне 3-4-ого межреберий по среднеключичной линии выслушивается амфорическое дыхание	при крупных полостях в легких
17. справа на уровне 3-4-ого межреберий по среднеключичной линии крупнопузырчатые влажные хрипы	Скопление в полости в легком жидкого секрета и прохождение воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков разного диаметра. Эти пузырьки, проникая через слой жидкого секрета в свободный от жидкости просвет бронха лопаются.
18. усиление бронхофонии	Полость в легком
19. тахикардия	Интенсификация кровообращения в результате дыхательной недостаточности

 

III. полость в легком соединенная с бронхом

IV. Нв понижен, Лейкоциты ↑, юные ↑(сдвиг лейкоцитарной формулы влево, подтверждает тяжесть воспалительного процесса), п/я ↑, СОЭ ↑, токсическая зернистость нейтрофилов. Триада воспаления: лейкоз, нейтрофилия, ↑ СОЭ

V. АНАЛИЗ мочи в норме

VI. мокрота: цилиндрический мерцательный эпителий → поражение дыхательных путей; лейкоциты→ воспалительные, гнойные процессы. При неспецифическом воспалении преобладают нейтрофилы, при туберкулезе – лимфоциты. эритроциты → разрушение ткани легкого, застой в МКК, инфаркт легкого, пневмония; альвеолярные макрофаги→ воспалительные заболевания; Эластические волокна, кристаллы холестерина свидетельствуют о распаде легочной ткани(абсцессы, бронхоэк-тазы, туберкулез);